簡単な概要
- 症状: 脊椎の変形により、猫背や猫背、可動性の制限、痛みが生じます。
- 病気の経過: 早期診断と一貫した治療により、病気は多くの場合うまく抑えられます。 厳しいコースはまれです。
- 原因: 原因は正確にはわかっていませんが、おそらく遺伝的要因と、腰の筋肉の弱さなどの特定の危険因子が関与していると考えられます。
- 診断: 診断は身体検査と画像技術、特に X 線の助けを借りて行われます。
- 治療: 治療は通常、理学療法とコルセットの着用による保守的なものです。 通常、手術は必要ありません。
- 予防：成長障害を予防するには、定期的な運動と正しい姿勢が適切です。 長時間座ることは避けた方が良いでしょう。
ショイエルマン病とは何ですか？
シャイアマン症候群またはシャイアマン病としても知られるシャイアマン病は、比較的一般的な脊椎の成長障害です。 思春期以降、典型的な背骨の湾曲 (猫背) が生じ、通常は胸の高さ (胸部) で発生しますが、まれに腰部 (腰椎) で発生します。
背骨の構造
ショイアーマン病で何が起こっているのかを理解するには、脊椎の構造を知ることが重要です。 大まかに単純化すると、立方体 (椎体) とそれらの間に弾性緩衝材 (椎間板) が積み重なったものとして説明できます。
スタックは決してまっすぐではありません。 横から見ると二重のS字型になっています。 人体の他の構造と同様に、背骨も幼少期から青年期にかけて均等に成長する必要があります。 しかし、ショイアーマン病ではこれに当てはまらないため、椎体は誤った形状になります。
ショイアーマン病では何が起こるのでしょうか?
立方体モデルの観点から見ると、これは、胸部/腹部を向いている立方体の前端が、後部を向いているエッジよりもゆっくりと成長することを意味します。 その結果、椎体は先端が腹側を向いた楔形になります。 これが、ショイアーマン病が楔状椎骨とも呼ばれる理由です。
このような楔形椎骨がいくつか重なっていると、脊椎が病的に後方に湾曲することになります。 胸椎では、背骨がわずかに後方に湾曲すること（後弯）はごく普通のことですが、ショイアーマン病ではそれが非常に顕著です。 この場合、医師は後弯症についても話します。
シャイアマン病の症状は何ですか?
ショイアーマン病は個人差が大きくあります。 場合によっては、初期段階では目立った症状を引き起こさず、単なる偶然の所見である場合もあります。 病気が進行すると、影響を受けた人は次の症状に苦しみます。
- 顕著なこぶまたは猫背で、通常は肩が前に下がり、胸が沈み込んでいます。
- 動きや機能の制限
- @ 背中の痛み
- @美的側面による強い心理的ストレス
脊椎の変形により背中が大きく曲がった場合、ショイアーマン病により呼吸障害が発生する可能性があります。 痛みや姿勢の損傷に加えて、この病気の晩期合併症として、身体の特定の部分の無感覚などの神経症状が発生する可能性があります。 これらは、感覚メッセージを担う神経経路への圧力によって引き起こされます。 成人期以降の影響には、腰椎の椎間板ヘルニアが含まれます。
ショイアーマン病はどのように進行するのでしょうか?
医師は、コブ角などの特定の進行パラメータを使用して、成長期にショイアマン病がどの程度進行しているかをチェックします。
予後に影響を与える重要な要素は次のとおりです。
- 脊椎の変形の重症度
- 付随する側弯症の程度、すなわち脊椎の側弯
- 体重
早期に一貫した治療を行えば、通常、予後は良好です。 重度のショイアーマン病はまれです。
原因と危険因子
シャイアマン病の正確な原因は不明です。 しかし、この病気は家族内で発生するため、遺伝的要素があるようです。 例えば、罹患者の中には、椎体の耐荷重能力が全体的に低下していたり、辺縁隆起に先天異常がある人もいます。 ビタミン欠乏症候群も、場合によってはシャイアマン病に関与していることがあります。
さらに、シャイアーマン病を促進すると疑われる特定の危険因子があります。
- 前かがみの姿勢で長時間座ると、脊椎にかかる曲げストレスが増加します。
- 腹筋と背筋が弱い
- 競争力のあるスポーツ
- 急成長
検査と診断
痛みの場合は、いつ、どの部位から痛みが始まったかが特に重要です。 痛みの性質（鈍い、刺すような痛み、持続的な痛み、動きに依存した痛み）も影響します。 同時に、医師は機能上の制限や神経学的症状も調べます。
続いて身体検査が行われ、医師は脊椎の形状、可動性、痛みの強さを評価します。 これは、ショイアーマン病の重症度を判断するのにも役立ちます。 疑わしい診断を確定するには、通常、画像検査、特に脊椎の X 線検査が必要です。
X 線写真上で、医師はショイアーマン病の典型的な特徴、特に楔状椎骨を認識しますが、椎体の基部と上部のプレートの他の変化も認識します。 いわゆるコブ角は、椎体の位置に基づいて X 線画像から決定でき、湾曲の程度を表します。 この値は病気の進行を監視するために非常に重要です。
個別のケースでは、医師は磁気共鳴画像法（MRI）の手配も行います。
治療
理学療法
理学療法の助けを借りて、脊椎の湾曲に対抗する筋肉群を強化するために特別な運動を行うことができます。 さらに、影響を受けた脊椎部分はこのように可動性を維持します。 このエクササイズにより、影響を受けた人は、姿勢が悪いために誤って負荷がかかり短縮した筋肉を伸ばすこともできます。
コルセット療法
ある程度の湾曲がある場合は、サポートコルセットの着用をお勧めします。 主な目標は、ショイアーマン病のさらなる進行を防ぐことです。 最初はコルセットをほぼ継続的に着用し、その後は夜間または時間ごとにのみ着用する必要があります。
コルセットは常に個人に合わせて作られます。 成長に伴い、定期的にコルセットのフィット感を確認し、必要に応じて調整することが非常に重要です。 罹患した小児や青少年はコルセットのせいでからかわれることが多いため、この治療に対する抵抗力が高いことがよくあります。 ただし、一貫して使用すると、良い結果が得られます。
薬物セラピー
外科療法
ショイアーマン病の手術は通常、罹患者の成長期が完全に終了し、一定の湾曲角度を超えた場合にのみ行われます。 慢性的な痛み、肺機能の制限、または美容上の側面などの他の基準もここで役割を果たします。
手術中、外科医は損傷した椎間板を除去し、患者自身の骨材料と置き換えます。 同時に、金属プレートとネジの助けを借りて背骨をまっすぐにして安定させます。 多くの場合、患者は手術後数か月間装具を装着しなければなりません。
防止
ショイアーマン病には遺伝的要素があると考えられているため、限られた範囲でしか予防できません。 しかし、親や若者には脊椎湾曲のリスクを軽減するために何かをする機会があります。
これには、特に、幼い頃から正しい背筋と直立した姿勢を確保することが含まれます。 これには非常に簡単な対策、特に定期的な運動が適しています。 水泳は特に優れていますが、球技、ダンス、体操など、他の多くのアクティビティも同様です。 一番大切なのは子どもが楽しむことです。
