レリッシュ症候群は血管疾患であり、 閉塞 腎動脈の接合部の下の腹部大動脈の形成が起こります。 慢性型と急性型のレリッシュ症候群は区別されます。 急性変異は生命を脅かす合併症であり、緊急の血管手術が必要です。
レリッシュ症候群とは何ですか？
ICD-10基準によると、レリッシュ症候群はアテローム性動脈硬化症または 塞栓症 or 血栓症それぞれ、腎動脈の接合部の遠位にある腹部大動脈の。 以来 閉塞 大動脈が骨盤に分岐する直前に発生します 船、大動脈分岐症候群とも呼ばれます。 ザ・ 条件 フランスの外科医ルネ・レリシュ（1979-1955）にちなんで名付けられました。 動脈 閉塞 下半身の灌流を減らします。 血管収縮が長期間にわたって潜行的に発生する場合、動脈バイパス 循環 通常は発症します。これは灌流の低下に関連していますが、生命を脅かすことはありません。 一方、急性レリッシュ症候群は危険な緊急事態です。
目的
慢性レリッシュ症候群は通常、 動脈硬化、脂肪沈着、石灰化、およびによって引き起こされる血管壁の変性肥厚です。 結合組織 ねずみ算。 よりまれに、原因は血管です 炎症 (血管炎）。 急性閉塞は、 血 腹部大動脈に形成されるか（はるかに頻繁に）そこに運ばれる血餅。 ハート 塞栓が心臓から運ばれる病気の患者はしばしば影響を受けます。 人工の患者 ハート バルブまたは 心不整脈 特に危険にさらされています。
症状、苦情、および兆候
慢性レリッシュ症候群は、主に急速な 疲労 多くの場合、感覚障害、循環障害、および/または手足の麻痺に関連する脚の。 一部の患者は 勃起不全、一時的または永続的である可能性があります。 膀胱 また、腸の機能障害も発生する可能性があり、症状の性質と重症度は大きく異なります。 一部の患者はほとんど不快感を感じませんが、他の患者は病気の結果としてベッドまたは車椅子に永久に閉じ込められます。 外部的には、レリッシュ症候群は太ももの濃い紫色で認識できます。 ザ・ 皮膚 影響を受けた個人の割合は通常青白く、影響を受けた領域で熱く感じます。 神経学的合併症は、脊髄虚血が原因で発生することがよくあります。 そうすると、運動中に脚を完全に伸ばすことができなくなったり、道を譲ることができなくなります。 それが進行するにつれて、慢性レリッシュ症候群はまた、不快感を引き起こす可能性があります 軟骨。 治療を行わない場合、上記の症状は強度が増し、 つながる 症例の30から50パーセントで患者の死に。 すべての場合において、病気を治療せずに放置すると、晩期障害が残り、影響を受けた人の寿命が制限されます。
診断とコース
慢性レリッシュ症候群の兆候には、急速なものが含まれます 疲労 脚の、鼠径部の脈拍が弱いか存在しない、インポテンスの問題、 痛み & 冷たい 足の感覚、および青白いまたは青みがかった 皮膚の変化. 膀胱 腸の機能も妨げられる可能性があります。 急性レリッシュ症候群の診断には、プラットによるいわゆる6つのP症状が使用されます。 痛み （痛み）、無脈（無脈）、蒼白（蒼白）、知覚異常（感覚障害）、麻痺（麻痺）、衰弱（ショック）。 突然 痛み 両足にあり、両側に不在 脚 足の脈拍が典型的です。 脊髄虚血のために神経学的合併症も発生する可能性があります。 どうやら、診断はによって確認することができます 超音波 ドップラー測定、色分けされた二重超音波検査、および/または磁気共鳴 血管造影.
