定義上、a 脳出血 に出血している 脳 それ自体またはそのエンベロープ構造 つながる 頭蓋内圧亢進と神経学的欠損、しばしば致命的な結果をもたらします。 の原因についてもっと知る 脳 出血だけでなく、典型的な症状と一般的な治療法の選択肢はここにあります。
脳出血：脳内の破裂した血管。
脳は、生物のすべての機能とプロセスの中枢神経実体として、非常に脆弱でゼラチン状の一貫性を持っています。 周囲の包み込む構造、柔らかくて硬い 髄膜 そして骨 頭蓋骨、重要な保護機能を実行します。 それにもかかわらず、それを介してすべての臓器と同様に 血 船 流れ、脳内出血のリスクもあります 血管 バースト。 高血圧 (高血圧）多くの場合、これに責任があり、多くの場合、 動脈硬化。 これはの壁を引き起こします 血 船 時間の経過とともに弾力性が失われるため、突然のスパイク時に血管が破裂する可能性があります 血圧 そして、 脳出血.
脳出血の原因
の原因統計の最初 脳出血 事故、血管奇形による出血、そして最後に血管破裂が続きます 動脈硬化、多くの場合、何年にもわたる結果として 高血圧。 脳出血の別の原因は、 血 船 良性または悪性腫瘍または 脳転移。 血管の病理学的拡張（動脈瘤）または血液凝固障害も脳出血を引き起こす可能性があります。 脳出血の他の考えられる原因は次のとおりです。
- 感染症
- 脳の血管の炎症
- 大脳静脈の血栓症
- 脳内の血流の増加（たとえば、心臓手術後、片頭痛発作中、または運動後）
- 事故などの外力
- アルコールまたは薬物乱用
の間で 危険因子 脳出血の例は、 喫煙。 したがって、喫煙者は脳出血のリスクがXNUMX〜XNUMX倍高くなります。 しかしながら、 肥満 そして高められる コレステロール またある 危険因子.
動脈および静脈の出血
人間の循環器系では、血液は動脈を介して臓器に供給され、血液は静脈を介して排出されます。 血管が破裂する場所は、結果にとって重要です。
- ほとんどの場合、動脈の高圧システムからの出血は、短時間で生命を脅かす失血につながります。
- 一方、経験が最も表面的なもので教えているように、静脈系からの出血 皮膚 怪我は、通常、かなり無害な性質のものです。
脳の特別な解剖学的状態（硬い骨構造への埋め込み）により、脳出血には特別な初期状態が存在します。 骨以来 頭蓋骨 頭蓋骨内の出血は必然的に圧力の上昇につながり、したがって敏感な神経組織の物質損傷につながります。 それによって出血がある程度を超える場合、主に依然として可逆的である脳物質への損傷を予期しなければならないが、臨界制限時間を超えた後、対応する神経学的欠損を伴う不可逆的損傷も予想されなければならない。
脳出血の種類
根本的な原因に応じて、脳出血は非常に典型的な局在を持っています：
- 硬膜外血腫は、骨の間の出血を表します 頭蓋骨 そして難しい 髄膜。 彼らはしばしばの結果として発生します 頭蓋外傷たとえば、事故や暴力にさらされた後。
- 対照的に、硬膜下血腫はXNUMX階下、硬膜下血腫の間にあります 髄膜。 急性硬膜下出血は通常、硬膜外出血と同様の原因があります。 慢性硬膜下血腫は、血液凝固薬によっても引き起こされる可能性があります。
- 脳の物質にさらに近いのはくも膜下出血です。 それらは通常、怪我や破裂によって引き起こされます 動脈瘤.
