子供のための麻酔
ドイツでは、14歳未満の子供は、両親の同意がある場合にのみ麻薬を服用することができます。 14歳から18歳の間で、情報を提供する医師が子供の成熟度に疑いの余地がない限り、子供は麻酔薬を投与するかどうかを自分で決めることができます。 医学的な観点からは子供は「小さな大人」とは見なされないため、考慮すべきいくつかの特別な機能があります。 麻酔.
さらに、未熟児、新生児、乳児、幼児、学童、青年のXNUMXつのサブグループを区別します。 麻酔科医は彼の器具と投与量を適応させなければなりません 麻薬 患者の身体的特徴に。 たとえば、肺が小さく気道が狭い、心拍出量が減少し、体内での薬物の保持時間が長くなるため、 肝臓 & 腎臓 パフォーマンス。
特に乳幼児の場合は、加温パッドや毛布、ヒートランプも使用されます。これらは室温で非常に急速に冷えるからです。 子供もする必要があります 断食 麻酔つまり、最後の食物摂取量は6時間以上、最後の水分摂取量は2時間以上でなければなりません。 乳児は4時間前まで母乳で育てることができます。
その場合 断食 不可能な場合は、「迅速導入気管挿管」（RSI）があります。 この手順では、静脈麻酔薬の導入プロセスは、窒息のリスクを維持するために、より高速なシーケンスを目的として変更されます。 胃 可能な限り低い内容。 必要に応じて、食べ残しは 胃 チューブ。
小児では、以前の酸素投与（前酸素化）に加えて、軽度 換気 筋肉の間 緩和 いわゆる弛緩薬の使用とそれに続く換気プローブの挿入（挿管）子供は大人よりも早く酸素欠乏症に苦しむので、お勧めします。 小さな子供たちに人気のある形は 吸入 印心。 両親の面前で、子供はマスクを通して麻酔薬（例えばセボフルラン）を吸入し、眠りに落ちます、そしてそれから初めて、留置静脈カニューレを挿入することができます 痛み.
この方法は、眠りに落ちる段階で合併症が発生し、静脈へのアクセスがまだ利用できない場合にリスクが高くなります。これにより、薬剤を迅速に投与できます。 あるいは、静脈内投与（例えば、 プロポフォール）は、7歳または体重25 kgの子供に推奨され、行動の開始が早くなるため、リスクが軽減されます。 の場合 穿刺 サイトは事前に麻酔されています（リドカイン /アプリロカインパッチまたは軟膏）、カニューレは挿入しやすい必要があります。
非常に小さく、非常に不安な子供には、直腸導入を使用できます。 この場合、薬（メトヘキシタール）が子供の中に導入されます 直腸。 子供が睡眠状態に達するとすぐに、 麻酔 他の場所で続けることができます。
さらに、鼻または筋肉内導入の可能性があります。 鼻の場合 麻酔、薬は経由で導入されます 鼻 注射器またはネブライザーを使用すると、高速で信頼性の高い効果が約束されます。 他の場合では、薬は筋肉に直接注射されます。 この方法は最近ではかなり例外であり、主に 救急医療麻酔が正常に誘導されると、成人患者に使用されるのと同様の筋弛緩薬が注射され、筋肉を弛緩させ、保護の誘発を防ぎます 反射神経 咳、窒息、 嘔吐 その後の気道確保手順中（挿管).
