簡単な概要
- 骨折とは何ですか?骨折とは、骨折を意味する医学用語です。
- 骨折の形態: 例:開放骨折（骨片が露出している）、閉鎖骨折（骨片が見えない）、脱臼骨折（関節の脱臼を伴う関節近くの骨折）、螺旋骨折（らせん状の骨折線）。
- 症状: 痛み、腫れ、可動性の制限、位置ずれの可能性、開放骨折で目に見える骨片。
- 治療：保存療法（ギプス固定など）または外科手術のいずれかです。
- 予後: 骨折の位置、種類、重症度、患者の年齢、全身状態などによって異なります。迅速に適切な治療を行えば、骨折は通常、何の影響もなく順調に治癒します。
骨折: 説明
骨構造
人間には合計 206 個の異なる骨があります。場所によっては、上腕など、特に骨折しやすい骨の「あらかじめ決められた破損点」があります。各骨は、ミネラル、弾性組織、および結合組織の成分で構成されています。骨の中にも血管が通っています。骨膜の中にも神経線維が通っています。人の年齢に応じて、骨の構成は次のように異なります。
成人の骨には、ミネラル、弾性組織、結合組織の成分がバランスのとれた割合で含まれています。
高齢者では、骨の弾力性と結合組織の成分が失われるため、骨折しやすくなります。さらに、高齢になるとホルモンバランスの変化により骨の脱灰が進み、もろくなり、もろくなります。したがって、70 歳は 20 歳よりも骨折する可能性が XNUMX 倍高くなります。
骨折治癒
骨折の治癒時間は骨格部位によって異なります。たとえば、鎖骨骨折は保存的治療でわずか約 3 ～ 4 週間かかりますが、大腿骨骨折の治癒には約 10 ～ 14 週間かかります。
小児では、まだ成長中であり、軸のずれや短縮はまだ修正できるため、骨折の治癒はより早くなります。したがって、小児の骨折は通常、保守的に治療できます。
間接的な骨折治癒
最も一般的には、骨は間接的な骨折治癒によって治癒します。これは、骨が骨折端にいわゆる仮骨、つまり骨端の間の隙間を埋める骨の瘢痕組織を形成することを意味します。骨折の治癒は 5 つの段階で起こります。
損傷段階: 骨折が発生する段階です。
骨折の直接治癒
骨折治癒障害
明らかに長期にわたる骨折治癒は、骨折治癒の障害を示します。 X線検査では、骨折の隙間が広がっていることがわかります。
4～6か月経っても骨折の両端に骨癒合が形成されない場合、医師は「偽関節」（仮関節症）と呼びます。
骨折：症状
安全でない破壊文字:
- 動きは自発的に行うことができます。
- 体動時痛
- 関節の機能が失われる
- 腫れ
骨折の確かな兆候:
- 位置異常
- 不適切な可動性
- 移動中にカクカク音を立てる
開放骨折と閉鎖骨折
骨折部分の皮膚が開いている場合、それは開放骨折です。最初は事故現場で無菌的にカバーし、手術中に無菌条件下でのみ再びカバーする必要があります。これにより、傷口への細菌の侵入を防ぎます。
骨折：検査と診断
骨折の疑いがある場合の担当専門医は、整形外科および外傷外科の医師です。
病歴
まず、事故の経過と病歴（既往歴）について詳しくお聞きします。考えられる質問は次のとおりです。
- 事故はどのようにして起こりましたか?直接的または間接的な外傷はありましたか?
- どこに骨折が疑われるでしょうか？
- 痛みをどのように説明しますか?
- 過去に怪我や損傷はありましたか?
- 以前に苦情はありましたか?
