治療目標
- IBS症状の改善
治療の推奨事項
IBS症状の改善は、患者のカウンセリングと ダイエット の摂取を含む プロバイオティクス （S3ガイドラインによると：証拠レベルA、 力 推奨の↑、強いコンセンサス）。 薬 治療 症状指向であり、短時間のみ使用する必要があります。 麻薬の試み 治療 応答がない場合は、（！）3か月以内に中止する必要があります。 次の原則を遵守する必要があります。
- 治療 主な症状に基づいています。
- 下痢（下痢）：
- 三環系 抗うつ薬 IBS症状の治療に使用されます（下痢, 痛み）通常より下で使用する必要があります 線量 のために 抗うつ 効果。 [エビデンスレベルA、推奨の強さ↑↑↑、強いコンセンサス]
- 下痢, ロペラミド, 食物繊維, コレスチラミン, プロバイオティクス （食事 サプリメント プロバイオティクス培養物を含む）、植物療法薬、または孤立した場合には、5-HT3拮抗薬を使用することができます。
- の治療 下痢 プロバイオティクス （食事 サプリメント プロバイオティクス培養で）、実行される場合があります。 [証拠レベルA、 力 推奨の↑、強いコンセンサス。]
- 可溶性繊維は、下痢が優勢なIBSの下痢の治療に使用できます。 [推奨グレード0、強いコンセンサス]
- 下痢の治療 抗生物質 むしろ避けるべきです。 [エビデンスレベルC、推奨の強さ↓、強いコンセンサス]
- プロバイオティクスは、特にIBSの腸溶性後発生または優勢な下痢の場合に、子供に試すことができます。 [エビデンスレベルB、推奨の強さ↑、コンセンサス]
- 便秘（便秘）：
- 三環系 抗うつ薬 のために処方されるべきではありません 便秘-タイプIBS（「便秘タイプ」）。 [エビデンスレベルA、推奨の強さ↓↓、コンセンサス]
- セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は、特に前景の痛みや心理的併存疾患が存在する場合に、IBS閉塞に使用される可能性があります[エビデンスレベルB、推奨の強さ↑、コンセンサス]
- マクロゴール型浸透圧 下剤 IBS-Oに与えることができます。 [推奨グレードA、強いコンセンサス]
- 食物繊維 の形で 水-のような可溶性ゲル化剤 オオバコ 殻（オオバコ; 2日6-1x1スクープまたは150サシェ;それぞれXNUMXmlの 水; 十分な水分補給を確保する）をRDS-Oで試す必要があります。 [エビデンスレベルA、推奨の強さ↑、強いコンセンサス]
- 便秘、浸透圧および覚醒剤 下剤 （下剤）、ルビプロストン、プロバイオティクス（食事療法） サプリメント プロバイオティクス文化を含む）、 鎮痙薬 （鎮痙薬 薬物）、または植物療法（混合物STW-5）を使用することができます。 の裁判 プルカロプリド (セロトニン 受容体アゴニスト）は、難治性の場合に作ることができます。
- 鎮痙薬 IBS-Oの患者の治療にも使用できます。 [エビデンスレベルA、推奨の強さ↑、強いコンセンサス]
- プロバイオティクスは、IBS-Oの患者で試すことができます。 [証拠レベルA、 力 推奨事項の↑、強いコンセンサス]三環系抗うつ薬の代わりに 抗うつ薬, セロトニン 必要に応じて、再取り込み阻害薬（SSRI）を使用する必要があります。 他の精神活性物質は使用しないでください。
- 非吸収性 抗生物質 （例えば、 リファキシミン, ネオマイシン）RDS-Oの患者には投与しない傾向があります。 [エビデンスレベルA、推奨の強さ↓、コンセンサス]
- 腹痛：
- の治療 痛み 末梢鎮痛剤/鎮痛剤（アセチルサリチル酸 （ASA）、アセトアミノフェン、NSAID（非ステロイド性抗炎症薬） 薬物), メタミゾール）実行しないでください。
- の治療 痛み 鎮痙薬 （鎮痙薬 薬物）する必要があります。 [エビデンスレベルA、推奨の強さ↑、強いコンセンサス]
- 三環系抗うつ薬 大人の痛みを治療するために使用することができます。 [エビデンスレベルA、推奨の強さ↑、強いコンセンサス]
- 水溶性食物繊維による痛みの治療が可能です。 [エビデンスレベルA、推奨の強さ↑、強いコンセンサス]
- SSRIは、成人の痛みの治療に使用できます。 [エビデンスレベルA、推奨の強さ↑、強いコンセンサス]
- 痛みの治療のために、5-HT3拮抗薬（例、アロセトロン）が個々の症例で投与される場合があります。[エビデンスレベルA、推奨の強さ↑、コンセンサス]
