一般的な情報
ケタミンは、ほぼ理想的なものとして、Ketanest-S®の商品名で販売されています。 救急医療。 それは例外的なを提供します 痛み いわゆる解離性麻酔による緩和。これにより、患者は維持しながらトランス状態になります。 呼吸 そして重要な 反射神経。 これらの理由から、閉じ込められた患者など、到達が困難な患者を救助するためによく使用されます。
作用様式
NMDA受容体複合体は、ケタミンによって競合的にブロックされないため、解離性麻酔（すなわち、視床皮質系と大脳辺縁系の機能的分離）が生じます。 さらに、マーク 痛み 安心、 健忘、カタレプシーおよび筋緊張亢進および細気管支炎を伴う表在性麻酔。 ベータ遮断薬は、発生する可能性のある循環反応を治療するために使用できます。 呼吸を引き起こす可能性のある特定のアヘン剤受容体 うつ病 刺激されたときの中毒は、ケタミンによって占められていません。
応用分野
ケタミンはで使用されています 救急医療 最も厳しいために 痛み また、次の場合にも正常に使用されます ポリトラウマ （複数の重傷）。 ケタミンは、閉じ込められているために到達できない患者や急性喘息発作の呼吸機能を確保するためにも使用できます。
禁忌
ケタミンはの治療に使用されるべきではありません ハート 病気、 高血圧, 大動脈瘤, 褐色細胞腫、子癇、 甲状腺機能亢進症、目の怪我に穴を開ける、 緑内障 （緑内障、眼圧の上昇）、差し迫った子宮破裂、 へその緒 脱出症または精神障害。
用量
注射剤として 麻薬 約の作用期間で。 10分、ケタミンは1〜2mg / kgの投与量で使用され、約30分後に働き始めます。 0.25秒。 鎮痛を行う場合は、最大1 mg / kgを投与し、麻酔導入の場合は最大1.5 mg / kg、喘息状態の場合は最大5 mg / kgを投与します。 ここで作用の開始が30分に遅れたとしても、筋肉内注射も効果的であることが証明されていますが、効果は最大XNUMX分持続します。
ケタミンの副作用
両方 脳 & ハート ケタミンを服用するときは酸素を増やす必要があります。 これは頭蓋内圧の上昇につながる可能性があり、 ハート レートと 血 圧力は定期的に上昇します。 ケタミンに対するこれらの身体反応は、血液量減少において有益で望ましい可能性があります ショック （すなわち、大きな後 血 損失）。
ケタミンの過剰摂取がある場合、心筋 うつ病 とドロップイン 血 圧力だけでなく、 肺 抵抗が可能です。 患者は、麻酔中にケタミンに関連する不快な夢を否定的に経験します。これは、麻酔の導入段階での音響刺激によって強められる可能性があります。 子供や高齢者では、これらの不快な夢はほとんどまたはまったく観察されていません。
心理的に非常に不安な夢のために、ミダゾラムによる追加の投薬または ジアゼパム 強くお勧めします。 主に子供に見られる唾液分泌過多（唾液分泌過多）の副作用は、アトロピンの投与によって修正することができます。 攻撃的な個人は、ケタミンの投与により精神運動性激越の増加を経験する可能性があり、アルコール依存症者は、ケタミンの放出が速いため、より高い用量を必要とする可能性があります。
運動不穏状態と攻撃性も可能です。 ケタミンの厳格な禁忌：ケタミンの絶対禁忌は高血圧です（高血圧）、冠状動脈性心臓病（CHD）、心筋梗塞（心臓発作）、および貫通性の眼の損傷（涙など）。
