虚血後症候群：原因、治療、ヘルプ

虚血後症候群は、長期的な循環器系の問題の結果として発生する症状の複合体です。 患部の場所と大きさによっては、虚血後症候群は生命を脅かす可能性があります。

虚血後症候群とは何ですか？

虚血の原因はたくさんあります。 考えられる原因には血管が含まれます 閉塞 by 血 血餅（血栓症）または血液の壁の堆積物によって 船 (動脈硬化）。 虚血とは、異常に減少した、あるいは廃止されたものを指します 血 組織への流れ。 相対的虚血では、 血 流れはまだ検出可能です。 絶対虚血では、動脈の血流はまったくありません。 高い組織 酸素 などの需要 脳、通常、供給のわずかな減少のみを許容します。 数分の血流の短い中断でさえ、 つながる 深刻で不可逆的な損傷に。 しかし、虚血後症候群の症状は、血流の欠如または欠如によって直接引き起こされるのではなく、虚血の原因が取り除かれた後に血流が回復したことに起因します。 このプロセスは、再灌流傷害とも呼ばれます。 血流の回復が血流の欠如よりも多くの損傷を引き起こすことは一見矛盾しているように見えるため、虚血後症候群は再灌流パラドックスとも呼ばれます。

目的

虚血後症候群は、 閉塞 最短XNUMX時間。 虚血の原因は非常に多様です。 考えられる原因には血管が含まれます 閉塞 血栓による（血栓症）または血管壁への沈着物（動脈硬化）。 の進行性閉塞を特徴とする疾患 船 腕と脚には末梢動脈閉塞性疾患、または略してpAVDがあります。 ほとんどの場合、pAVDは 動脈硬化。 喫煙者は特にpAVDを発症するリスクがあります。 閉塞性血栓性血管炎やコラゲノースなどのリウマチ性疾患も つながる 血液の閉塞に 船、虚血を引き起こします。 同じことが、細胞数の増加に関連する血液の病気にも当てはまります。 血液の粘度が変化するため、血管閉塞はより急速に起こります。 このような血液疾患の例は、真性多血症または本態性血小板血症です。 もちろん、虚血は、四肢の結紮や止血帯などの外部閉塞からも生じる可能性があります。 最も注目すべきは、鈍的外傷、つまり、開放を引き起こさない外傷です。 傷、コンパートメント症候群を引き起こす可能性があります。 この場合、外傷により組織圧が上昇し、動脈血流が遮断されます。 虚血後症候群の他の典型的な原因には、レリッシュ症候群と 嵌頓包茎。 に 嵌頓包茎、くびれた包皮は陰茎亀頭をつまみ、また引き戻すことはできません。

この症状のある病気

• 血栓症
• 真性多血症
• コンパートメント症候群

• 動脈硬化
• 閉塞性血栓性血管炎
• レリッシュ症候群

• 末梢動脈閉塞性疾患
• 膠原症
• 嵌頓

診断とコース

虚血中、次のような潜在的に有毒な物質 ミオグロビン, 乳酸, カリウム 体の患部に生成され、蓄積されます。 組織が虚血後に再灌流されると、これらの物質は組織から洗い流され、体全体に分布します。 ザ・ カリウム 原因 高カリウム血症、これは血清を意味します カリウム レベルは5.2mmol / lを超えています。 高カリウム血症 深刻な原因となる可能性があります 心不整脈、筋力低下や四肢の知覚異常などの症状に加えて。 これらはできます つながる 〜へ 心室細動 & 無収縮期、すなわち心血管停止。 の攻撃の増加 ミオグロビン クラッシュする可能性があります 腎臓 絶対的な腎不全の合併症を伴う。 高い 乳酸 血中のレベルも代謝を引き起こします アシドーシス。 血中pHは7.36を下回ります。 この状況は生命を脅かすものです。 虚血の結果として、患部の血管壁は特に透過性である。 これは、血管透過性の増加と呼ばれます。 血液が再びこれらの血管を通って流れると、液体は血管から逃げて組織に流れ込みます。 これが浮腫の発症方法です。虚血領域のサイズによっては、組織への体液の喪失が血液量減少を引き起こす可能性があります。 ショック。 最初の段階では、これは湿った、涼しい、そして薄いことによってのみ現れます 皮膚。 第二段階では、収縮期 血圧 低下し、脈拍が増加します。 患者は喉の渇きを訴えます。 尿はほとんどまたはまったく生成されず、排泄されます。 第三段階では、 血圧 60mmHgの値を下回ります。 脈拍はほとんど触知できません。 意識の乱れ、そして最終的には死があります。 さらに、浮腫は血流を取り戻した血管を再圧迫するため、虚血が再び発生する可能性があります。 これが悪循環の始まりです。