- プロバイオティクス（プロバイオティクス培養物を含む栄養補助食品）による痛みの治療を行うことができます[エビデンスレベルA、推奨の強さ↑、強いコンセンサス]
- 痛み、鎮痙薬、 三環系抗うつ薬、SSRI、ファイバー、またはプロバイオティクスを使用できます。 植物療法も使用できます。 鎮痛剤は使用しないでください。
- との痛みの治療 抗生物質 むしろ実行されるべきではありません。 [エビデンスレベルA、推奨の強さ↓、コンセンサス]
- 鼓腸/腹部膨満/鼓腸：
- SSRIはむしろ治療に使用されるべきではありません 鼓腸/ meteorism。 [エビデンスレベルB、推奨の強さ↓、コンセンサス。]
- のための効果的な薬物療法 便秘 またはIBS患者の下痢も症状を改善する可能性があります 鼓腸/腹部膨満（拡張または過膨張）/鼓腸/鼓腸 （「風」）症状ドメイン。 [エビデンスレベルA、推奨の強さ↑、強いコンセンサス]
- プロバイオティクスによる治療（栄養補助食品 プロバイオティクス培養物を含む）、改善につながる可能性があります 鼓腸/腹部膨満/気象/鼓腸。 [エビデンスレベルB、推奨の強さ↑、強いコンセンサス。]
- コリン作動薬/副交感神経模倣物は鼓腸/腹部膨満/気象/鼓腸の治療のために処方されるべきではありません。 [エビデンスレベルA、推奨の強さ↓、強いコンセンサス]
- 非吸収性抗生物質による治療 リファキシミン 難治性の症例では、 鼓腸/腹部膨満/気象/鼓腸。 [エビデンスレベルA、推奨の強さ↑、コンセンサス]
- の治療 鼓腸/腹部膨満/気象/鼓腸と パンクレリパーゼ IBSでは試みるべきではありません。 [エビデンスレベルD、推奨の強さ↓↓↓、強いコンセンサス]
- 膨満感/腹部膨満/気象/鼓腸を治療するために鎮痛薬を投与すべきではありません。 [エビデンスレベルB、推奨の強さ↓、強いコンセンサス]
- 抗うつ薬（治療に使用される薬 うつ病）精神的併存疾患/併存疾患（うつ病、 不安障害）。 [エビデンスレベルA、推奨の強さ↑、強いコンセンサス]
- 「その他の治療法」も参照してください。
一般的注意事項
- プレバイオティクス：この点に関して、 過敏性腸症候群.
- プロバイオティクス：選択したプロバイオティクスを使用できます：症状に応じた菌株の選択（S3ガイドラインによる）。
- 植物療法を試すことができます
その他のエージェント。
局所抗生物質という証拠があります リファキシミン （期間：2日3〜1回、2〜1週間、2〜200tblàXNUMXmg;必要に応じて治療を周期的に繰り返すことができます）便秘なしでIBSの症状（ガス形成および腹部不快感）を軽減することができます。 注：小腸で細菌異常増殖が確認された場合（細菌異常増殖症候群;腸内毒素症）およびその他の治療法が成功しなかった場合にのみ使用してください！
過敏性腸症候群で使用すべきではない薬剤
以下の薬剤は、下痢を伴う過敏性腸症候群には使用しないでください。
- 抗生物質
- アロエ
- ラセカドトリル
- TCMハーブ療法
次の薬剤は、便秘を伴う過敏性腸症候群には使用しないでください。
- ドンペリ
- 非吸収性抗生物質
次の薬剤は、痛みを伴うIBSでは使用しないでください。
- アロエ
- 鎮痛薬（パラセタモール、NSAID、メタミゾール）
- アミトリプチリンは子供/青年には使用しないでください
- 抗生物質
- オピオイド鎮痛薬
- Μ-オピオイドアゴニスト
- プレガバリン/ガバペンチン
- パンクレリパーゼ
次の薬剤は、膨満感/腹部膨満/鼓腸を伴うIBSでは使用しないでください。
植物療法
過敏性腸症候群の腸にプラスの影響を与えます：
- ペパーミント （ペパーミントオイル）–特にIBSの症状「痛み」と「鼓腸」の治療に効果的です。
- アニス
- フェンネル
- カモミール
- キャラウェイシード –ホットキャラウェイパッドとして。
- ウコン
- メリッサ
- リボンフラワー
に組み合わせて使用される有効成分 過敏性腸症候群 include ペパーミント オイルと キャラウェイ 油。
サプリメント（栄養補助食品;重要な物質）
適切な栄養補助食品には、次の重要な物質が含まれている必要があります。
プロバイオティクスの典型的な代表は 乳酸菌。 これらは 乳酸 細菌 故障する可能性があります シュガー 〜へ 乳酸。 それらは人間の腸で自然に発生します。 に苦しんでいる患者 過敏性腸症候群 （IBS）服用のメリット 乳酸菌。 それらはガス形成に取って代わります 細菌。 プロバイオティクスの処方には、強いコンセンサスを持つエビデンスAのレベルがあります！
