ケトアシドーシスは代謝の変種です アシドーシス。 それは主に次の設定で現れます 糖尿病 合計がある場合の糖尿病 インスリン 欠乏。
ケトアシドーシスとは何ですか？
ケトアシドーシスは代謝の一形態を表します アシドーシス。 ほとんどの場合、それはで発生します 糖尿病 真性糖尿病（糖尿病）タイプ1。この場合、絶対に不足しています。 インスリン そして、深刻な代謝脱線があります。 糖尿病性ケトアシドーシスの典型的な特徴（過酸性）高値を含める 濃度 内のケトン体の 血 と血の上昇 グルコース レベル。 ケトアシドーシスは緊急で集中的な医療であるため 治療 すぐに開始する必要があります。
目的
通常、ケトアシドーシスは代謝の過酸性化を形成します（アシドーシス）などのケトン体による アセトン。 代謝脱線は有機物の蓄積によって引き起こされます 酸 のβ-ヒドロキシ酪酸やアセト酢酸など 血。 その結果、そのpH値は低下します。 ほとんどの場合、糖尿病性ケトアシドーシスであり、その原因は長期にわたる欠乏症です。 インスリン。 インスリンが不足すると、体の細胞が得られなくなります グルコース 血。 したがって、トランスポーターGlut4が細胞膜に移動できるようにするのはインスリンです。 しかし、 グルコース 細胞に吸収されるためには、このトランスポーターが存在している必要があります。 さらなるコースでは、それは不十分にカバーされたエネルギーになります 体細胞の。 エネルギーの不足はに示されています 脳 細胞によって。 これはのリリースにつながります アドレナリン & ノルアドレナリン だけでなく、他のインスリン拮抗薬。 これにより、脂肪組織の脂肪分解が増加します。 放出される脂肪はによって変換されます 肝臓 ケトン体になり、血中に放出されます。 インシュリンの不足は順番に増加した脂肪分解につながります 肝臓、アセチル補酵素アセチルCoAの形成をもたらします。 これにより、アセト酢酸が生成されます。 これはアセト酢酸の塩です。 アセト酢酸は、飢餓代謝の文脈で組織内のエネルギー供給源として機能します。 ほとんどの場合、ケトアシドーシスはインスリン欠乏による異化代謝によって引き起こされます。 これは有機的な原因になります 酸 血中に蓄積します。 別の典型的なトリガーは、重いために血中のβ-ヒドロキシ酪酸の著しい増加です アルコール 消費。 その後、医師はアルコール性ケトアシドーシスについて話します。 したがって、糖新生は、 アルコール。 同じことが遊離の酸化にも当てはまります 脂肪酸 中で 肝臓. その他の考えられる原因 ケトアシドーシスの例には、先天性スクシニル-CoA-アセト酢酸トランスフェラーゼ欠損症が存在するSCOT症候群、およびさまざまな遺伝性疾患が含まれます。
症状、苦情、および兆候
糖尿病性ケトアシドーシスの典型的な特徴には、高血糖値の発生が含まれます。 その結果、影響を受けた個人は苦しんでいます 疲労, 頻尿, 食欲不振、そして喉の渇き。 さらに、の症状 過酸性 現れる。 これらは主にのにおいが含まれています アセトン 息をのむ、深い 呼吸、キスとも呼ばれます 口 呼吸、 腹痛, 吐き気 & 嘔吐。 意識の変化、意識の喪失、さらには 糖尿病性昏睡。 さらに、 脱水 体の。 治療が行われない場合、患者は死亡する可能性があります。 タイプ1に苦しむ人々 糖尿病 糖尿病は特にケトアシドーシスのリスクがあります。 たとえば、インスリン注射を忘れた場合、これはすぐにインスリン欠乏症を引き起こし、症状によって現れます。 を伴う感染症の場合にもリスクが高くなります 発熱。 代謝が崩壊した場合、 昏睡 と循環虚脱。
病気の診断と経過
