早漏とは何ですか？
早漏（ejaculatio praecox）とは、短時間の性的刺激の後でも、射精を含む絶頂を抑えることができなくなることを意味します。 性経験の少ない若い男性や長期間性的禁欲を続けている男性は特にこの現象によく知られています。
通常、この問題は自然に解決します。経験を積み、定期的に性行為を行うことで、男性は自分の興奮のレベルをよりよく認識し、制御することを学びます。
状況や性的パートナーに関係なく、誰かが早すぎる射精を繰り返す場合、状況は異なります。 しかし、この事実だけでは「早漏」の医学的診断には不十分です。 医師が治療を必要とする早漏について話すのは、次の場合に限られます。
- 早漏は慢性的であり、影響を受けた男性は射精をコントロールすることができません。つまり、自発的に遅漏を遅らせることができません。
- 影響を受けた男性は主観的にそれに苦しんでいます。たとえば、機能不全は自尊心に悪影響を及ぼし、ストレス、不安、回避行動につながり、性的関係を損ないます。
「時期尚早」とはどういう意味ですか？
科学的研究によると、いわゆる膣内潜伏期間 (= 挿入の開始から射精までの時間) は平均で約 XNUMX 分です。 したがって、この期間が定期的に著しく短い場合、つまり挿入前または挿入後 XNUMX ～ XNUMX 分後に射精が起こる場合、医師は早漏と診断します。
一次および二次射精不全
早漏に関しては、医師は一次性早漏と二次性早漏を区別します。
- 初発早漏：この場合、最初の性体験中に早漏が起こり、その症状は生涯続きます。
- 二次性早漏：これは後天的な形態です。 早漏は、これまで射精に問題がなかった男性に突然起こります。 続発性早発性射精は、甲状腺機能不全や前立腺疾患などの病気に関連して発生することがよくあります。
早漏を予防または治療するにはどうすればよいですか?
射精早発療法は根本的な原因によって異なります。 科学的根拠に基づいて推奨される治療法には、薬物療法と精神療法が含まれ、多くの場合、それらは互いに組み合わされます。
治療を開始する前に、早漏の原因となる可能性のある病気を除外する必要があります。 これらには、前立腺炎、甲状腺疾患、糖尿病が含まれます。
早漏：薬による治療
薬物療法による治療は、内服（全身）または外用（局所）で行うことができます。
全身（内服）薬物治療
神経伝達物質セロトニンの欠乏は、特に原発性射精不全症に関与しているようです。 このため、いわゆるセロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）による全身（内服）薬物療法が行われます。 これにより、体内のセルトニンレベルが増加します。
通常は有効成分ダポキセチンが使用されます。 多くの国で、これが唯一承認されている早漏治療薬です。
ダポキセチンは、膣内の潜伏期間をわずかに延長する短時間作用型セロトニン再取り込み阻害剤です。 これは、早漏の男性が永久に薬を服用する必要はなく、必要な場合にのみ、つまり計画された性交の数時間前にのみ服用する必要があることを意味します。
副作用や相互作用の可能性があるため、ダポキセチンの使用については医師が慎重に検討する必要があります。
医師が早漏の治療法として一般的な抗うつ薬を処方することがあります。 これらの有効成分は、ここではいわゆる適応外使用で使用されています。 これは、実際には早漏の治療としては承認されていないことを意味しますが、経験上、効果があることが多いことがわかっています。
抗うつ薬は、早漏の背後にうつ病や不安障害などの心理的原因があり、これらの有効成分による治療に反応する場合に特に役立ちます。
早漏の治療に「適応外」で使用される抗うつ薬には、次のものがあります。
- シタロプラム
- フルオキセチン
- フルボキサミン
- パロキセチン
- セルトラリン
抗うつ薬は約XNUMX週間の使用後に初めて完全な効果を発揮します。 したがって、それらは定期的に摂取する必要があり、したがって（ダポキセチンとは対照的に）オンデマンドの早漏治療には適していません。
抗うつ薬は医師の処方がある場合にのみ早漏に使用できます。 薬は脳の代謝を妨げ、さまざまな副作用を引き起こす可能性があります。 したがって、抗うつ薬で早漏を治療するかどうかの決定は、非常に慎重に検討する必要があります。
局所（外用）薬治療
このような場合、リドカインなどの局所麻酔成分を含む軟膏やスプレーで早漏を改善することができます。 この製品は、性交前に陰茎に塗布され、接触に対する敏感さを軽減します。 研究によると、早発性射精は局所麻酔薬を含むスプレーまたは軟膏で予防できることが示されています。
コンドームにも同様の効果があり、ペニスの感度をわずかに低下させます。