- 最後に、脳内血腫は脳自体の内部の出血に対応します。 それらは通常、事故などの外傷性の状況とは無関係に突然発生します。
脳出血の症状
の種類に応じて 脳出血、症状も異なります–したがって、素人にとって、脳出血は簡単に認識できません。脳内出血による急性脳出血 あざ たとえば、 ストローク 症状の観点から、神経学的欠損と片側麻痺の突然の発症を伴います。 脳出血の典型的な兆候は次のとおりです。
- 吐き気と嘔吐
- 頭痛
- 目まい
- 一般的な倦怠感と脱力感
- 発作
- （しばしば片麻痺）麻痺としびれ
- 発話、運動および感覚障害。
- 視覚障害
- 意識の乱れ
- 無意識
多くの場合、深刻 頭痛, 吐き気, 嘔吐 他の神経学的欠損症状の発症は、数分または数時間の比較的無症候性の潜伏期間の後に発生しますが、出血に対する即時の反応として現れます。
脳出血：迅速な診断が重要
迅速な診断と即時治療は、 脳出血そうしないと、結果として生じる損傷が発生したり、生命が脅かされる可能性があるためです。 脳出血は外部からは見えないため、最初は症状のみに基づいて診断することができます。 まず、患者の意識レベルとその機能 神経 調べられます。 時間の経過に伴う発症とそれに伴う症状の状況も、診断とその後の治療にとって非常に重要です。 さらに、コンピュータ断層撮影（CT）や 磁気共鳴画像 （MRI）、そして時にはX線が使用されます。 MRIよりも速い結果が得られるため、通常、初期治療はCTに頼ります。 患者が安定している場合は、MRI検査が最初の選択肢です。 これは、CTとは異なり、MRIは血管の古い出血、動脈瘤、またはその他の奇形も画像化できるためです。 どちらの手順でも、の場所とサイズに関する情報が提供されます。 脳出血。 さらに、イメージング技術は、後でサイズの変化を明らかにすることができます。 さらに、両方の手順により、脳出血と脳血栓（脳静脈）を区別することができます。 血栓症）、これは同様の症状を引き起こします。
脳出血の経過と結果
脳出血の経過は、個々の症例に大きく依存します。 患者の病気の経過を有意に決定する要因には、特に以下が含まれます。
- 時代
- の一般的な状態 健康、既存の基礎疾患など。
- 脳出血の場所、サイズ、種類
広範囲の脳出血はしばしば死に至ります。 永続的な後遺症は、生存している患者の大多数に見られます。 脳出血の可能性のある後遺症は、麻痺、発話または運動障害などの神経学的欠損です。 精神障害も考えられます。 さらに、 ストローク 脳への出血の結果として合併症として発生する可能性があります。 脳出血は、すべての脳卒中の約15パーセントの引き金です。 影響を受けた個人はまたに陥ることができます 昏睡 脳出血の結果として。
脳出血の治療
あらゆる形態の脳出血は救急医療であるため、早急な治療が必要です。 初期治療の開始に時間がかかるほど、致命的な結果のリスクが高まります。 したがって、脳出血が疑われる場合でも、直ちに救急医に連絡する必要があります。 急性期治療では、最初に患者を安定させる試みがなされます。 脳の出血により頭蓋内圧が上昇した場合は、手術を行う必要があります。 外科医は頭蓋骨の一部を開いて出血を止めます を削除します 打撲傷。 CTスキャンは正確な手術計画に使用されます。 ただし、非常に緊急の場合は、疑いを持って頭蓋骨をこじ開ける必要があります。 ただし、迅速な外科的介入を行っても、致命的な結果または永続的な神経学的損傷のリスクがあります。 脳出血を生き延びた患者は、長期のリハビリ治療が必要です。 ここでは、神経学的および身体的機能障害を修正するための努力がなされています。 脳出血の重症度によっては、患者さんが再び自立して日常生活に対応できるようになるまでに数年かかる場合があります。 しかし、多くの場合、細かい運動技能の問題など、不可逆的な残存症状が残っています。 濃度 障害、性格の変化または 頭痛。脳出血が上昇によるものだった場合 血圧、治療を行う医師は、さらなる出血を防ぐために降圧薬を処方する場合があります。 .
予防策
外傷による脳出血を防ぐには、広く知られている事故防止を参照してください 措置 （たとえば、自転車に乗るときに自転車のヘルメットを着用する）。 のリスクを減らすために 高血圧関連する脳内血腫、高血圧の一貫した薬物治療が必要です。 また、他のすべて 危険因子 など 糖尿病、高い コレステロール, 肥満 管理下に置く必要があります。 さらに、喫煙せず、少し飲むことをお勧めします アルコール、毎日運動し、健康に注意を払う ダイエット。 これら 措置 脳出血を防ぐだけでなく、一般的に健康的なライフスタイルを促進するのにも役立ちます。