ケトアシドーシスは救急医療であるため、患者は直ちに医師の診察を受け、病院に入院する必要があります。 そこで、医師の診断が行われます。 この医者 措置 血糖値と尿中のケトン体。 血液サンプルも 手首 pH値と血液ガスをチェックします。 さらに、 塩 のような血の中で ナトリウム or カリウム 測定され、感染の兆候が探しられます。 最悪の場合、ケトアシドーシスは致命的な経過をたどりますが、医師が適切なタイミングで症状を認識すれば、患者の回復は可能です。 適切な治療を行わないと、 脳, ハート そして腎臓は可能です。
合併症
ケトアシドーシスは通常、非常に深刻なインスリン不足を引き起こします。 これは、影響を受けた人の生活に非常に悪い影響を与える可能性があり、それによって通常、重篤な症状や合併症を引き起こします。 影響を受けた人々のほとんどは 頻尿, 疲労 と疲労感。 ほとんどの場合、患者の対処能力 ストレス また、大幅に減少します。 ザ・ 食欲不振 できる つながる 〜へ 体重不足 また、欠乏症の症状にも。 患者が苦しむことは珍しいことではありません 腹痛 & 吐き気 頻繁に嘔吐します。 影響を受けた人の日常生活は、ケトアシドーシスによって厳しく制限されています。 最悪の場合、意識の喪失または 昏睡 発生する可能性があります。 影響を受けた人は苦しんでいます 発熱 と弱体化 免疫システム。 これはできます つながる 簡単な方法で全身の炎症や感染症に。 同様に、影響を受けた人は転倒して転倒し、怪我をする可能性があります。 ケトアシドーシスは通常、薬の助けを借りて治療されます。 治療が時間内に開始されない場合、合併症が発生します。 通常、この病気では平均余命は短くなりません。
いつ医者に行くべきですか？
糖尿病患者は、ケトアシドーシスの兆候を示した場合は医師に相談する必要があります。 次のような症状 食欲不振 そして喉の渇き、 頻尿, 疲労 常に医療専門家による評価が必要です。 次のような兆候に気づいた人 腹痛, 口臭 または意識の変化は医師に相談する必要があります。 ひどい場合 発熱 また、医師の診察が必要な場合もあります。 ケトアシドーシスは、十分に早期に発見されれば、薬で治療することができます。 したがって、医師は最初の兆候で相談する必要があります 代謝性アシドーシス。 感染症または1型に苦しんでいる人 糖尿病 特にケトアシドーシスを発症しやすいです。 これらのリスクグループに属する人は、深刻な合併症を避けるために、医師が上記の症状をすぐに明らかにする必要があります。 さらに症状が現れたり、上記の苦情が急増した場合は、医師の診察が必要です。 頼るのにふさわしい場所は、一般開業医または内科医です。 救急医療の場合、患者はすぐに病院に運ばれなければなりません。
治療と治療
ケトアシドーシスの治療は病院で行われます。 焦点は、代謝脱線の原因に対処することにあります。 最も重要な治療法は静脈内投与です 管理 インシュリンおよび液体の。 さらに、大量の カリウム 対抗するために迅速に投与する必要があります 低カリウム血症。 細菌感染が存在する場合、 管理 of 抗生物質 役に立つかもしれません。 ケトアシドーシスの過程で 治療、集中治療または救急医療 措置 重要な機能を維持するためにも取られます。 さらに、実験室 モニタリング 生命を脅かす可能性のある変化を時間内に検出できるように、患者の検査を行う必要があります。 の深刻な逸脱の場合には、迅速な介入が特に必要です。 カリウム レベルまたは血糖値。 ケトン体レベルが著しく上昇している場合は、必要に応じて追加の重炭酸塩を投与できます。
展望と予後
