腺性歯原性嚢胞は、顎の非常にまれな嚢胞です。 長期間にわたって患者に不快感を与えることはほとんどありませんが、治療せずに放置すると、不快感を引き起こす可能性があります。 つながる 骨の損傷に。 それらは外科的治療を必要とし、嚢胞の数と位置に応じて、保存的から積極的な選択肢があります。 腺性歯原性嚢胞は再発のリスクが高いです。
腺性歯原性嚢胞とは何？
歯原性嚢胞は、一般的に顎に見られる最も一般的な嚢胞です。 それらは、上皮組織で完全にまたは部分的に覆われ、歯の構造に胚学的に派生した病的な空洞として定義されます。 それらは基本的に次のように分けることができます。 炎症-関連および発生関連の嚢胞。 0.2 つの既知の発生性歯原性嚢胞の中で、腺性歯原性嚢胞は最もまれです (すべての歯原性嚢胞の 2008%。111 年の時点で、20 年間に XNUMX 件の症例が文献に記載されています)。 それらは、内腔に腺組織が存在するという点で、他の歯原性嚢胞とは異なります。 は 上皮 立方体または円筒形で、杯細胞と陰窩が含まれています。 腺性歯原性嚢胞は、英語の文献にも、シアロ歯原性嚢胞、粘表皮癌歯原性嚢胞、または多形性歯原性嚢胞という名前で見られます。 上顎と下顎の両方に発生しますが、下顎に多く見られます。 すべての腺性歯原性嚢胞の約 70% がそこに位置しています。 前部は後部よりも頻繁に影響を受けます。 患者の平均年齢は約 45 歳ですが、ほとんどの診断は生後 XNUMX ～ XNUMX 年の間に行われます。 男性は女性よりもわずかに頻繁に影響を受けます。
目的
その名前が示すように、発生歯原性嚢胞は、組織の発育不全が原因です。 それらは歯のシステムに由来します。 腺性歯原性嚢胞の正確な発生メカニズムは、すべての発生性歯原性嚢胞と同様に、現在不明です。
症状、苦情、および兆候
腺性歯原性嚢胞は、通常、症状がなく、患部の歯が重要であるため、偶発的な所見としてのみ発見されることがよくあります。 多くの場合、唯一の症状は、嚢胞の影響を受けた顎の領域の痛みのない腫れです。 嚢胞は時々活発で攻撃的な成長を示すため、これらの腫れは顔面の非対称性として外見的に目立つ場合があります。 他の症状や苦情は記載されていません。
診断とコース
上記のような腺性歯原性嚢胞は非常にまれであり、長期間症状を引き起こさないことが多いため、放射線検査で偶発的な所見として気付かれることがあります。 腺性歯原性嚢胞を特に調べる場合は、パノラマレントゲン写真 (オルソパントモグラム) が最適な方法です。 嚢胞は、骨からはっきりと目立ち、はっきりと定義された明るい色として画像に現れます。 場合によっては嚢胞が急激に成長するため、隣接する歯に脱臼や根の吸収が見られることがあります。 ただし、腺性歯原性嚢胞の明確な病理学的放射線学的徴候はありません。 したがって、診断は組織学的検査によってのみ確認できます。 免疫組織化学的マーカーおよび腺嚢胞の典型的な腺組織が役立つ場合があります。 考慮すべき鑑別診断には以下が含まれる： エナメル上皮腫、歯原性嚢胞線維腫、中央巨細胞 肉芽腫, 角化嚢胞性歯原性腫瘍、濾胞嚢胞、外側歯周嚢胞、および 形質細胞腫. 腺性歯原性嚢胞は、検出されず、したがって治療されない場合、以下の可能性があります。 つながる 皮質骨の骨溶解による骨損傷。
合併症
ほとんどの場合、患者は歯原性嚢胞による特別な不快感や合併症を経験しません。 このため、通常、この嚢胞は偶然発見され、治療は遅れて開始されることがよくあります。 顎関節症が起こることがあります。 歯原性嚢胞が持続する場合 成長する、 できる つながる 患者の審美性に悪影響を及ぼし、合併症を引き起こす可能性のある顔の非対称性への影響. しばしば、影響を受ける人は恥辱や劣等感の複合体に苦しみ、患者の生活の質が低下します. 腫瘍の場合、体の他の領域に広がり、そこに損傷や不快感を引き起こす可能性があります。 歯原性嚢胞の治療は、ほとんどの場合、不快感や合併症を引き起こしません。 それは簡単で、すぐに病気の前向きな経過につながります。 しかし、多くの場合、患者は新たな治療を必要とし、歯原性嚢胞が後で再び現れる可能性を排除することはできません。 さらに、罹患者は定期的な検査に依存しています。 通常、平均余命の短縮は起こりません。
いつ医者に行くべきですか？
の不規則性 口 口の中に腫れ、潰瘍、しこりの形成がある場合は、医師に相談してください。 影響を受けた人が体の変化を検出できる場合 歯肉 舌、受診をお勧めします。 腺性歯原性嚢胞は、多くの場合、無症状で長期間気づかれないため、最初の不確かな認識で医師の診察を受ける必要があります。 少しでも認識があれば 痛み 顎または引っ張る感覚で 口 顎を動かすときは、医師に相談してください。 歯がぐらついたりずれたりした場合は、心配する必要があります。 に圧迫感がある場合 口、歯のクリーニング時の不快感、または異常な キー 口の中で、医師に相談する必要があります。 顔の非対称や顔の変形、または 首 知覚できる場合は、医師の診察が必要です。 視覚的変化が感情的または精神的な不快感を引き起こす場合は、医師に連絡する必要があります。 持続的な shame shame shame恥心や自信の低下は、医師に相談する必要があります。 もしも 嚥下困難、発声の変化または機能障害が食物摂取中に発生した場合、医師に相談する必要があります。 着用中に違和感が生じた場合 ブレース または既存の問題が発生した場合 総入れ歯、歯科医にできるだけ早く相談する必要があります。