合併症
一般的に、レリッシュ症候群は制限や不快感を引き起こす可能性がありますが、これらは個々の経過に依存します 治療。 ほとんどの場合、治療（多くの場合、手術の形で）は陽性です。これは、病気が慢性的な形であるため、通常は早期に発見され、予防策として適切に治療できるためです。 緊急の場合は状況が異なり、迅速な対応が必要であり、 ソリューション それにもかかわらず、術後の出血や感染症など、手術後に発生する可能性のある通常の苦情が発生する可能性があります。 時々 水 保持が発生する可能性があり、まれに、進行中の循環障害のために虚血後症候群が発症する可能性があります。 サイズによっては、これは体の特定の部分で生命を脅かす割合になる可能性があります。 予想に反して、回復プロセスが好ましくない場合、これは可能性があります つながる 影響を受けた個人の自尊心や劣等感を減らし、最悪の場合、抑うつ気分を引き起こす可能性があります。
いつ医者に行くべきですか？
循環器系の問題や手足の麻痺が再発する場合は、いずれにせよ医師の診察を受けてください。 感覚障害に気づいたり、突然苦しんだりする人 勃起不全 また、医学的アドバイスを求める必要があります。 症状の写真は、レリッシュ症候群を示しています。レリッシュ症候群は、迅速に解明して治療する必要があります。 の紫色の変色 大腿 を示します 条件 すぐに診断し、必要に応じて治療する必要があります。 の結果として寝たきりになっている被害者 条件 定期健康診断が必要です。 綿密な医療により、循環器系の問題、痛み、および寝たきりに典型的なその他の病気を防ぎます。 苦しんでいる人 動脈硬化 特にレリッシュ症候群の発症の影響を受けやすいため、担当医と緊密に相談する必要があります。 記載されている兆候が発生した場合は、同じ週内にこれを明確にする必要があります。 人工の患者 ハート 弁や慢性心臓病も危険にさらされています。 すぐにかかりつけの医師、内科医、または心臓専門医に相談し、症状を調査する必要があります。
治療と治療
の選択のために 治療、慢性と急性のレリッシュ症候群を区別する必要があります。 どちらの形態も血管外科で治療されます。 慢性アテローム性動脈硬化症の大動脈閉塞がまだ不完全である場合は、カテーテルを使用した血管壁の破片の切除、または血管壁の拡張と支持 ステント 考慮されるかもしれません。 最も一般的には、慢性レリッシュ症候群では、Yプロテーゼが腹部大動脈から鼠径動脈へのバイパスとして挿入されます。 この手術には大きな腹部切開が必要です。 しかし、慢性レリッシュ症候群の患者は最適な準備で手術を受けるため、それでも予後は良好です。 一方、急性下半身虚血は緊急処置が必要です。 治療が成功するまでの時間枠は、虚血の発症から約6時間です。 ほとんどの場合、塞栓摘出カテーテルを使用して、まだ新鮮で柔らかい血餅を除去する最初の試みが行われます。 これが失敗した場合は、Y字型バイパスも使用する必要があります。 しかし、通常、患者はすでに全身状態が悪いため、この手術はリスクが高くなります。 さらに、虚血後の合併症は、正常に回復した後でも発生する可能性があります 血 フロー。 術後血栓症の予防 そして定期的に モニタリング 実行されます。 バイパスレシピエントの約3％は、手術後最初の30日以内にプロテーゼの閉塞を経験します。 文献では、急性レリッシュ症候群の致死率は30〜50％であると報告されています。
展望と予後