治療が行われないか不十分な場合、ケトアシドーシスは致命的となる可能性があります。 統計的に、患者の5％から15％がケトアシドーシスで死亡しています 昏睡。 意識不明などの生命を脅かす症状、 脱水 & 呼吸 困難が発生する可能性があります。 不適切に治療された場合、リスクがあります 低カリウム血症。 さらに、 乳酸 アシドーシスは、ケトアシドーシスの結果として発症することもあります。 ケトアシドーシスの結果としてのその他の一般的な死因は、心血管障害と感染症です。 しかし、ケトアシドーシスが時間内に検出され、迅速な治療が可能であれば、見通しは良好です。 迅速な応答時間、理想的には最初の症状の発症から数時間以内に、さらなる悪化のリスクを減らします。 ケトアシドーシスで発生する可能性のある一時的な息切れは、治療が成功すれば完全に解消されます。 治療が成功したにもかかわらず存在するまれなリスクは脳浮腫の形成であり、特に血糖値の正常化が速すぎるとリスク要因と見なされます。 その結果、神経学的後遺症が発生する可能性があります。 ケトアシドーシスの患者の約1％がこの合併症の影響を受けています。 子供と青年は特に危険にさらされています。 ただし、さらなるケトアシドーシスを予防するためにインスリン治療が依然として必要であることを無視してはなりません。 基礎疾患はそうでなければかもしれません つながる 再びケトアシドーシスに。 適切な継続治療により、完全な回復の見通しは非常に良好です。
防止
そもそもケトアシドーシスの発生を防ぐために、糖尿病患者は血糖値を適切に管理する必要があります。 1型糖尿病患者は常に緊急事態を運ぶことをお勧めします 線量 インシュリンの。 感染症の場合は、インスリンを増やすことをお勧めします 線量、これは医師と相談して行う必要があります。
ファローアップ
影響を受けた人は通常非常に少ないです 措置 ケトアシドーシスで利用可能なアフターケアの。 ただし、症状や合併症のさらなる発生を防ぐために、診断とその後の治療は早期に開始する必要があります。 原則として、ケトアシドーシスはそれ自体で治癒することはできないため、この病気に冒された人は、いずれにせよ医師による治療に依存しています。 影響を受けた人のほとんどは、さまざまな薬を服用する必要があり、 抗生物質。 症状を完全に緩和できるように、常に医師の指示に従う必要があります。 不確実性や質問がある場合は、症状がさらに悪化するのを防ぐために、常に最初に医師に相談する必要があります。 様々 サプリメント と一緒に服用することもできます ダイエット 癒しのプロセスをスピードアップします。 服用するとき 抗生物質、それらは一緒に取られるべきではないことに注意する必要があります アルコール。 通常、ケトアシドーシスの治療後、アフターケアのさらなる措置は必要ありません。 この場合、病気は通常、影響を受けた人の平均余命に悪影響を及ぼしません。
自分でできること
最も重要な自己対策は、糖尿病性ケトアシドーシスの発症を予防することです。 これを行うには、血糖値を適切に調整し、医師が定期的にチェックする必要があります。 気分が悪い場合も値を測定する必要があり、必要に応じて専門家に相談する必要があります。 尿中のケトン体は、薬局の特別な測定ストリップを使用して測定できます。 ケトアシドーシスがすでに発症している場合は、いずれにせよ入院患者として治療する必要があります。 さまざまな対策が治療をサポートし、個々の症状を緩和します。 まず、体に十分な水分を補給し、 ミネラル。 病気の急性期では、 ダイエット 高塩分食品で構成する必要があります、 ハーブティー & 水。 安定させるために 血糖、甘いものは医師の診察を受けて摂取することがあります。 患者はまた休息し、数日間病気休暇を取る必要があります。 激しい身体活動は可能な限り避けるべきです。 を取得する軽い体操 循環 行って強化する 免疫システム 許可されています。 定期的な医師の診察もアフターケアの一部です。 医師は次のことを確認する必要があります 血糖 安定した状態を保ち、それ以上の合併症は発生しません。