治療と治療
腺性歯原性嚢胞は、外科的にしか治療できません。 外科的選択肢の中で、保存的および積極的または切除的の両方 措置 見つけることができます。 保守的な提案としては、膀胱切除術のみ、到達困難な嚢胞のための造袋術、膀胱切除術または 掻爬 部分的末梢骨切除と組み合わせます。 膀胱切除術または掻爬術とカルノイ液のアジュバント適用との組み合わせ、 凍結療法、および連続切除。 切除による積極的な外科的アプローチの場合、再建はすぐに行われるべきです。 それぞれの場合に選択する方法は、嚢胞の位置、サイズ、数などの特定のケースのパラメーターによって異なります。 例えば、膀胱切除術は、隣接するXNUMX本またはXNUMX本の歯のみに影響を与える小さな単一の嚢胞に対して特に使用されます。 一方、多房性病変では、再発をできるだけ防ぐために、より積極的なアプローチが必要です。 多くの場合、 治療 再発率は最大 35.9% であり、繰り返しの治療が必要になることが多いため、完全とは言えません。 切除によって治療されたケースは、最もまれな再発です。 保守的な外科的治療アプローチは、マイクロシストの存在によって複雑になります。 さらに、しばしば非常に薄い嚢胞のふいごは、完全な除去を妨げます。 再発のリスクは、皮質穿孔を伴う非常に大きな多房性嚢胞で特に高くなります。 そのため、手術後の定期的な検査は欠かせません。 これらは 12 か月、XNUMX か月、および XNUMX か月後に実施する必要があり、毎年放射線監視を継続する必要があります。
展望と予後
腺性歯原性嚢胞の予後は、個々の状況に応じて評価する必要があります。 ただし、ほとんどの場合、それは有利であると文書化されています。 一部の患者では、嚢胞による重大な障害や干渉が見られません。 その除去は保存的に行われ、その後、影響を受けた人は症状がなく、治療から退院することができます。 この予後は良好ですが、嚢胞の再発は人生の後半に発生する可能性があります。早期に気付かれ、良好な状態にある場合、予後は再び良好です。 嚢胞を見つけるのが難しく、サイズが大きくなると、嚢胞を取り除くのに必要な労力が増えます。 さらに、合併症が増加する可能性があります。 歯の移動と損傷 骨格 可能です。 嚢胞の除去は通常成功しますが、多くの場合、必要な修正が勧められます。 外科的介入は、それ以上の合併症が起こらないように、歯を修復して修正するために使用されます。 嚢胞が大きければ大きいほど、再発する可能性が高くなります。 初期の予後は良好ですが、患者の生涯にわたる経過とともに、繰り返しの障害や嚢胞の形成が発生する可能性があります。 患者さんにとっては、再発に早く気付くために定期的な検査を受ける必要があることを意味します。
防止
腺性歯原性嚢胞の発生メカニズムは解明されていないため、予防法で予防することはできません。 措置. ただし、定期的な歯科検診により、嚢胞が患者に不快感を与える前に、嚢胞を早期に発見できる可能性が高まります。 再発のリスクが高いため、腺性歯原性嚢胞がすでに診断および治療された後は、定期的な放射線検査が強く推奨されます。
ファローアップ
この病気では、ほとんどまたはほとんどありません 措置 フォローアップケアのオプションも利用できます。 この点に関して、患者は主にこの病気の早期診断と検出に依存しており、それ以上の編集や他の損傷を防ぐ必要があります。 骨格. したがって、この病気の早期発見とその後の治療が最優先事項です。 治療が成功した後でも、他の腫瘍を検出して除去するために、さらに定期的な検査を行う必要があります。 おそらく、この嚢胞により、罹患者の平均余命も短くなります。 この病気の治療は、さまざまな治療法と嚢胞の外科的除去によって行われます。 影響を受けた人は、そのような手術の後、必ず回復して体を休める必要があります。 体に不必要なストレスがかからないように、運動やその他の身体活動を控える必要があります。 この訴えの再発を早期に発見するためには、定期的な検査が必要です。 原則として、この病気には追加のアフターケアは必要ありません。
自分でできること
腺性歯原性嚢胞は、多くの場合、長期間にわたって目立った不快感を引き起こさないため、罹患者は最初は気付かないままです。 ただし、破損する恐れがあります 骨格、そのため、患者が腺性歯原性嚢胞に気付いた場合は、直ちに医師に相談する必要があります。 そうすることにより、影響を受けた人は、長期的には、生活の質が悪化するのを防ぎます。 条件. 医師が腺性歯原性嚢胞を外科的処置で除去した後、患者は通常、次のような一時的な不快感に悩まされます。 痛み そして食事の難しさ。 腺性歯原性嚢胞の手術後、患者はまず、毎日十分な睡眠や座りがちな活動を伴う長期の休息をとるために特別な注意を払います。 これは、十分な休息が身体の再生のために重要であるためです。 ストレス 手術の。 患者は自宅で多くの時間を過ごし、身体的または心理的危険にさらされないように注意します。 ストレス. 原因で食事に問題が生じた場合 痛み、患者は医師と相談して食べる食べ物の種類を調整し、一定期間は柔らかい食べ物を好みます。 徹底した歯科と 口腔衛生 手術後に感染症への感受性が高まるため、同様に重要です。