予後は、病気の経過と患者の全身状態に基づいています。 レリッシュ症候群では、最初に引き金となる血餅を取り除く必要があります。 これが成功した場合、症状は通常急速に解決し、影響を受けた人にそれ以上の不快感はありません。 外科的治療が不可能な場合は、 治療 長引くことができます。 患者は様々な服用しなければなりません 措置 影響を受けた血餅が特定されて除去されるまで症状を緩和します。 これが成功すれば、この場合も予後は良好です。 負担の少ない治療法で、通常は予後も良くなります。 手術を避けることができれば、病気の経過をよりよく管理することができます。 個々のケースでは、バイパスを実行する必要があります。 これは、影響を受けた人の生活の質を制限する可能性がありますが、平均余命には影響しません。 下肢を切断する必要がある場合、予後は悪化します。 病気が早期に治療されれば、少なくとも症状の改善が見られます。 しかし、原因となる治療は長期的にはあまり有望ではありません。影響を受けた個人は、特に慢性的な変異体において、さらなる石灰化に苦しんでいます。 これは腎臓の血栓を引き起こす可能性があります 動脈 その他の症状。
防止
慢性レリッシュ症候群は、主に生後5〜6歳の男性が苦しんでおり、喫煙者は多くの人が苦しんでいます。 ストレス, 太り過ぎ & 高血圧、貧しい ダイエット そして少しの運動。 予防はそれらすべてによって達成することができます 措置 それは一般的に打ち消します 動脈硬化：タバコをやめ、健康的な食事をすることによって ダイエット （健康的な脂肪に特別な注意を払って）、そして 耐久性 スポーツと 緩和。 下半身の循環器系の問題の兆候をとることをお勧めします。 勃起不全 または弱くて 冷たい 足を真剣に、そして治療するために早い段階でそれらを明確にすること 大動脈弁狭窄症 それが脅かされる前に。
ファローアップ
レリッシュ症候群は、多くの場合、気づかれることはありませんが、大きな損傷を引き起こす可能性があるという事実によって特徴付けられます 心臓血管系 & 血 船。 したがって、一貫したフォローアップケアが非常に重要です。 これは、医師が血中脂質値と心臓の機能を調べ、 循環 定期的な検査で、したがって、負の変化をすばやく検出できます。 これは、かかりつけの医師と内科医の両方が行うことができ、心臓が関与する重症の場合は、心臓専門医も行うことができます。 患者にとって、フォローアップケアとは、何よりも、一貫して考慮されたライフスタイルを通じてアテローム性動脈硬化症の悪化を防ぐことを意味します。 これにはたくさんの運動、健康的な運動が含まれます ダイエット、および棄権 ニコチン の過剰摂取と アルコール。 したがって、運動もアフターケアの一部です。 アフターケア 措置 適切な適応症のあるスポーツグループへの参加を含めることもできます 栄養カウンセリング などの適切な訓練を受けた人員によって 健康 保険会社または成人教育センター。 ストレス できる要因でもあります つながる レリッシュ症候群に関連する合併症に。 したがって、フォローアップケアは ストレス 削減。 ストレス軽減はによって提供されます 緩和 などの方法 自生訓練 または進行性の筋肉 緩和、および次のような極東のリラクゼーション法 ヨガ、太極拳、気功。 これらの手順には、次の場合にも有利な効果があるという利点があります。 血圧 多くの場合、回復を積極的にサポートします。
自分でできること
レリッシュ症候群は動脈の狭窄に起因し、血栓が原因である可能性があります。 さまざまな症状を伴います。 自助は付随する症状から始まります。 痛みを和らげること自体は、投薬なしではほとんど不可能です。 ただし、影響を受ける人は、それを楽にして、過度の運動を避けることをお勧めします。 運動は、無脈の可能性と麻痺の脅威に対する特に効果的な予防策です。 定期的な動員は血液を刺激します 循環 血流を改善します。 これにより、 皮膚 感覚障害と戦うことができるように。 さらに、筋肉は定期的に活性化され、たるみや機能障害の脅威を防ぎます。 これには、適切な水分補給も不可欠です。 しかし、これは患者にとって負担になる可能性があります 失禁。 このため、おむつは、一般の人々の認識によって引き起こされる心理的ストレスを防ぐための良い方法です 失禁。 自然で失禁を増加させる治療法、 パンプキン 種子抽出物は、また救済を提供することができます。 性欲減退は、食事の変更で対抗することもできます。 特に男性は勃起不全の影響を受けます。 スイカは天然の媚薬として作用します。
