滴 シンチグラフィー 脳 （同義語：灌流 シンチグラフィー 脳の）は、動的シンチグラフィー手順として核医学診断に使用されます。 シンチグラフィー検査の一般原則は、患者に放射性物質（放射性核種、「トレーサー」とも呼ばれる）が投与されるという事実に基づいています。放射性物質は、その化学構造に応じて、さまざまな標的器官/組織に沈着し、登録することができます。シンチレーション検出器またはガンマカメラによって外部的に。 炎症や腫瘍などの多くの病理学的（病気の）プロセスは代謝が変化しており、放射性核種を増加または減少した量で貯蔵する傾向があるため、それらは シンチグラフィー。 動的シンチグラフィーは静的シンチグラフィーの拡張であり、検査領域の活動のさまざまな段階に関する追加情報を提供します。 の中に 脳、灌流の登録（血 フロー）には特別な意味があります。 灌流依存 ディストリビューション 放射性核種の増加または減少 血 流れを記録することができます。 たとえば、放射能の流入の減少が、他の半分と比較して検出可能である場合 脳、片側灌流障害（狭窄または 閉塞 脳の 動脈）を想定することができます。 一方、血管腫などの血管過多の（血管が豊富な）腫瘍は、放射性核種の強い灌流と蓄積のために目立ちます。
適応症（適用分野）
灌流シンチグラフィーは、局所脳灌流の正確な評価を可能にします。 劣った灌流はより早く検出可能です コンピュータ断層撮影 （CT）または磁気共鳴画像法（MRI）。 それにもかかわらず、今日では頸動脈の超音波検査（首 船; 頚動脈）、 氏 血管造影 またはDSA（デジタルサブトラクション血管造影）は通常、脳灌流障害の解明のために灌流シンチグラフィーよりも好まれます。 灌流シンチグラフィーは、以下の質問に適応となる場合があります。
- 脳灌流予備能障害の疑い（血 脳の血流予備能）：可逆的灌流障害または虚血性脳卒中の初期段階（ストローク; 血管収縮による脳の特定の部分への血流の減少/閉塞）シンチグラフィーで早期に診断することができます。
- てんかん病巣の局在：発作の合間に、発作の病巣は通常、灌流の低下を示します。
- 鑑別診断 変性疾患（認知症などの神経細胞死に関連する疾患）の早期発見：特定の血流の低下 大脳基底核 パーツはさまざまな形の特徴です 重度の聴覚障害者が、認知症例えば。
- コラゲノースへの脳の関与が疑われる（ 結合組織 自己免疫プロセスによって引き起こされる病気）：全身性 エリテマトーデス （SLE）、 多発性筋炎 （PM）または 皮膚筋炎 （DM）、 シェーグレン症候群 （Sj）、 強皮症 （SSc）およびシャープ症候群（「混合性結合組織病」、MCTD）。
- HIV脳症（HIVE）（中枢の感染症 神経系 HIVの場合）：MRIが目立たない場合は、灌流シンチグラフィーも実施できます。
- さらに、灌流シンチグラフィーを使用して診断することができます 脳死.
禁忌
相対的禁忌
- 授乳期（母乳育児期）–子供のリスクを防ぐために、母乳育児を48時間中断する必要があります。
- 繰り返し検査–放射線被曝のため、XNUMXか月以内に繰り返しシンチグラフィーを行うべきではありません。
絶対禁忌
- 妊娠（妊娠）
審査前
- 患者は、均一な脳灌流を確保するために、特定の脳領域（視覚、発話など）の活動をオフにするために、暗い部屋で15〜20分間休む必要があります。
- 必要に応じて、血管拡張剤（血管拡張剤）を使用して検査を繰り返すことができます 薬物 可能な最大埋蔵量を決定するために：この目的のために、患者は受け取ります アセタゾールアミド （ディアモックス）、これは脳を拡張するのに役立ちます 船、XNUMX回目の試験の前。 の比較 ストレス ベースライン検査を伴う検査（Diamoxを使用）では、減算によって灌流予備力を決定できます。
- 患者は、検査当日に血管拡張（血管拡張）または血管収縮（血管収縮）物質を消費しないように注意する必要があります。 したがって、試験の数時間前には、次のことを控えてください。 喫煙, 紅茶 or コーヒー.
手順
- 放射性医薬品は仰臥位の患者に静脈内投与されます。 準備段階と同様に、この手順の間、休息を維持する必要があります。 通常、部屋は暗くなりますので、患者さんとの会話がなくなるように、事前に検査手順を明確にしておく必要があります。
- 使用される放射性核種は[99mTc]テクネチウムです。 99mTcでラベル付けされた放射性医薬品が合格するために 血液脳関門、親油性（脂溶性）構造を化学的に追加する必要があります。 99つの物質が市販されています：99mTc標識ヘキサメチルプロピレンアミンオキシン（99mTc-HMPAO）と99mTc標識エチルシステインダイマー（XNUMXmTc-ECD）。
- 親油性物質が脳内（脳組織内）に十分に吸収された後、それらは細胞内（細胞内）で親水性（水-可溶性）は、細胞を離れて蓄積（蓄積）できないように形成されます。
- 放射性核種の活性は、ガンマカメラを使用して静止状態の60分後に測定されます。 活動を登録する最も簡単な方法 ディストリビューション は平面シンチグラフィーであり、複数の平面での画像を可能にしますが、重ね合わせを使用します。 今日では、高解像度のマルチ SPECT（単一光子放射 コンピュータ断層撮影）検査中に患者の周りを回転し、断面原理により重ね合わせることなく脳組織の画像を確保するシステムが使用されます。
起こりうる合併症
- 放射性医薬品の静脈内投与は、局所的な血管および神経の病変（損傷）を引き起こす可能性があります。
- 使用される放射性核種からの放射線被ばくはかなり低いです。 それにもかかわらず、放射線誘発後期悪性腫瘍の理論的リスク（白血病 または癌腫）が増加するため、リスク-ベネフィット評価を実施する必要があります。
