グレーブス病バセドウ病とも呼ばれる、の自己免疫疾患です 甲状腺 それは通常付随します 甲状腺機能亢進症。 女性は影響を受ける可能性がXNUMX〜XNUMX倍高い グレーブス病 男性より
バセドウ病とは何ですか？
グレーブス病 の自己免疫疾患です 甲状腺 関連付けられている 甲状腺機能亢進症 & 甲状腺の炎症 (甲状腺炎）。 バセドウ病では、甲状腺刺激ホルモンが過剰に存在します（TSH）。 の障害の結果として 免疫システム、体自身 抗体 甲状腺組織に対して、いわゆる TSH 甲状腺の組織表面にあるTSH受容体にドッキングする受容体抗体（TRAK）が形成され、甲状腺の過剰産生を刺激します ホルモン 通常のホルモン調節システムから切り離され、連続的に引き起こします 甲状腺機能亢進症。 症候的に、グレーブス病は通常、さまざまな程度の 甲状腺腫 （拡大 甲状腺）多くの場合、 内分泌眼症 （膨らんだ眼球）と 頻脈 （速い心拍）; バセドウ病のこの症状の混合は、メルゼブルクトライアドとしても知られています。
目的
バセドウ病の原因はこれまで特定されていません。 しかし、この病気は特定の家族でより頻繁に発生し、多くの場合、一卵性双生児で一緒に現れるため、遺伝的素因（気質）があると想定されています。 さらに、バセドウ病の影響を受けた人々は、特定の遺伝的特徴を共有しています。 加えて、 環境要因、ホルモンの変化、および ストレス要因 バセドウ病の症状と経過に影響を与えると考えられています。 妊娠たとえば、これがホルモンの変化（エストロゲンの変化と プロゲステロン レベル）中および後 妊娠。 さらに、による感染症 細菌 （Yersinia enterocoliticaを含む）および ウイルス （レトロウイルスを含む）、および過剰 ヨウ素 摂取量は、グレーブス病の考えられる引き金としても議論されています。
症状、苦情、および兆候
甲状腺の過剰生産 ホルモン バセドウ病は多くの身体機能に影響を及ぼし、したがって非常に異なる症状を引き起こす可能性があります。 十分な食物摂取にもかかわらず、代謝の乱れは着実な体重減少によって顕著です。 発汗、 ほてり、および頻繁な排便も典型的です。 入眠障害と夜通しの睡眠障害、および過敏性の増加は、自律神経の関与を示しています 神経系。 心拍は加速することができ、夜でも遅くなることはなく、これは付随する可能性があります 高血圧 と息切れ。 女性はしばしば苦しんでいます 月経障害、その結果として 月経 発生しない–結果として出産することが減少します。 男性では、バセドウ病はしばしばインポテンス障害を引き起こし、男女ともに欲求の低下を経験する可能性があります。 骨代謝の障害は誘発することができます 骨粗しょう症、これは減少によって明らかになります 骨密度 そして骨折する傾向の増加。 筋力低下がしばしば発生し、筋肉 痛み 安静時または労作時も発生します。 時折、手の震えの増加が観察されます。 多くの場合、影響を受けた人は突出した目（「バセドウ病の動眼」）に気づきます：多くの場合、目の変化は痛みを伴う圧迫感、視覚障害、刺激を伴います 結膜 光に対する感度が向上します。 他の典型的な兆候には、甲状腺の肥大が含まれます（甲状腺腫）、 非常に暖かいです、 乾燥肌、および過剰 脱毛.
