血液灌流は、腎臓から有毒物質を除去するために使用される治療的腎学手順です。 血 特殊な吸着システムを使用。 吸着は、固体の表面上の気体または液体からの物質の蓄積を表します。 解毒 血液灌流による体外（体外）を表す 血 個々の有毒物質に使用される吸着媒体の結合能力に基づいた操作である精製手順。
適応症（適用分野）
- 有害物質の除去 血. 次の条件が満たされている必要があります。
他のとは異なり、 解毒 手順、毒素 排除 拡散や対流では発生しません。 体から十分に除去できない外因性（外部から供給される）毒素の除去に血液灌流を使用します。 透析 or 血液濾過. 吸着媒体
両方コーティング 活性炭 中性樹脂はどちらも表面を拡大できるため、血液灌流における吸着媒体として使用できます。 この表面拡大により、毒素結合部位の数が大幅に増加します。 この多数の結合部位は、不均一な表面を持つ顆粒状 (粒子状) の粒子構造によって実現されます。 血液灌流で十分な効果を得るには、70 ～ 300 グラムの吸着 顆粒 血液灌流カートリッジに含まれています。 活性炭
- コーティングされた 300 グラムの表面積 活性炭 約 400,000 平方メートルに相当します。
- 患者の血液は、このカートリッジに注入されます。 活性炭 血液注入口を介して。 カートリッジが正常に充填されると、血液に含まれる毒素が血液から不可逆的に (元に戻すことなく) 除去されます。 血液は浄化された後、特別な血液出口を通ってカートリッジから出て、患者の血流に再導入されます。 制圧 カートリッジ内の吸着媒体による毒素の吸着は、毒素の結合部位の飽和 (結合能力の欠如) が生じるまで続く可能性があります。 その後、さらに血液灌流を行うには、カートリッジの交換が必要です。
- 前述のように、血液灌流の原理は、活性化された組織の表面拡大に基づいています。 カーボン または中性樹脂。 活性化された カーボン は、泥炭やココナツの殻の炭素などの生物材料から、またはさまざまな種類の地質石炭などの非生物要素から作ることができます。 ただし、有効化するために カーボン 活性化状態にするには、空気中または豊富な環境で酸化する必要があります。 水 蒸気。 酸化は、物質が電子を放出し、別の分子に吸収される化学反応を表します。 この活性化がなければ、毒素の必要な結合能力は存在しません。 血液に含まれる毒素が結合するには、血流が活性炭の残りの空洞を通過する必要があります。
活性炭のコーティングは非常に重要です。 解毒 コーティングがないと、生命を脅かす危険性があるため、血液灌流によって 塞栓症 活性炭の表面が粗いため、比較的高いです。 さらに、重度の血小板減少症 (数の減少 血小板) および白血球減少症 (数の減少 白血球) が発生する場合があります。 溶血 (赤血球の破壊と溶解) の発生の可能性は、コーティングされていない活性炭の表面特性によっても示されます。 危険因子、それはまた、 タンパク質 (タンパク質) 人体のタンパク質損失がないように。 一般的に使用されるコーティング材はセルロースです。 合成樹脂
血液灌流における特殊な合成樹脂の使用は、中性樹脂とイオン樹脂の両方が特に親油性 (脂肪を好む) 毒素に結合できるという事実に基づいています。 合成樹脂の例としては、ポリスチレンが挙げられる。 血液灌流の性能
- 解毒を始める前に 治療 血液灌流による最初のステップは、カートリッジが無菌かどうかを確認することです。 そうでない場合は、スチーム 殺菌 事前に実行する必要があります。
- 十分な解毒を達成するには、毎分 200 ～ 300 ml の血流を目標にする必要があります。 可能性に応じて ヘパリン コーティングが必要な場合は、カートリッジをヘパリン含有生理食塩水で洗い流す必要がある場合があります。 これに関係なく、 管理 of ヘパリン 動脈に 脚 チューブシステムの表示。 ただし、ここで注意しなければならないのは、 ヘパリン 活性炭の吸着特性により血液から除去され、 濃度 効果の変更。
- 可能性を避けるために 低血糖症、カートリッジは 5% で事前にフラッシュする必要があります グルコース 血液灌流前の溶液。
起こりうる合併症
- 血圧 低下 – 血圧調節剤の吸着による ホルモン など ノルエピネフリン またはアンギオテンシンでさえ、治療介入の開始時に血圧が大幅に低下します。 ドロップイン 血圧 主に不安定な血圧の場合、血液がシステムに流入することで悪化する可能性があります。 したがって、プラズマ エキスパンダーでの置換は、最初の XNUMX 時間以内に行うべきです。 治療.
- 血小板減少症 – 前述のように、血液灌流は以下の損失をもたらす可能性があります。 血小板 血の中で。 身体の反調節のしるしとして、若者の発生の増加があります。 血小板. この結果 血小板減少症 大量出血の合併症になる可能性があります。 血液灌流が起こった後に活性炭を調べると、炭素粒子の中にフィブリンと血小板の高密度のフェルトが検出できることがわかります。
- 数の削減 免疫グロブリン – 免疫グロブリンは 抗体 血液灌流によって血液中の量が減少します。 正確なメカニズムはまだ不明ですが、気管支肺炎の増加 (肺炎) 血液からの毒素の除去に成功したにもかかわらず、血液灌流患者で観察されています。
- の吸着 薬物 – の発生のリスクがあるため 肺炎 血液灌流によって有意に増加した場合、影響を受ける患者は抗生物質の恩恵を受けるべきです 治療. しかし、問題があると考えるべきである. 抗生物質 毒素に加えて、吸着媒体によって結合することができます。 培地への結合は、抗生物質の有効血清レベルを低下させるため、治療の効果は保証されません。 これまでのところ、この効果を証明する意味のある in vivo 研究 (ボランティアを対象に実施された研究) は行われていませんが、in vitro (試験管での研究) アンピシリン 100 時間の血液灌流後、血液から XNUMX% 除去されました。
