麻酔の種類
全身麻酔 さまざまな方法で実現できます。 さまざまな種類の 麻酔 通常、薬によって異なります。 すべての薬がすべての患者とすべての手順に適しているわけではありません。
短時間作用型と長時間作用型の薬があるため、手順の期間と種類が決定的です。 患者の考えられる不耐性とアレルギーも考慮に入れる必要があります。 たとえば、ガス麻酔と全静脈麻酔は区別されます。
前者は、特定の遺伝子組み換えの場合には使用できません。 悪性高熱症。 もうXNUMXつの違いは、 換気。短い手順の場合、 換気 マスクを使用するだけで十分な場合もありますが、長い手順では換気チューブが必要です。 全身麻酔 したがって、多くの点で変化する可能性があり、個別に計画する必要があり、タイプへの正確な分類はほとんど不可能です。 これが、計画を立てることができないため、緊急麻酔を非常に危険なものにしている理由です。
麻酔薬
麻酔 XNUMXつの主要な身体機能を制御する必要があるため、XNUMX種類の薬で構成されています。 これらの機能は意識です、 痛み 知覚と筋肉機能。 薬の最初のグループは 睡眠薬 または意識をオフにする精神安定剤。
これらには、 プロポフォール、例えば、チオペンタールおよびエトミデート。 XNUMX番目のグループは オピオイド、の感覚を排除します 痛み。 これらには フェンタニル or ケタミン、よりもはるかに強い効果があります モルヒネ.
薬の最後のグループは 筋弛緩剤。 これらは、患者自身の筋肉の使用をオフにすることを目的としています。 換気 また、外側からの筋肉の動きがうまく機能します。 の例 筋弛緩剤 サクシニルコリンまたはロクロニウムです。
ほとんどの麻酔薬は、 血、ただし麻酔ガスも使用できます。 最もよく知られている麻酔ガスは、セボフルランまたはイソフルランです。 中 麻酔、麻酔科医はさらに薬で循環機能を制御することができます。
すべての麻酔薬がすべての患者とすべての手順に適しているわけではないため、麻酔科医は個別に麻酔を計画する必要があります。 したがって、緊急麻酔は計画された手順よりもリスクが大幅に高くなります。 プロポフォール 強いのXNUMXつです 睡眠薬 & 鎮静剤 したがって、意識を排除するために使用することができます。
プロポフォール 催眠術のみで作用し、の感覚に影響を与えません 痛み。 効果は非常に迅速に発生し、半減期は 血 短いです、それは麻酔が分まで可能であることを意味します。 深刻な副作用はまれです。
妊娠 または大豆アレルギーは、プロポフォールの使用から除外される理由です。 子供には特別な注意を払う必要があります。 CO2麻酔は通常、麻酔科医によって開始される古典的な意味での麻酔を意味するのではなく、CO2が多すぎることによる深い意識喪失を意味します。 血.
これは、体自身のプロセスと外部の影響の両方によって引き起こされる可能性があります。 身体自身のCO2によるCO2麻痺は、薬物や薬による中毒から生じる可能性がありますが、 胸 怪我または重度 太り過ぎ。 これらのXNUMXつの原因は共通して減少しています 呼吸 したがって、血液中のCO2の蓄積。
もう2つの原因は、人工呼吸の制御が不十分なことです。 これは、換気に望ましくない影響を与える身体のさまざまな調節メカニズムによって引き起こされる可能性があります。 特に、高パーセンテージの酸素供給は、さまざまなシステムを介して体のCOXNUMX排出量に影響を与える可能性があります。
事故により、外部からのCO2による中毒が発生する可能性があります。 例としては、発酵セラーやサイロでのCO2の蓄積があります。 標的CO2中毒は医学では使用されておらず、動物の屠殺からのみ知られています。
医学的にも呼ばれる麻酔ガス 吸入 麻酔薬、全身麻酔を誘発および維持するために使用されます。 これらの薬の目的は、意識、痛みの知覚、反射メカニズム、筋肉をオフにすることです 緩和。 麻酔ガスの別の効果は意図的なものです メモリ ガスの投与中に発生するすべてのギャップ（健忘).
ドイツでは麻酔ガスとして使用されているいくつかの異なる物質があります。 室温での凝集状態が異なるXNUMXつのグループの物質を区別できます。 キセノンと 笑うガス いわゆる揮発性であるのに対し、室温で気体です 麻酔薬 液体の形であり、気化器を介して投与する必要があります。
このグループの物質の通常の薬剤は、イソフルラン、セボフルラン、デスフルランです。 の効果 麻酔ガス 脂肪性物質の高い結合（親油性）に起因する可能性があります。 これは、ガスが後に血液に簡単に移動できることを意味します 吸入 そしてそれらの濃度を制御することができます。
ガスは主に脂肪組織に蓄積します。 脳制御される意識のメカニズムがそこから制御されるので、これは有利であり、したがって、 麻酔ガス すぐに発生します。 の作用の正確なメカニズム 麻酔ガス 完全には理解されていません。 しかし、細胞壁とイオンチャネルでの反応が議論され、疑われています。
現代の麻酔では、異なる 麻酔薬 通常、ある物質の別の薬剤による副作用を最小限に抑えるために使用されます。 麻酔ガスの副作用は薬剤ごとに異なるため、一般化することはできません。 しかし、すべての物質には、生命を脅かす代謝脱線を引き起こし、それに伴って体温が上昇する可能性があるという共通点があります（悪性高熱症）副作用として。
この副作用の希少性にもかかわらず、それは下の麻酔の非常に恐ろしい合併症です 吸入 麻酔薬。 その他の副作用には、用量依存的な損傷が含まれます ハート 筋、 船 & 気道。 の排除 肝臓 肝障害を引き起こす可能性もあります。 麻酔ガスはによって体から除去されます 呼吸 手術が終了し、患者が再び目覚めるべきときにガスを排出します。
