関節疾患、特に変性変化（摩耗および裂傷疾患）は、ドイツの筋骨格系の最も一般的な障害を表しています。 45歳以上のほぼXNUMX人にXNUMX人が影響を受けます 関節痛。 医学的には、これらの病気は関節症という用語で要約されています。
関節疾患とは何ですか？
のインフォグラフィック 痛み 地域と影響を受ける 関節 リウマチで 関節炎。 画像をクリックすると拡大します。 変形性関節の変化が平均年齢に適したレベルを超える場合、それは関節疾患と呼ばれます。 主に 関節 下肢（膝関節、股関節）の影響を受けます。 しかしまた 関節 上肢の（指 関節、 親指鞍関節, 肩関節、肘関節）は退行的に変化し、苦情を引き起こす可能性があります。 関節疾患は関節症の範囲に属します。 これらは一般的に炎症性（関節炎）と非炎症性（関節炎）の形態に分けられます。 さらに、感染性（反応性）を区別することができます 関節炎）、炎症性多関節症（フェルティ症候群、 痛風）、関節症（膝関節 関節症）、および他の関節疾患（protrusioacetabuli）。
目的
関節疾患はしばしば多因子性です。 引き金となる要因には、外傷性または成長関連の奇形が含まれます（ 股関節形成異常, 外反母hall、お辞儀またはひざをたたく）および代謝性疾患（痛風), 結合組織 病気（エリテマトーデス）、および炎症性リウマチ性疾患（慢性 多発性関節炎、ライター病）。 さらに、個人または仕事関連 危険因子 など 肥満 重い物理的および片側の負荷（重い負荷を持ち上げたり運ぶ、静的な筋肉の働き、繰り返しの動き）は、関節の使いすぎを引き起こし、摩耗プロセスを加速させる可能性があります。 関節 軟骨 ますます弾性が低下し、機械的負荷を適切に補償できなくなりました。 これは小さなの分裂につながります 軟骨 関節液への粒子。 関節はもはや十分に「潤滑」されていません。 フローティング 軟骨 粒子は滑膜を刺激し、 つながる 急性に 炎症。 炎症を起こした滑膜はより多くを生成します 滑液。 重度の関節滲出液 痛み 発展させる。 さらなるコースでは、損傷した軟骨の下にある骨は、いわゆる骨棘（新しく形成された辺縁の付着物）を形成して、機械的負荷の増加を補い、表面で硬化します（軟骨下硬化症）。 関節の正常な動きのパターンが損なわれ、滑膜がさらに刺激されます。
典型的で一般的な関節疾患
- 変形性関節症、関節炎、リウマチ
- 膝関節症
- 股関節関節症、股関節炎症
- 関節痛
- 肩関節の炎症
症状、苦情および兆候
関節の病気はさまざまな症状を引き起こす可能性があります。 次のような病気に共通 関節炎 & 変形性関節症 彼らが引き起こすということです 関節痛。 ほとんどの患者は主に経験します 疲労、スタートアップと労作 痛み。 病気が進行するにつれて、夜と 筋肉痛 最終的には、睡眠の不満や一般的な倦怠感などの二次的な症状を引き起こす可能性があります。 病気が進行するにつれて、痛みは影響を受けた関節の動きの制限を伴います。 動作中、クランチ音が発生したり、典型的なクラッキング音が聞こえたりします。 関節はますます不安定になり、より頻繁に曲がり、骨折を引き起こします。 ほとんどの場合、骨の肥厚と腫れも発生します。 いくつかの関節疾患（ 変形性関節症）外部から見える関節滲出液と位置異常によって現れます。 影響を受けた人は通常、筋萎縮や局所的な発赤や過熱にも気付くことがあります。 後のコースでは、骨の物質が厚くなり、変形や変形が起こります。 関節疾患は、通常、慢性的に進行し、進行するにつれて重症度が増すため、影響を受ける人にとってかなりの負担となります。 物理容量が大幅に減少します。 後期段階では、影響を受けた関節はもはや痛みなしに動かすことができません。
診断とコース
病気の初期段階では、関節疾患は発症時の痛みに基づいて臨床像に現れます、 疲労、および労作（いわゆる初期トライアド）。 病気が進行するにつれて、絶え間ない痛み、夜の痛み、そして 筋肉痛 明らかになる（いわゆる後期トリアス）。 身体検査 限られた範囲の動き、関節の輪郭の骨の肥厚、捻髪音（「関節のすりつぶし」）、不安定性、位置異常、筋萎縮および拘縮、および 局所温熱療法 関節滲出液。 レントゲン写真は、特に後期に、擦り切れた、粗い表面、関節腔の狭小化、軟骨下硬化症（周囲の骨組織の圧密）、およびボルダー嚢胞（骨物質の陥凹）および骨棘を示すことがあります。 慢性的に 多発性関節炎、特定の炎症パラメータも検出することができます 血 急性期の間に。 重症の場合、顕著な関節の変形および/または二次的なものがあるかもしれません 軟骨石灰化症 （の預金 カルシウム 軟骨組織中のピロリン酸塩）。
