認知症：薬物療法

治療目標

病気のプロセスを遅くする

注：すべての血管の84％重度の聴覚障害者が、認知症（VD）患者はまた検出可能なADの病状を持っています。これらの場合、それらを次のように扱うことは正当化されますアルツハイマー型認知症（AD）AChE阻害剤[S3ガイドライン推奨]。

治療の推奨事項

In アルツハイマー型認知症、ドラッグ治療病気のプロセスを遅らせるために使用することができます。
- 軽度から中等度の場合重度の聴覚障害者が、認知症：アセチルコリンエステラーゼ阻害剤（AChE阻害剤;例：ドネペジル, ガランタミン; 6〜12か月後に効果が失われます）。
  - N-メチル-D-アスパラギン酸拮抗薬との組み合わせ（例、ドネペジル）については、まだ十分に明らかな研究結果はありません。
- 中等度から重度重度の聴覚障害者が、認知症: メマンチン（N-メチル-D-アスパラギン酸受容体拮抗薬;疾患プロセスの6〜12ヶ月の延期）。
注：パーキンソン型認知症、レビー小体型認知症、および関連する障害のある患者の場合、古典的および多くの非定型神経遮断薬パーキンソン病の症状を悪化させ、傾眠の発作を引き起こす可能性があるため、禁忌です。使用可能神経遮断薬これらの障害ではクロザピンそして、証拠が少ないので、クエチアピン.
激越のためにまたは精神病認知症の文脈で：リスペリドン, アリピプラゾール（抗精神病薬（神経遮断薬））; またシタロプラム（選択的セロトニン必要に応じて、再取り込み阻害剤、SSRI）。
うつ病必要治療認知症の文脈で：例えば、シタロプラム, エスシタロプラム, セルトラリン (SSRI).
関連する血管の治療危険因子血管性認知症では、さらなる血管損傷につながる基礎疾患が推奨されます。
混合型認知症の患者は、以下に従って治療する必要がありますアルツハイマー型認知症.
前頭側頭型認知症の患者の認知または行動の症状の治療に関する説得力のある証拠は存在しません。治療の推奨はできません。
レビー小体型認知症の抗鎮痛治療のための承認された、または適切にサポートされた薬は存在しません。

その他のメモ

向知性薬（薬物認知症の治療に使用される）は推奨できません。
現在、利用可能な推奨事項はありません薬物などグルココルチコイド、NSAID、エストロゲン、セカレアルカロイド、セレギリン、またはHMG-CoAレダクターゼ阻害剤（スタチン).
三環系抗うつ薬に使用しないでくださいうつ病認知症（抗コリン作用の副作用のため）。
抗うつ薬の推奨はありません治療前頭側頭型認知症またはレビー小体型認知症。
抗精神病薬（神経弛緩薬）を服用している45,000人以上の認知症患者を対象とした研究では、180日間の観察期間中の死亡率の増加（対照集団と比較して）が以下の薬剤で見られました。
- ハロペリドール：死亡率は投薬ありで20％、投薬なしで8.4％。調整後のリスク差3.8％; NNH（害を及ぼすのに必要な数）26
- オランザピン：13.9％対9.8％; 2.5％; 40
- クエチアピン 11.8％対8.2％; 2.0％; 50
- リスペリドン 13.9％対8.5％; 3.7％; 27
- バルプロ酸：12.2％対7.2％; 4.1
- 抗うつ薬（三環系抗うつ薬と MAO阻害剤）：8.3％対8.0％; 0.6％; 166
Wg。降圧薬（血減圧）薬物の減少：ある研究では、軽度の認知障害（MMS E 385-75ポイント）の少なくとも21歳の女性患者27人が4か月の降圧薬の中止を受けました。対照群と比較して、その後の認知症パラメーターに違いはありませんでした。 XNUMXつのグループは、個々の認知領域でも同等に機能しました（例：メモリ、実行機能、および精神運動速度）。
バルプロ酸による興奮と攻撃性の治療は推奨されません。
アルツハイマー病精神病的行動、激しい動揺、または攻撃性のある患者は、中止後の再発率が80％です。リスペリドン幻覚患者（3倍の増加率）; ベースラインで非常に顕著な過敏性を有する患者では、4人中21人（19％）がリスペリドンで再発したが、ほとんどすべて（13人中14人）が抗精神病薬なしで再発した。

サプリメント（栄養補助食品;重要な物質）

適切な栄養補助食品には、次の重要な物質が含まれている必要があります。

ビタミン (葉酸, ビタミンE （トコフェロール）、コバラミン（ビタミンB12））。
脂肪酸（オメガ3脂肪酸：エイコサペンタエン酸（EPA）およびドコサヘキサエン酸（DHA））。
その他の重要な物質（アセチル-L-カルニチン、N-アセチル-L-システイン、S-アデノシル-メチオニン（同じ））。

の存在下で不眠症（睡眠障害）認知症による、以下を参照不眠症/薬物療法/サプリメント。注：記載されている重要な物質は、薬物療法に代わるものではありません。食事療法サプリメントを目的としています補足一般的なダイエット特定の生活状況で。