既往歴面接の後、医師は患者を診察します。彼は患部を検査して、位置異常や腫れがないか調べます。また、圧迫による痛みや筋肉が特に緊張しているかどうかも感じます。さらに、正しく動作するか、きしむ音やゴリゴリ音が鳴らないかなどをチェックします。
イメージング
その後の 2 つの平面での X 線検査により、骨折の疑いを確認できます。骨盤または脊椎が影響を受けている場合は、通常、より詳細な検査を行うためにコンピューター断層撮影 (CT) スキャンが実行されます。これにより、いわゆる潜在骨折、つまり X 線では見えない骨折も検出できます。
骨折: 原因と危険因子
骨折という言葉を聞くと、ほとんどの人は外傷性骨折を思い浮かべます。実際には強くて弾性のある骨が、十分に大きな力によって破壊されたのです。ただし、病気が原因で骨折が起こることもあります。基本的に、骨折の発生メカニズムは 3 つあります。
- 直接骨折は、健康な骨に外部から力が加わると発生します。
- 疲労破壊（疲労破壊）は、長時間の行進やマラソンのランニングなど、持続的な機械的ストレスによって引き起こされます。
破壊形態
入ってくる力と骨の形状に応じて、さまざまな形の骨折が生じます。
- 回転骨折またはねじり骨折: 回転によって骨に引張応力が発生するという間接的な力によって引き起こされます。この骨折は、たとえば、安全ビンディングがブロックされたスキーブーツで転倒したときに発生する可能性があります。
- スパイラル破壊: スパイラル破壊ギャップがあり、ねじり荷重によって引き起こされます。多くの場合、軸方向の荷重や重力も影響します。通常、らせん状の回転くさびが発生します。
- 圧迫骨折：通常、間接的な力により体の縦軸に発生します。これは通常、不可逆的に圧縮された海綿骨の緩いハニカム構造に影響を与えます。代表的なものは椎体骨折や踵骨骨折です。
- 脱臼骨折：これは関節に近い骨折であり、関節も脱臼しています。発生のメカニズムは 2 つあり、脱臼が骨折の原因であるか、骨折と脱臼が同時に発生したかのどちらかです。脱臼骨折は、たとえば足首関節、脛骨プラトー、または股関節で発生する可能性があります。
骨折: AO 分類
さまざまな骨折は、AO (骨接合研究協会) によって分類されています。 AO 分類は、骨折を 4 桁のコードで正確に記述するために使用されるため、世界中で標準化された治療が可能になります。分類に関連する要素は次のとおりです。
- 骨折は体のどの部位ですか?
- @ この体の領域内のどの位置にありますか?
- 骨の安定性は保たれていますか？
- 追加の軟骨損傷はありますか?
- 関節包靱帯装置が損傷していませんか?
AO 分類は、上腕骨、前腕、大腿骨、脛骨などの長い管状骨の骨折に最も一般的に使用されます。ただし、手や足の怪我、顎の骨折、骨盤や脊椎の骨折を分類するためにも使用できます。
骨折：治療
骨折が発生した場合に応急処置を正しく行う方法と、医師が利用できる治療法については、「骨折: 治療」の記事で説明します。
骨折: 病気の経過と予後
骨折の予後は、損傷の種類と適切な治療の両方によって異なります。患者の年齢や一般的な健康状態も影響します。
長期にわたる合併症
場合によっては、骨折の端が再び骨に成長せず、可動的に接続されたままになることがあります。そして、「偽関節」、つまり偽関節が発症します。それは、動きやストレス時の腫れ、過熱、痛みとして現れます。偽関節症の原因には次のようなものがあります。
- 骨折の隙間の動きにより骨に過負荷がかかり、その結果、結合組織が引き裂かれ、骨の蛇腹が破損します。
- 軟組織の損傷が深刻すぎる場合、損傷が骨折の隙間にまで広がり、治癒の遅れにつながる可能性があります。
- 患者の喫煙または非協力的な行動
骨折に伴って発生する可能性のあるその他の長期にわたる合併症には、影響を受けた関節領域の不安定性、関節摩耗（変形性関節症、変形性関節症）、変形などがあります。
