心臓弁膜症:検査

包括的な臨床検査は、さらなる診断ステップを選択するための基礎です。

  • 一般的な身体検査–血圧、脈拍、体重、身長など。 さらに:
    • 検査(閲覧)。
      • 皮膚、粘膜、および強膜(目の白い部分)[チアノーゼ(酸素の不足によって引き起こされる皮膚および/または中央粘膜の青みがかった変色)]
      • 首の静脈の鬱血? [心不全(心不全)]
      • 浮腫/水分貯留? [心不全(心不全)]
        • 低くなる :脛骨前粘液腫/脛骨前粘液腫、 足首.
        • 横臥位の患者:仙骨前/脛骨前、 仙骨.
      • 末梢性チアノーゼ、一般化? –弁膜症(心臓の欠陥)]
      • 中枢性チアノーゼ(皮膚と中枢粘膜のチアノーゼ)? [右から左へのシャントを伴う硝子体(心臓の欠陥)(この障害では、脱酸素化された静脈血は、肺循環を迂回して全身循環に直接入ります); 心不全(心不全)]
  • の聴診(聴診) ハート.
    • 大動脈弁 (聴診ポイント:2番目の肋間スペース、略してICR、右胸骨)。
      • 大動脈弁狭窄症 –紡錘形の大まかな収縮期午後2番目のICR(肋間スペース/肋間肋骨スペース)右胸骨傍(胸骨の隣)、頸動脈(頸動脈)に続く
      • 大動脈弁閉鎖不全症–2回目以降の拡張期の心雑音 ハート 大動脈またはエルブ(聴診ポイントは、大動脈のほぼ中心に対応します)の上の音の午後 ハート 形; それは左の3つのICRにあり、約XNUMXつのQF(横指)傍胸骨( 胸骨)); 紡錘形の収縮期(相対的) 大動脈弁狭窄症).
    • 肺動脈弁 (聴診ポイント:2番目のICRは胸骨傍を残しました)。
    • 三尖弁 (聴診ポイント:5番目のICR右傍胸骨)。
    • 僧帽弁 (聴診ポイント:5番目のICRは中鎖骨線を残しました)。
      • 僧帽弁狭窄症–ズキズキする最初の心音、僧帽弁開口音、拡張期のデクレッシェンド雑音(強度が継続的に減少する雑音)、収縮前のクレッシェンド雑音(強度が継続的に増加する雑音)に移行する
      • 僧帽弁逆流–心臓の心尖の上の高頻度の帯状収縮期(収縮期心雑音)午後(最大穿刺)、左腋窩(腋窩)(左側腋窩)に運び去られます。
      • 僧帽弁逸脱症–高頻度の収縮期クリック(左下胸骨境界/心臓の頂点)。 心尖を越えて腋窩に運ばれる高周波の帯状収縮期午後
  • 健康な人では、心尖部の隆起は次のように触診できます:左側の4番目または5番目のICR、鎖骨中央線のわずかに内側[心臓肥大(心臓肥大)、たとえば5番目から7番目のICR]。
  • 肺の検査
    • 肺の聴診(聴診)[肺水腫:湿性ラ音; 呼吸音が減衰します。 重症の場合、聴診器がなくても聞こえます(「肺の泡立ち」)]
    • 気管支声(高周波音の伝達を確認します。医師が肺の音を聞いている間、患者は先のとがった声で「66」という単語を数回発音します)[肺浸潤/圧迫による音の伝導の増加 組織(例: 肺炎)結果として、「66」という数字は、健康な側よりも病気の側の方がよく理解されます。 音の伝導が低下した場合(減衰または不在):例: 胸水, 気胸、肺気腫)。 その結果、高周波音が強く減衰するため、肺の患部には「66」という数字がほとんど聞こえません。]
    • 肺の打診(タッピング)[タッピング音はこもった音に普通]。
    • 声の震え(低周波の伝導をチェックします。医師が患者の手に手を置いている間、患者は低い声で「99」という単語を数回発音します。 または戻る)[肺浸潤/圧密による音伝導の増加 組織(例えば、 肺炎)結果として、「99」という数字は、健康な側よりも病気の側の方がよく理解されています。 音の伝導が減少する(減衰:例: 無気肺, 胸膜外皮; ひどく弱毒化または不在: 胸水, 気胸、肺気腫)。その結果、低周波音が強く減衰するため、肺の患部では「99」という数字がほとんど聞こえなくなります。]
  • 腹部の検査
    • 腹部の打診(タッピング)
      • [肝臓や脾臓の肥大、腫瘍、尿閉によるタッピング音の減衰?
      • 肝腫大(肝臓の肥大)および/または脾腫(脾臓の肥大):肝臓と脾臓のサイズを推定する]
    • 腹部(腹部)等の触診(触診)
  • 健康診断

角括弧[]は、病理学的(病理学的)な身体的所見の可能性を示します。 その他の注意事項

  • 心臓の聴診と心エコー検査:
    • 軽度の弁膜症(硬化症 大動脈弁 または軽度の逆流(心臓弁 正しく閉じないため、 逆流する)バルブの32つで):68%対XNUMX%
    • 重大な弁の欠陥(少なくとも中等度の逆流または弁の44つの軽度の狭窄(狭窄)):36%対XNUMX
      • 20聴診で雑音がないが、重大な弁欠損があった患者:陰性予測値88%。
      • 主要な弁欠損を伴うスリムな患者(BMI <25)は、聴診の結果がより良い傾向がありました。 太り過ぎ 患者(BMI:25.0-29.9)。
    • 心臓病専門医は、聴診に関してプライマリケア医よりも成績が良くありませんでした。