簡単な概要
- 症状: 夜の手の居眠り、感覚異常、痛み、その後の機能制限、麻痺、触覚の低下。
- 診断: 典型的な症状と考えられる危険因子の質問、機能検査と疼痛検査、神経伝導速度の測定
- 原因と危険因子: 手首への長期的な過負荷、素因、リウマチ、怪我、水分貯留、糖尿病、過体重、腎臓の衰弱
- 経過と予後：タイムリーな治療により完全に治癒しますが、治療が遅れると不可逆的な麻痺が起こる可能性があります。
- 予防: 既存の症状を治療し、過体重を減らし、一方的なストレスを避ける
手根管症候群とは何ですか？
手根管は、手根骨と安定化結合組織靱帯によって形成されます。 いくつかの手の腱がその中心を通っており、正中神経も同様です。 これは肩から上腕と下腕を通ります。 他の XNUMX つの神経とともに、筋肉の動きを制御し、手の触覚を可能にします。
手根管症候群: どのような症状ですか?
初期段階では、患者は手根管症候群を真剣に受け止めないことがよくあります。 しかし、手首で神経が挟まれている時間が長ければ長いほど、永久的な損傷を受ける可能性が高くなります。 したがって、手根管症候群の最初の兆候を神経学的に解明することが重要です。
初期症状
不快感：手根管症候群は通常、手のひらにチクチクする感覚によって現れます。 その後、徐々に指の一部まで広がっていきます。
痛み: 最初は、手首に特定の負担がかかった後にのみ痛みが発生します。 これには、ガーデニング、改修、掃除などが含まれます。 後の段階では、症状は明らかな原因もなく突然、つまり「自然発生的に」発生します。
後期の症状
感度の喪失：神経への圧迫が長期間続くと、神経の損傷がさらに進みます。 すぐに指の不快な感覚が消えます。 代わりに、彼らはほとんど無感覚になります。 その後、麻痺が起こります。
親指の筋萎縮：この神経によって制御されている親指の筋肉は徐々に退縮します。 親指の付け根に目に見えるへこみが生じます（親指の付け根の萎縮）。
この段階で、神経はすでに非常に深刻な損傷を受けています。 今まで治療を開始しなかった場合、多くの場合すでに手遅れであり、神経の損傷はもはや元に戻すことができません。 生涯にわたって手のひらのしびれや親指の麻痺が残る可能性があります。
両手に症状は？
ほとんどの場合、症状は両手に連続して現れます。 ただし、場合によっては数か月、場合によっては数年かかることがあります。
手根管症候群はどのように検査できますか?
手根管症候群を診断するための最初のステップは、個人の病歴を収集することです。 医師は患者に症状と、肉体労働、以前の病気、家族歴などの危険因子について尋ねます。
次のステップは身体検査です。 ここで医師は特に次の点をチェックします。
- 親指の機能：親指の機能も検査されます。 たとえば、医師は患者にボトルを持つように指示します。 手根管症候群の典型的な例は、患者が親指をうまく広げることができなくなったり、まったく広げられなくなったりすることです。
- 感度: 医師は綿球で手のひらを撫でることによって患者の感覚をテストします。 患者が接触を知覚しない場合、表面の感度が損なわれます。
挑発テスト
ホフマン・ティネル・テスト: この手根管症候群テストでは、手根管上の皮膚を軽くたたいて検査します。 これが患者に痛みや不快感を引き起こす場合、それは手根管症候群の兆候です。
ファレン徴候: このテストでは、患者は手の甲を合わせます。 手首が強く曲がっています。 痛みが増した場合は、手根管症候群の可能性もあります。
神経学的手根管症候群検査
同様の症状を伴う他の病気を除外するために、医師は肘の部分や首、肩の部分も検査することがよくあります。 これらの領域で腕の正中神経が収縮している可能性もあります。
場合によっては、表面 ENG では正確な測定が不可能です。 たとえば、神経が正常に走行していない場合がこれに該当します。 針ENGの場合、小さな針が神経の近くに直接挿入され、それを利用して測定が行われます。 これは少し痛いかもしれません。 ただし、試験時間は比較的短いです。 その後、通常はそれ以上の不快感はありません。
- 超音波検査（超音波検査）：超音波検査を使用して、手根管の狭さを判断できます。
- X 線: 医師は X 線検査を使用して、関節炎のような変化によって手首が狭くなっていないかどうかを確認します。
- 磁気共鳴画像法 (MRI): 医師が腫瘍が症状の原因であると疑う場合は、磁気共鳴画像法によってこれを明らかにすることができます。
手根管症候群の原因は何ですか?
- 狭い手根管：もともとかなり狭い手根管を持っている人は、この病気にかかる可能性が高くなります。 このため、一般に女性は男性よりも手根管症候群になることが多くなります。
- 遺伝: おそらく、一部の家系で手根管症候群が特に一般的である理由は、先天的な解剖学的狭窄であると考えられます。
- 損傷: 手根管症候群は、手首付近の損傷後、特に橈骨骨折後に容易に発症します。
- 炎症：もう XNUMX つの考えられる原因は、やはり手根管内に位置し、神経を圧迫する腱鞘の炎症と腫れです。
- 慢性腎臓虚弱（腎不全）：腎臓が弱って頻繁に透析を受けなければならない人は、透析装置に接続されている腕（シャントアーム）に手根管症候群を発症しやすくなります。
手根管症候群はどのように治療されますか?
手根管症候群の軽度の場合は、手術なしで軽減できます。 たとえば、患部を副木で一晩固定するなどです。 炎症が手根管の狭窄の原因である場合、錠剤または場合によっては注射の形でコルチゾンが役立ちます。 手根管症候群のために鎮痛剤を服用する患者もいます。
手根管症候群では手術が必要な場合もあります。
手根管症候群はどのような経過をたどりますか?
基本的には誰でも手根管症候群を発症するリスクがあります。 ほとんどの場合、遅かれ早かれ両手が影響を受けます。 手根管症候群の症状と経過はどちらも患者ごとに大きく異なります。
一般に、症状は病気の経過中に継続的に悪化し、激しい運動の後、妊娠中および腕の損傷後に増加します。
病気の急性再発後、患者がどのくらいの期間病気で働けなくなるかは個人差があり、職業や治療法などのさまざまな要因によって異なります。
手術が適切な時期に成功すれば、手根管症候群を完全に治すことが可能です。 通常、手術翌日には痛みは消失します。 その後、患者は可動性、触覚、感覚を再訓練します。
医師や理学療法士が推奨する運動を定期的に実行し、神経内科医に手術後の治癒過程を観察してもらいましょう。
症状の重症度によっては、治癒プロセスに数か月かかる場合があります。
手根管手術では、術後の出血や感染などの合併症はほとんどありません。 ただし、場合によっては、さらに手術が必要になる場合もあります。
重度の神経損傷を伴う職業的障害
したがって、手根管症候群の最初の兆候が現れたら必ず医師の診察を受けてください。 治療が早く始まるほど、回復の可能性が高くなります。
手根管症候群はどうすれば予防できるのでしょうか？
可能であれば、コンピューターやテーブルの上に手をずっと置いておくなど、一方的な動きや姿勢は避けてください。 変化に富んだ安心感のある動作シーケンスにより、リスクの高い作業でも身体に優しい方法で作業できます。
