簡単な概要
- 外来患者または入院患者: 外来治療の前提条件には、社会的統合、禁欲能力、他の精神的および身体的疾患がないことが含まれます。
- 離脱症状：発汗、手の震え、血圧の上昇、体温の上昇、頭痛、睡眠障害、不安、落ち着きのなさ、抑うつ状態、集中力の障害。
- 離脱の形態: コールドターキー (薬物サポートなし)、ウォーム離脱 (薬物サポート)、段階的離脱 (消費量のゆっくりとした減少)、ターボ離脱 (麻酔下)
アルコール離脱：入院か外来か？
アルコール離脱は外来患者または入院患者で発生する可能性があります。精神的、身体的状態、または社会的環境が外来での離脱を許可しない場合、つまり以下の要因の XNUMX つ以上が当てはまる場合、入院での離脱が必要になります。
- 患者は家庭環境によって禁欲をサポートされていない。
- 過去に離脱中に発作またはせん妄振戦が発生したことがある。
- 外来でのアルコール離脱のこれまでの試みは失敗に終わった。
- 患者は他の（特に違法な）薬物を使用しています。
- 患者は重度の心血管疾患、肝硬変、またはその他の重篤な身体疾患を患っています。
- 患者は不安障害やうつ病などの他の精神疾患を患っています。
- 患者は自殺願望がある。
- 患者は見当識障害を示しているか、幻覚に苦しんでいます。
たとえ患者自身が入院離脱を明らかに望んでいたとしても、これは外来離脱よりも良い方法です。
入院患者のアルコール離脱
入院ベースでアルコール離脱が行われる場合、これには大きな利点があります。解毒中に重篤な、あるいは生命を脅かす離脱症状（発作、心血管疾患、せん妄など）が発生した場合、すぐに医療援助が受けられます。
また、家庭環境は通常、アルコール摂取と関連しており、再発を引き起こす可能性があります。入院患者の離脱のもう XNUMX つの利点は、ここで心理的サポートがすでに提供されており、患者を安定させ、その後の治療の最初の基礎を築くことです。
外来での断酒
撤退をさらに困難にしない環境も重要です。たとえば、関係者がアルコールを摂取する環境で生活または働いているためです。さらに、外来離脱に耐えることができるためには、患者はすでに高いレベルの自発性を備えており、精神的にある程度安定していなければなりません。彼をサポートしてくれる社会環境があることも役立ちます。
アルコール離脱にはどれくらい時間がかかりますか?
アルコール離脱の期間は患者によって異なります。通常、物理的な離脱が完了するまでには数日から XNUMX 週間かかります。しかし、心理的依存が依然として存在するため、再発のリスクは依然として非常に高いです。精神的なケアと合わせて、禁酒には約 XNUMX ～ XNUMX 週間かかります。
アルコール離脱：症状
最初の症状は、依存性のあるアルコールをやめてから 24 時間以内に現れます。特に重度のアルコール中毒者は離脱症状をすぐに感じます。
アルコール離脱による典型的な身体症状は次のとおりです。
- 激しい発汗
- 吐き気と嘔吐
- 手、まぶた、舌の震え
- 頭痛
- 口渇
- 全身倦怠感と脱力感
- 血圧の上昇
アルコール離脱の精神的な兆候には次のようなものがあります。
- 集中力の低下@
- 睡眠障害@
- 不安
- 憂鬱
- 落ち着きのなさ
せん妄トレメン
特に恐れられているのは、離脱症状の中で最も重篤な形態である振戦せん妄です。初めは患者さんは不安でとても落ち着かない状態です。通常、これに続いて発作が起こり、通常、禁欲の最初の XNUMX 日間に発生します。
せん妄の特徴は、患者の重度の見当識障害と混乱です。幻覚や妄想が加わることも多い。
この状態では、影響を受けた人はもはや反応しません。発作、動悸、循環障害は生命を脅かす状態を引き起こします。せん妄振戦は、治療せずに放置すると、症例の 30% で致命的になります。
さまざまな形態のアルコール離脱
医師は、薬物療法による温かい離脱と、薬物療法を伴わない低温離脱を区別します。
冷たい七面鳥
温かい撤退
現在では離脱症状を大幅に軽減できる薬が登場しています。クロメチアゾールとベンゾジアゼピンは、入院患者の治療で使用される主な薬剤です。それらは鎮静作用と不安を和らげる作用があり、発作とせん妄の両方を抑制します。ただし、どちらの薬剤も中毒になる可能性が高くなります。したがって、クリニックによっては、これらの薬を使用せずに離脱することを好むところもあります。
一部の患者は、発作を防ぐために追加の抗けいれん薬を必要とします。
段階的な離脱（飲酒量の削減）。
突然の離脱の代わりに、現在ではアルコール摂取量をゆっくりと減らすこともあります。これを行うために、患者は飲酒日記を使用して飲酒量を減らします。引き出しは定期的に監視し、急な通知で文書化する必要があります。これをサポートするために、患者は通常、アルコールの多幸感効果を大幅に弱め、禁酒を促進するナルトレキソンを投与されます。
ターボ撤退
ターボ離脱の利点は、中絶できないことと、患者が完全に意識がある間は離脱症状を経験しないことです。ただし、麻酔後も禁断症状が残ることが多いため、治療を継続する必要があります。最も重要なことは、この方法は重篤な合併症のリスクとコストの高さのため、実際には広く受け入れられていないことです。
アルコール離脱後はどうなりますか?
物理的な離脱では、ビール、ワイン、会社への依存は克服されません。体は引き続きアルコールに強く反応し、摂取するとより多くの量を要求します。
物理的な離脱の後には精神的な離脱が続く
精神的な離脱は、物理的な離脱よりも患者にとってはるかに大きな課題です。ここでは、染み付いた習慣や儀式を克服し、依存症に陥る原因を見つけ出し、アルコールが自分の生活の中で持つ機能（例：魂の慰め、フラストレーションの軽減）を明らかにする必要があります。
アルコール依存症のその後の治療について詳しくは、「アルコール依存症」をご覧ください。
