一過性脳虚血発作：原因、症状、治療

A 一過性虚血性発作（略してTIA）は、循環障害の結果として発生します。脳。可逆的な神経学的欠損は、攻撃の一部として発生します。

一過性脳虚血発作とは何ですか？

で一過性虚血性発作（TIA）、血への流れ脳混乱しています。症状は、ストローク。このため、TIAはスモールとも呼ばれますストローク。の微小塞栓症による神経障害脳 24時間以内に解決します。平均して、攻撃は24〜XNUMX時間続きます。 XNUMX時間以上続く神経学的欠損は、虚血性を示しますストローク。攻撃は60歳から70歳の間に最も頻繁に発生します。一過性虚血性発作実際の脳卒中の前兆と見なすことができるため、医師が緊急に明らかにする必要があります。 TIA後の最初のXNUMX時間で、脳卒中のリスクはXNUMX％増加します。最初のXNUMX週間で、リスクはさらにXNUMX％増加します。一過性脳虚血発作の患者のXNUMX人にXNUMX人は一生のうちに脳卒中を患います。すべての脳卒中の半分は、TIAの翌年に発生します。

目的

TIAは、供給不足に起因します酸素脳の特定の領域に。この供給不足は、虚血としても知られています。虚血は、脳の微小循環障害によって引き起こされます船。主に、脳の微小塞栓血船循環障害の原因です。多くのTIAは軽度の脳卒中によって引き起こされることがわかっています。したがって、原因は脳卒中の原因と同様です。の動脈塞栓症血船共通しています。血栓症静脈流出血管の変化も虚血を引き起こす可能性があります。たとえば、血管破裂が次の結果として発生した場合高血圧、脳は十分に供給されていません酸素。出血はまた、神経学的欠損症状を引き起こします。 TIAは、血液凝固障害、くも膜下出血、硬膜下血腫または硬膜外血腫による自然出血でも発症する可能性があります。まれに、発作が血管痙攣によって引き起こされることがあります。片頭痛攻撃。

症状、苦情、および兆候

TIAの症状は、完全な脳卒中の症状と似ています。ただし、通常はそれほど顕著ではありません。片麻痺の腕と脚麻痺が特徴的です。医学用語では、これらは片麻痺または片麻痺とも呼ばれます。影響を受けた人は持っているかもしれません言語障害。この場合、音声理解と単語発見が損なわれます。自発的な発話では、単語の混乱障害と単語の造語が見られます。場合によっては、患者は自分自身を口頭で表現したいという強迫的な衝動（語漏）を持っており、その結果、途切れることなく急速な発話が起こります。に加えて言語障害、言語障害も存在する可能性があります。発話障害の場合、影響を受けた人はもはや発話音を正しく明瞭に表現することができません。スピーチの流れはによって妨げられるかもしれません吃音またはpoluttering。網膜血管または視神経の領域の微小塞栓神経一過性黒内障を引き起こす可能性があります失明。聴覚ととの障害眩暈いわゆるドロップアタックも発生する可能性があります。ドロップアタックは、患者が通常意識している間に突然転倒することです。それらは、トーンの喪失に起因します脚筋肉。患者の意識が曇っている可能性があります。それが本当にTIAである場合、症状は24時間以内に完全に解決します。脳の場合、虚血はXNUMX〜XNUMX分のウィンドウで許容されます。虚血がより長く続く場合、症状は退行しません。この場合、ストロークが存在します。

病気の診断と経過

通常、症状はそれほど長くは続かないため、TIAの診断は困難です。したがって、診断の焦点は病歴と臨床検査にあります。患者が持っていることがわかっている場合心不整脈または冠状動脈動脈病気の場合、これは可逆的な神経学的症状の存在下でのTIAの疑いを裏付けます。磁気共鳴画像拡散重み付けを使用すると、イメージングモダリティとして使用できます。これは、血液供給が不十分な脳組織を診断するために使用できます。ただし、感度は50％しかないため、すべての不足が検出されるわけではありません。 TIAの診断に使用される他の画像診断法には、頭蓋外脳血管のドップラー超音波検査、経頭蓋ドップラー超音波検査が含まれます。コンピュータ断層撮影、磁気共鳴血管造影、およびデジタルサブトラクション血管造影。

合併症

この条件できるつながるさまざまな苦情や合併症に。これらは、病気の正確な症状に大きく依存します。一般的に、患者は重度に苦しんでいます脳の循環器障害。これはにつながります言語障害そして一般的な障害のある思考。したがって、影響を受けた人々の日常生活は非常に困難で制限されています。多くの場合、患者はまた苦しんでいます吃音聴覚や視覚の問題。ひどい場合、彼らは彼らの生活の中で他の人々の助けに依存しています。意識混濁とさらなる意識喪失があります。病気の結果、筋緊張も急激に低下し、影響を受けた人々は日常生活の中で簡単な活動を行うことができなくなります。さらに、脳卒中が発生する可能性があり、最悪の場合、脳卒中が発生する可能性がありますつながる患者の死に。この病気の治療は、薬の助けを借りて行われます。これはしませんつながるさらなる合併症に。ただし、これによって症状が完全に軽減されるわけではないため、脳卒中が発生する可能性があります。その結果、影響を受けた人の平均余命は大幅に短くなります。患者の親戚や両親もこれらの症状の影響を受ける可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