診断とコース
医師は、グレーブス病の甲状腺の肥大を触診します。
バセドウ病は、 甲状腺腫 （甲状腺の肥大）。 バセドウ病に冒された人々の50パーセント以上が 内分泌眼症、眼窩および眼の後ろの組織における炎症過程の結果として眼が膨らむ。 さらに、超音波検査（超音波）甲状腺の低エコー（低エコー）組織構造を明らかにします。 シンチグラフィー （核イメージング）甲状腺の産生の増加を明らかにすることができます ホルモンさらに、正確な 血 ホルモンと抗体を決定するためのテスト 濃度 診断を確認するのに役立ち、 鑑別診断 バセドウ病を他の自己免疫性甲状腺疾患（橋本病など）と区別するため 甲状腺炎）。 したがって、TRAKレベルは通常、グレーブス病患者で上昇します。 バセドウ病は、個人によって大きく異なる可能性のある慢性的な経過をたどり、自然寛解（自然治癒）と再発（再発）を特徴とします。
合併症
バセドウ病は 条件 それは合併症を引き起こす可能性があります。 の場合 条件 長期的には医学的に治療されていない、それは脅かすことができます ハート 次のような問題 心不整脈 or 心不全 （心不全）、とりわけ。 バセドウ病の最も恐れられている影響のXNUMXつは、深刻な代謝脱線である甲状腺毒性の危機です。 まれにしか発生しませんが、生命を脅かす緊急事態です。 重度の甲状腺機能亢進症または処方薬の中止の場合、甲状腺毒性の危機のリスクが高まります。 ただし、 ヨウ素含有剤も考えられる原因と考えられます。 甲状腺毒性の危機は、最初は急速な心拍、一定の心拍によって目立ちます 下痢, 嘔吐、不安と落ち着きのなさ。 さらに、高い 発熱、意識障害や見当識障害が発生する可能性があります。さらなるコースでは、に陥るリスクがあります 昏睡、循環虚脱、およびの制限 腎臓 関数。 バセドウ病による合併症は、 妊娠 賢明な場合でも発生する可能性があります 治療。 たとえば、 抗体 甲状腺に対して母親の内に形成される可能性があります 血、それによってまた浸透します 胎盤。 このような場合、胎児のホルモン産生が増加し、過剰産生を引き起こすリスクがあります。 その結果、子供は危険にさらされています 早産 または出生時の体重不足。 生後XNUMX週間で、赤ちゃんの死亡率が上昇します。
いつ医者に行くべきですか？
計画外の望ましくない継続的な体重減少が発生した場合は、医師に相談する必要があります。 体重減少は代謝障害を示し、グレーブス病の特徴です。 発汗、 ほてり または、内面の落ち着きのなさは、既存の不規則性の兆候であり、診断を下せるように医師に提示する必要があります。 夜の睡眠の乱れ、 眠りにつくことに関する問題 と同様に強い 疲れ の兆候です 健康 不一致。 苦情が数日または数週間続くか、強度が増すとすぐに、医師の診察が必要です。 過敏性、行動上の問題、または 気分のむら、医者が必要です。 影響を受けた人が障害に苦しんでいる場合 ハート リズム、 高血圧、筋力低下または可動性の問題、医師の診察が必要です。 脱毛 またはの変化 皮膚 外観も調べて処理する必要があります。 骨折の増加は特に懸念されると考えられており、さらなる検査によって医学的に明らかにする必要があります。 視覚障害や息切れが発生した場合は、できるだけ早く医師の診察を受けることをお勧めします。 さらに劣化する恐れがあります 健康 条件。 性的に成熟した女性が月経期間に障害や不規則性を経験した場合は、医師に相談する必要があります。 男女の性欲減退は、フォローアップが必要な障害のもうXNUMXつの兆候です。
治療と治療
バセドウ病の原因が明確でないため、治療 措置 症候性であり、薬物療法で甲状腺機能亢進症を排除または軽減することを目的としています。 この目的のために、 サイロスタティック 薬物 (チアマゾール, カルビマゾール, プロピルチオウラシル）ホルモンの合成、分泌、または ヨウ素 甲状腺のホルモン前駆体への取り込み。 長期薬 治療 通常、12〜18か月続き、投与量は 治療期間。 さらに、β遮断薬は、関連する症状を治療するためにグレーブス病でよく使用されます（頻脈、高架 血 圧力）。 場合によっては、この治療は完全な治癒につながります（40〜70パーセント）。 治療 再発後は失敗し（再発症例の約80％）、決定的な治療法 措置 手術など 放射性ヨウ素療法 甲状腺を除去または破壊することを検討することができます。 放射性ヨウ素療法 を含む 管理 放射性ヨウ素は、甲状腺に限局した一時的な放射線を引き起こし、甲状腺組織を死に至らしめます。 甲状腺がひどく肥大している場合は、外科手術中に甲状腺が除去されます。 の結果として 放射性ヨウ素療法 外科的処置だけでなく、 甲状腺機能低下症 それは一生ホルモン療法を必要とします。