早漏：心理療法的アプローチ
不安、過剰な要求、または性的トラウマが早漏の背景にある場合は、心理療法が役立ちます。
一部の専門家は、対人恐怖症と早漏の間に関連性があると考えています。影響を受けた人々は、早漏によって無意識のうちに接触の時間を短縮することにより、性的親密さに対して回避反応を示します。
精神療法は、個人療法またはカップル療法の形で行われます。
- 個人療法: たとえば、個人療法では、トラウマや恐怖をより適切に処理するためにトークセラピーの一環として明らかにされ、分析されます。 行動療法では、影響を受けた人は、新しい考え方や行動方法を実践することで性的問題を解決する方法を学びます。
行動技法
早漏は手動の解決策（ストップ・スタート法、スクイーズ法）で管理できる場合があります。 ここでの目的は、影響を受けた人が自分自身の興奮と射精のコントロールを強化することです。 手作業による技術は短期的には非常に効果がありますが、長期的な効果については科学的に十分に調査されていません。
一部の患者がセックスを長持ちさせるために使用する他のテクニックには、セックス前のマスターベーションや性交中の精神的な気晴らし（認知テクニック）があります。 個々の方法の詳細は次のとおりです。
アイドリングストップ方式：
これには、いわゆる「復帰不能点」の直前までペニスを刺激することが含まれます。 これはオーガズム、ひいては射精が必然的に起こるポイントです。 この点に到達する少し前に刺激を停止し、覚醒レベルが大幅に低下するまで待ちます。 その後、刺激を継続します。
このプロセス全体が数回繰り返されます。 このようにして、関係者は自分自身の興奮行動をよりよく知り、制御できるようになります。
スクイーズテクニック:
性交前のマスターベーション：
セックスの前にマスターベーションをすると、ペニスの接触に対する感度が低下し、興奮が低下すると言われています。 これにより、性交中の早漏を防ぎ、射精を長く続けることができます。
認知技術:
性交中に、納税申告書や次の買い物のリストなど、冷静で事実に基づいた事柄について意識的に考えると、興奮のレベルを効果的に下げることもできます。 しかし、このテクニックはエロティックな体験やパートナーとの感情的な親密さに悪影響を与えるため、多くの患者は満足感が低いと感じています。
早漏：家庭療法
多くの男性は、早漏に対するさまざまな家庭療法を試しています。 マグネシウムと亜鉛が人気です。 骨盤底トレーニングに依存している患者もいます。 ただし、これらの方法の有効性は科学的に証明されていません。
マグネシウム：
ある研究によると、正常な射精行動を持つ男性は、早漏に悩む男性よりも精子中のマグネシウム濃度が高いそうです。 ただし、マグネシウムレベルの低下と早漏との因果関係をここから導き出すことはできません。
亜鉛：
研究によると、微量元素は男性のテストステロンレベルを上昇させ、性的欲求（リビドー）を刺激する可能性があります。 しかし、それが早漏性射精に対して特に効果があるという証拠はありません。
骨盤底トレーニング:
骨盤の筋肉を特にトレーニングしている人は、同じ筋肉をより意識的にコントロールできるため、早漏を防ぐことができる――理論的にはそのようになっている。 ただし、これは科学的に証明されていません。
しかし、骨盤底筋が強いことは確かに悪いことではありません。 また、男性の中には、筋トレをすることで体のこの部分の感覚が良くなり、射精をより効果的にコントロールできるようになる人もいます。
早漏：手術
早漏は外科的に治療することもできます。選択的背側神経切除術 (SDN) として知られる手術では、外科医が亀頭の神経接続の一部を切断し、亀頭の感度を大幅に低下させます。
ただし、SDN はヨーロッパではほとんど実行されていません。 しかし、韓国などのアジア諸国では、射精促進療法の標準的な方法のXNUMXつです。
早漏の原因は何ですか?
なぜ一部の男性が早漏に悩むのかは最終的には不明です。 ただし、生物学的異常および/または心理的異常との関連が疑われています。
早漏：生物学的原因
- 過敏なペニス
- 勃起不全（インポテンス）： 研究では、罹患した男性の射精不全もしばしば示されています。
- 前立腺の炎症（前立腺炎）
- 甲状腺疾患などのホルモン障害
早漏：心理的な原因
早漏は心理的要因によって引き起こされることもあります。 たとえば、次の要因が影響を与える可能性があります。
- 不安、特に失敗に対する恐怖。これは、実行しなければならないという強い主観的プレッシャーによって引き起こされる可能性があります。
- ストレス
- トラウマ的な性体験
- 感情障害（例：専門家は早漏と対人恐怖症が関連している可能性があるかどうかについて議論しています）
