心室置換リズムは、心室筋の電気的自己興奮です。 心室置換リズムが発生すると、患者は深刻な 心不整脈 XNUMXつの上流励起センターの故障により、 洞結節 & AVノード。 体は心室置換リズムを通して生存を確保しようとします。 その場合、心室の拍動速度は、心房からのサポートなしで毎分20〜40拍であり、緊急治療が必要です。
心室置換リズムとは何ですか？
心室置換リズムは、心室筋の電気的自己興奮です。 心室（チャンバー）の心筋には、自己脱分極としても知られる自発的な自己興奮の能力があります。 心室の筋肉が再分極するのに比較的長い時間が必要なため、結果として生じる心室の置換リズムは、20分あたりわずか40〜XNUMX拍です。 健康で ハート 通常の鼓動リズム（洞調律）では、心室筋が自己脱分極する能力は発生しません。 それが起こる前に、脱分極は、から送信された電気インパルスによってすでにトリガーされています 洞結節 セクションに 右心房 を介して心室筋の細胞に AVノード、HISバンドル、およびプルキンエ繊維。 から発生する電気的励起 洞結節 心室置換リズムに効果的に先行します。 洞房結節がクロックジェネレータとして故障し、 AVノード 毎分約40から60ビートの交換リズムで最初のセーフガードとしてステップインします。 両方のリズムジェネレータが故障した場合、または電気信号の送信が故障した場合、心室置換リズムは短期間の生存を保証できますが、それでもすぐに生命を脅かします 心不整脈 の駆出率が大幅に低下したため ハート。 の低いポンプ能力 ハート 拍動の速度が遅いこと、および房室室の障害によってさらに複雑になります。房室室は、自身のリズムで完全に制御不能に拍動または「フィブリル化」し、頻繁にポンプを送ります 血 「輪になって」
機能とタスク
心室筋の細胞が自己脱分極する能力は、XNUMXつの心室の協調的な収縮を引き起こす可能性があり、生命を維持する進化の発達を表しており、維持するためだけに機能します 血 循環 弱毒化された方法ではあるが、短期的には体内で。 したがって、心室置換リズムは、上流のパルス発生器または電気インパルスの伝達のいずれかが妨害されたときに短期間の生存を確実にするための内因性緊急プログラムの役割を担う。 システムはまた独立しています 神経系、心臓リズムの興奮生成と興奮伝達は、特殊な心筋細胞によって実行されるためです。 ただし、心拍数は要件の変化やそれぞれに適応させることができます ストレス 神経伝達物質を介してほとんど遅延することなくビート周波数を変化させることにより、交感神経系および副交感神経系を介してレベルを上げます。 これは、正常な心臓のリズムが間接的な影響を受けやすいことを意味します。 心室置換リズムの特定の利点は、心室筋系の細胞の設計に生理学的解剖学的に統合されているため、大部分が自律的でフェイルセーフであり、プルキンエ線維が電気を供給しない場合に自動的に動作することです。特定の期間内に心室の筋肉組織を脱分極させる衝動。 心室置換リズムは、心室置換リズムとも呼ばれるため、特に他の心調律の欠陥と混同しないでください。 心室細動. 心室細動 心室内の興奮伝導の乱れに起因するため、調整されておらず、調整されていません 収縮 毎分300から800ビートの速度で発生します。 心臓のポンプ能力がゼロに近づき、循環停止が発生します。 心室置換リズムは、接合置換リズムとともに、唯一です 心不整脈 ポジティブで短期間の生命維持機能を備えています。
病気と病状
心室置換リズムは、深刻な心不整脈と即時の救命身体機能を同時に表します。 心室置換リズムは常に、心臓リズムの上流の興奮中心の機能不全または完全な障害に関連しています。正常な心臓リズムの存在下では、洞房結節に由来します。 右心房 入り口 上司に 大静脈 計時されている場合、細胞を刺激して脱分極させる電気インパルスが短すぎるため、心室置換リズムは発生しません。 の細胞 心筋 その後、自己脱分極するのに十分な時間がありません。 また、洞房結節に障害が発生した場合、下流の房室結節（房室結節）通常、その交換リズムで介入します。 毎分40〜60拍の周波数で、このリズムでさえ、心室置換リズムの活性化にはまだ速すぎます。 房室結節も電気インパルスの生成に失敗するか、これらが田原脚を介して心筋細胞に適切に伝達できず、プルキンエ線維が毎分20〜40拍の頻度で心筋細胞の自己脱分極を自動的に行う場合にのみ、 。 心臓のポンプ能力は心室置換リズムの下で厳しく制限されているため、 循環器の衰弱 意識障害、さらには意識喪失までが発生します。 目まい、 呼吸困難、 吐き気、発汗と死への恐怖は特徴的な症状です。 腕や脚のしびれや 胸の痛み、 に匹敵します 狭心症 の欠如に起因する胸膜 血 供給も頻繁に観察されます。 脈拍は遅くなり、時折不規則になります。 ECG（心電図）通常、心室複合体の拡大と心房および心室の興奮の乱れを示します。 拡大した心室複合体は、負のQ波とそれに続く強い正のR波が通常よりも広い間隔で配置されていることによって証明されます。 心室置換リズムが検出された場合は、できるだけ早く血液供給を改善する必要があります。 経皮的使用 ペースメーカー 多くの場合必要です。 これらは外部ペースメーカーであり、 皮膚 したがって、心臓に直接接触する埋め込み型ペースメーカーよりも大幅に多くの電流を使用します。