展望と予後
バセドウ病の予後は人によって大きく異なります。 寛解が起こるのはすべての場合の50パーセントでさえあるかもしれません。 これは、病気の症状が恒久的または一時的に治まることが多いことを意味します。 しかし、そのような場合、何年経っても再発することがあります。 50年からXNUMX年半続く治療の形での保存療法は、影響を受けた人々の約XNUMXパーセントで成功した治療につながります。 しかし、これはまた、影響を受けたほぼXNUMX人にXNUMX人がいわゆる再発を発症することを意味します。これは病気の再発です。 ただし、放射性ヨード療法または甲状腺全体の外科的切除後は、 甲状腺摘出術、影響を受けた個人の既存の甲状腺機能亢進症の決定的な治療法が可能です。 ただし、どちらの場合も、患者はその後特別に服用する必要があります 甲状腺ホルモン 体内の正常なホルモン濃度を達成するために、残りの人生の間毎日。 それにもかかわらず、バセドウ病は影響を受けた人の50パーセントで自然に治癒する可能性があります。 それにもかかわらず、治療が必要です。 なぜなら、治癒した後でも、病気は再び燃え上がる可能性があるからです。 甲状腺毒性の危機は、病気の過程でも発生する可能性があります。 これは、症例の20〜30％で死亡につながるため、恐れられている合併症です。
防止
バセドウ病の原因がわからないため、予防することはできません。 ただし、悪影響を与えるすべての要因 免疫システム バセドウ病の症状に寄与する可能性があります。 これらには以下が含まれます ストレス 心理的緊張、ホルモン避妊法、およびヨウ素の過剰摂取（ヨウ素含有造影剤、ヨウ素添加塩を使用したX線）。 ニコチン 使用はまた、グレーブス病を引き起こし、グレーブス病の経過を悪化させる可能性があります。
ファローアップ
バセドウ病は生涯にわたるフォローアップケアにつながる可能性があります。 これは、特定の治療方法とは無関係です。 目の症状が原因で発症するのを防ぐことも重要です 内分泌眼症、これは全患者の約50パーセントで可能です。 さらに、バセドウ病のフォローアップ治療には多くの努力と忍耐が必要です。 したがって、治療戦略は中長期的です。 保存的薬物療法の場合、患者は サイロスタティック 薬物 30〜90年間。 初期の状況にもよりますが、再発のリスクはXNUMX〜XNUMXパーセントです。 フォローアップ検査はXNUMX〜XNUMX週間ごとに行う必要があります。 放射性ヨード療法と手術は、グレーブス病の最も安全で最速の治療法と考えられています。 ただし、これらの手順に従う必要があります 甲状腺ホルモン 残りの人生のために。 これは、結果を補う唯一の方法です 甲状腺機能低下症、すなわちの不足 甲状腺ホルモン。 最初に定期的な検査が必要な場合は、病気が進行するにつれて、年にXNUMX〜XNUMX回の検査に制限されます。 甲状腺の外科的処置の直後に、患者は標準的な量の甲状腺ホルモンを受け取ります。 患者が最終的に必要とするホルモンの数は、手術後の期間に決定され、それに応じて個別に調整されます。 目標レベルはさまざまであり、患者のかかりつけ医または内分泌専門医によって決定されます。
これがあなたが自分でできることです
バセドウ病の場合、いくつかあります 措置 影響を受けた個人は彼らの生活の質を改善するために自分自身を取ることができます。 当初、診断後、治療期間中に肉体的および精神的に負担がかかることは確実です。 バセドウ病に冒された人々のための自助グループやその他の話し合いの機会はここにあります。これらの話し合いの機会は、バセドウ病がすでに目に見える身体的症状を引き起こしている場合に特に価値があります。 感情的な緊張と ストレス ターゲットを絞った空きスペースを作成するだけでなく、 緩和 テクニック。 自己免疫疾患であるため、罹患者の状態は疾患の経過に重要な影響を及ぼしません。 甲状腺に余分な負担をかけないために、ヨウ素を含む食品は避けるべきです。 同じことが当てはまります 栄養補助食品 ヨウ素を含む。 これは病気の進行を遅らせることができ、必要に応じて、治療に好ましい効果をもたらします。 目の関与の可能性に関しては、強い刺激から保護する必要があります。 これは強い日光を避けることを意味します、 冷たい 可能な限り風、ドラフトなど。 バセドウ病は非常に異なる方法で進行する可能性があり、また非常に一般的であるため、状態に関する包括的な情報を入手することも価値があります。 これはしばしば病気とその治療のより良い管理を可能にします。