合併症
関節疾患の合併症と症状は、関与する関節に大きく依存するため、普遍的に予測することはできません。 ただし、ほとんどの場合、患部には比較的激しい痛みがあり、動きが制限されます。 移動制限もできます つながる 心理的な不快感と うつ病 多くの人に。 多くの場合、圧迫痛に加えて、安静時の痛みもあり、日常生活をより困難にし、患者の生活の質を低下させます。 多くの患者は夜にも痛みを経験します。 つながる 重大な睡眠障害に。 関節疾患も 炎症 と感染症。 これらが体の他の領域に広がる場合、これは深刻な結果と合併症を引き起こす可能性があります。 さらに、関節疾患はまた、 切断 影響を受けた手足の。 関節疾患の治療は基礎疾患に依存し、通常は クリーム, 鎮痛剤 または外科的介入によって。 治療法は、痛みを和らげ、影響を受けた関節の動きを促進するためにもよく使用されます。 平均余命は通常、関節疾患によって変化しません。
いつ医者に診てもらえますか？
関節の苦情は、転倒や事故の直後に発生しない場合は、医師に提示する必要があります。 さらに、苦情が数日または数週間続くとすぐに、医学的説明が必要です。 それらの強度が増加した場合、またはさらに症状がある場合は、医師に相談する必要があります。 関節疾患がドライブの低下、人生への熱意の喪失につながる場合、または日常のタスクが通常どおりに実行できなくなった場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。 体の姿勢が悪い、筋肉の不快感、 腱 or 神経、医師に相談する必要があります。 関節障害による骨格系の変化、痛み、緊張、硬化がある場合は、医師が必要です。 自然な動きが問題なく実行できなくなった場合は、アクションが必要です。 原因が特定された後、救済を提供できるように、医師に相談する必要があります。 心理的障害の場合、 気分のむら または行動上の問題がある場合は、医師の診察が必要です。 社会的引きこもり、抑うつまたは憂鬱な段階および無関心がある場合は、医師の診察が必要です。 攻撃的な行動傾向、胆汁の目立ちやすさ、または内面の落ち着きのなさについては、医師と話し合う必要があります。 睡眠障害が発生した場合、または 濃度 注意欠陥、医師にも相談する必要があります。 鎮痛剤を服用する前に、医師の診察が必要です。
治療と治療
治療の 措置 根本的な原因と病気の段階によって異なります。 たとえば、無症候性の痛みのない関節疾患は通常、必要ありません 治療。 薬 治療 非ステロイド性抗炎症薬 薬物 （例えば イブプロフェン, ジクロフェナク 最初の段階で）または オピオイド (トラマドール, チリジン 第二段階で）痛みの症状を軽減することを目的としています。 場合によっては、いわゆる 軟骨保護剤 (ヒアルロン酸）が使用されています。これらは抗炎症効果があり、抑制します 酵素 軟骨を分解する効果があります。 関節滲出液が存在する場合、それらは通常、影響を受けた関節を和らげるために穿刺されます。 再発性関節滲出液の場合、 コーチゾン 関節に注射して、長期にわたって炎症過程を軽減することができます。 根底にあるリウマチ性疾患が存在する場合は、薬で治療する必要があります（基本的なリウマチ 薬物 など クロロキン、とりわけ、D-ペニシラミン）。 加えて、 免疫抑制剤 (メトトレキサート）または腫瘍 壊死 因子α阻害剤（インフリキシマブ, エタネルセプト）慢性的に使用することができます 多発性関節炎. 作業療法 と整形外科 措置 関節にやさしい活動を教え、誤ったストレスを避け、影響を受けた関節への圧力を軽減することを目的としています。 前腕部 サポート、クッションおよび/または修正インソール、または靴のフィッティング。 理学療法の助けを借りて 措置、関節疾患における筋肉変性、痛みの症状の増加、筋肉活動の低下、および筋肉周囲のさらなる減少の特徴的なサイクルを断ち切る必要があります。 特に初期段階では、関節の可動性を高めることにより、変性した関節と周囲の軟組織の改善を達成することができます。 ストレッチング 筋肉と靭帯の構造を短くし、筋肉を構築します。 の場合 慢性の痛み, 電気療法 （短波、亜鉛メッキ）は、痛みを和らげ、 緩和 周囲の組織の。 また、様々な外科 治療 メソッドを適用できます。 中 関節鏡検査 （ジョイント 内視鏡検査）、関節を洗い流し、軟骨を滑らかにすることができます。 細胞移植と軟骨骨移植は、小さな軟骨の欠陥を修復するために使用することができます。 先天性または外傷性の奇形は、関節炎のプロセスを予防または阻害するために、軸の外科的矯正によって治療されます。 永続的な痛みの症状と可動性の制限を伴う重度の関節破壊がある場合は、人工関節移植（特に膝と 股関節）が表示される場合があります。