行動の異常、 , 眩暈、または一般的な機能障害はすぐに医師に提示する必要があります。話す能力に変化があったり、視界が制限されたり、不規則になったりした場合メモリ活動、行動の緊急の必要性があります。突然の異常や異常が発生した場合は、できるだけ早く治療が必要です。単語発見障害と発話理解の低下は、生物の警告信号です。それらはメモリ障害。意識混濁または意識喪失が発生した場合は、救急医療サービスに警告する必要があります。影響を受けた人には生命を脅かす状況があります。ほとんどの患者で発作は完全に後退しますが、病気の好ましくない経過は脳卒中を引き起こす可能性があります。したがって、医師との相談を常に求め、包括的な検査を開始する必要があります。運動シーケンスの乱れの場合、コーディネーションだけでなく、筋肉の喪失力現れて、医者が必要です。病気の感覚、精神的能力の低下、または一般的な倦怠感も調べて治療する必要があります。麻痺や強迫行動がある場合は、心配する必要があります。止まることなく話すことと非常に速いスピーチの流れが特徴的です。影響を受けた人々はしばしば彼らのスピーチの急流に邪魔されることを許しません。さらなる悪化を防ぐために医療援助を求める必要があります健康.

治療と治療

TIAの症状が続く限り、脳卒中と同じ治療が行われます。塞栓を薬で溶かそうとします。特別薬物呼ばれます線維素溶解薬この目的で使用されます。薬物療法による治療がうまくいかない場合は、手術、血栓内膜切除術が適応となる場合があります。 TIAの症状が解消されると、それ以上の攻撃を防ぐことに重点が置かれます。一過性脳虚血発作は、しばしば「主要な」脳卒中の前兆です。 ABCD2スコアはリスクを評価するために使用されます。このスコアにはXNUMXつが組み込まれています危険因子年齢、血圧、症状、症状の持続期間および疾患糖尿病糖尿病。基準に応じて異なるポイントが割り当てられるため、合計で2からXNUMXのスコアを達成できます。 ABCDXNUMXスコアは、一過性脳虚血発作からXNUMX日以内に脳卒中を起こすリスクがどの程度高いかに関する情報を提供します。 XNUMXからXNUMXのスコアはリスクが低いことを示します.XNUMXからXNUMXポイントは中程度のXNUMX日間のリスクを表し、XNUMXからXNUMXポイントは高いXNUMX日間のリスクを表します。 XNUMX〜XNUMXポイントで、患者はXNUMX日以内に脳卒中を発症する可能性がXNUMX％高くなります。

防止

別のTIAを防ぐために抗凝固剤が投与されます。脳に供給する血管の手術は、さらなる発作を防ぐために血流を改善する可能性があります。

フォローアップケア

一過性脳虚血発作の治療後、特にアテローム性動脈硬化症が原因である場合は、脳卒中や心筋梗塞の可能性を防ぐために抗凝血薬（Macumar）を服用することが不可欠な場合があります。クイックをチェックすることが重要です INR 血液が薄くなりすぎるのを防ぐために、定期的に血液中の値を測定します。また、血圧上昇している場合は、降圧薬を服用する必要があります。さらに、脳（MRI、CT）の定期的なフォローアップ検査だけでなく、ハート適切な専門家による（ECG）は、血管収縮と血流低下の可能性を早期に検出し、一過性脳虚血発作だけでなく心臓発作や脳卒中の再発を防ぐために非常に重要です。患者も控えるべきです喫煙を選択します。ニコチンに含まれたタバコ血管を収縮させ、カーボン吸入された一酸化炭素タバコ煙も血を詰まらせます血小板. アルコールアルコールは血管収縮作用もあり、また増加するので、消費は避けるべきです血圧。スポーティな活動に加えて、血を促進します循環そして持続的に血圧を下げます。特にコンビニエンスフードだけでなく、スナック食品（チップス、ソルトスティック、クラッカー）、およびダイエット低いビタミンK （ケールやブロッコリーなどの緑の野菜は避けてください）また、血管の改善に役立ちます循環深刻な二次疾患を予防します。

これがあなたが自分でできることです

症状が24時間以内に完全に消えたとしても、TIAは常に脳卒中の前兆と見なされるべきです。それを避けるために、影響を受けた個人は最小限に抑える必要があります危険因子積極的なコンプライアンスを開発します。一過性脳虚血発作の原因は通常、投薬で治療されるため、投薬トレーニングが重要です。患者は、どの薬をいつ服用するか、そして誰にその適用について知らせるかを学ぶ必要があります。さらに、フォローアップケアはキュレーションと予防の重要な部分を形成します。医師は、予約の重要性を患者に明確にする必要があります。ザ・危険因子 TIAにつながったのは多くの場合があります。を持っている人糖尿病を目指す必要があります hbaxnumxc 病気の晩期障害を遅らせるために8％未満の。を持っている人高血圧平均して収縮期の値が140mm Hgを超えず、拡張期の値が90 mm Hgを超えない場合は、脳卒中のリスクを何度も最小限に抑えます。動脈硬化性沈着物、これは増加にまでさかのぼることができます LDL 消費量は、食生活の変化によって影響を受ける人々によって大幅に削減することができます。これは、ダイエット低脂肪とコレステロール食物繊維が豊富でビタミン一方では新しい預金を防ぎ、他方では既存の預金を解消します。虚血の原因が過剰な場合アルコール消費、患者は離脱の助けを借りて二次疾患のリスクを減らすことができます。