展望と予後
関節疾患にはさまざまな原因が考えられます。 それらはによって引き起こされます 炎症 または影響を受けた関節の摩耗。 膝、腕、脚、足、肩、または手が影響を受ける可能性があります。 治療せずに放置すると、最初は軽度の痛みが目に見えて増加します。 最初は適切な緊張の下でのみ痛みを感じた人は、後で休んでも痛みを感じるでしょう。 痛みは、座ったり横になったりしたときにも発生します。 運動障害や日常生活の障害が発生します。 さまざまな治療法の選択肢があるため、関節疾患の予後は一般的に非常に良好です。 可動性を回復し、痛みを和らげることができます。 理学療法, マッサージ, カイロプラクティック or 整骨療法 いくつかの可能性があります。 予後が比較的悪い進行した関節疾患では、手術だけが助けになります。 ここで行動しない人は、それなしではほとんど管理できません 鎮痛剤、歩行補助具に依存するか、後で車椅子になります。 関節の炎症は適切な治療で治まり、患者は再び痛みがなくなります。 関節の損耗は大きな痛みを伴い、治癒することはできません。 患者さんの予後を改善し、痛みを和らげるには、常に治療が必要です。
防止
関節疾患とその進行は、個人および職業を最小限に抑えることで防ぐことができます 危険因子。 これらには、既存の余分な体重を減らすこと、片側の関節を避けることが含まれます ストレス、関節にやさしいスポーツ活動を行い、関節を支える筋肉を強化します。 のような全身性疾患によって引き起こされる関節疾患 痛風 または慢性多発性関節炎を防ぐことはできません。 しかし、それらの進行は、早期治療によって決定的に遅くなる可能性があります。
フォローアップケア
関節疾患のほとんどの場合、アフターケアの選択肢は厳しく制限されています。 この場合、病気自体を治療することはできないため、苦情は純粋に症候的にのみ検査および軽減することができます。 この場合、関節疾患は自然であるため、完全な治癒も達成できません。 条件 老後は避けられない体の ダイエット スポーツ活動は関節疾患にプラスの効果をもたらし、それらを軽減することができます。 高齢者でも、影響を受けた筋肉や関節を動かすためにスポーツ活動を行うことをお勧めします。 さらに、薬を服用することは、関節疾患の症状を緩和し、関節を安定させるのにも役立ちます 骨格。 患者は常に自分の薬を定期的に服用し、可能性を認識していることを確認する必要があります 相互作用。 不快感はまたの助けを借りて軽減することができます 理学療法これにより、この治療法のエクササイズは、体の可動性を高めるために、患者の自宅で繰り返すことができます。 原則として、関節疾患は影響を受けた人の平均余命に悪影響を及ぼしません。
自分でできること
関節疾患の患者がとることができる自助措置は、その原因によって異なります。 変形性関節症の自助の最良の形態は予防です。 まず、患者は個人的リスクと職業的リスクの両方をタイムリーに特定して管理する必要があります。 前者のグループには、たとえば、深刻な 肥満、慢性的な運動不足、またはその逆の、関節に重い負荷をかける誇張された運動活動。 職場では、労働安全、特に重い荷物を持ち上げる際の規制を遵守することが不可欠です。 片側関節の活動の場合 ストレス、影響を受けた筋肉を緩めるために使用される休憩は非常に重要です。 関節の病理学的摩耗の最初の兆候が見られたら、専門家、できれば整形外科医にすぐに相談する必要があります。 と組み合わせた標的治療 理学療法 通常、変性過程の進行を止めることができます。 痛風などの関節の全身性疾患の場合、特にライフスタイルの変化 ダイエット、改善に貢献することができます。 急性に苦しんでいる人 関節痛 多くの場合、温度刺激の恩恵を受け、一部の患者は熱に積極的に反応し、他の患者は 冷たい。 熱に積極的に反応する人は、患部の関節に赤い光を照射するか、定期的に温かい塩を浴びることができます 水。 よく反応する人 冷たい 薬局からの氷の湿布に頼ることができます。