合併症

虚血後症候群（止血帯症候群）は通常、アテローム性動脈硬化症のプロセスから生じます。 このプロセスでは、血管が閉塞され、血管閉塞の後続の組織に血液が十分に供給されなくなり、虚血が発生します。 この虚血は、合併症を起こすことなく長期間耐えることができますが、一定時間後、通常はXNUMX〜XNUMX時間後に、組織が死にます。 壊死 開発します。 細胞が死んで、 乳酸、カリウムおよび ミオグロビン リリースされます。 血中のカリウムが多すぎる（高カリウム血症）危険を引き起こす可能性があります 心不整脈 など 心室細動、治療せずに放置するとすぐに心臓死につながる可能性があります。 さらに、物質の放出は、いわゆるクラッシュを引き起こす可能性があります 腎臓、腎不全につながる可能性があります（腎不全）。 さらに、代謝 アシドーシス 発展し、それはまたにつながる可能性があります 心不整脈 意識を失います。 虚血は血管の透過性を高めます。 その領域が再露光されると、体液の漏れが増加し、炎症を起こす可能性のある痛みを伴う浮腫につながる可能性があります。 さらに、非常に多くの液体が漏れる可能性があるため、不足しています ボリューム セクションに 循環、結果として低下する可能性があります 血圧 の面では ショック。 さらに、浮腫はさまざまな筋肉群に供給する血管を圧迫する可能性があります。 これにより、筋肉およびコンパートメント症候群への供給が減少し、筋肉の死につながる可能性があります。

いつ医者に診てもらえますか？

虚血後症候群が疑われる場合は、直ちに医師に相談する必要があります。 治療せずに放置すると、循環障害は生命を脅かす症状に発展し、さらなる合併症を引き起こす可能性があります。 遅くともある場合は医師の診察を受けることをお勧めします 腎臓 痛み またはのきらめき ハート 範囲。 一般に、 痛み 内臓 温かい四肢と同様に循環障害を示し、治療せずに放置すると虚血後症候群に発展する可能性があります。 すでに苦しんでいる患者 ハート または腎臓病はすべきです 話す 循環器疾患が疑われる場合は、できるだけ早く医師に相談してください。 血液障害の典型的な症状 循環 視覚障害、混乱、見当識障害、 痛み 歩くとき。 また、 胸、主に身体運動中に発生し、腕や脚の一時的なしびれも発生します。 これらの症状のXNUMXつまたは複数が発生した場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。 ほとんどの場合、血流は簡単な方法で再調整できます 措置 虚血後症候群は回避されました。

治療と治療

虚血後症候群は生命を脅かすものです 条件、集中的な医療を提供する必要があります。 カリウム濃度は定期的にチェックされ、血液ガス分析もpHを監視するために実行されます。 血液量減少を防ぐために水分が代用されます ショック。 浮腫の形成と腎臓 ストレス ミオグロビンからは 利尿薬。 代謝の場合 アシドーシス 存在します、 治療 ことです ナトリウム 重炭酸塩緩衝。 利尿薬 高カリウム血症を治療するためにも投与されます。 さらに、いわゆるカチオン交換体が投与されます。 インスリン, グルコース, 交感神経興奮 & ナトリウム 重炭酸塩は、カリウムが血液から細胞に確実に移動するようにするために使用されます。 もちろん、虚血後症候群では、原因は常に完全に排除されるべきです。 絞扼の場合は、それらを取り除くだけで十分です。 の場合には 嵌頓包茎、包皮を減らすか、必要に応じて取り除く必要があります。 塞栓は溶解で治療されます 治療。 重度の虚血後症候群の場合、 切断 必要かもしれません。

展望と予後

虚血後症候群は生命を脅かすものです 条件 できるだけ早く医師の診察が必要です。 PHレベルをチェックするために大量の血液検査が行われます。 症状に基づいて虚血後症候群が迅速に検出された場合、回復の可能性は非常に高くなります。 血液量減少性ショックを回避できるように、水分が代用されます。 虚血後症候群が進行しすぎる場合は、 切断 実行する必要があります。 いかなる状況においても、影響を受けた患者は待つべきではありません。 長く待つと、閉塞がさらに大きくなります。 その後、血流が適切に行われなくなり、患者はさらに多くの合併症を予期する必要があります。 ハート 発作は、虚血後症候群で長時間待機した結果であることがまれではありません。

防止

虚血後症候群は限られた範囲でしか予防できません。 何らかの病因の血流低下の証拠がある場合は、できるだけ早く医師に相談する必要があります。 これは、長期の虚血とその後の虚血後症候群を予防する唯一の方法です。

自分でできること

虚血後症候群の場合は、救急医に常に相談する必要があります。 先に述べたように、それは生命を脅かすものです 条件 長期にわたる循環障害の後。 緊急治療がなければ、体の患部は最初に死にます。 による ディストリビューション 体中の有毒な代謝産物の中で、生物は非常に危険にさらされています。 これらの理由により、セルフメディケーションは不可能です。 専門的な治療の遅れは逆効果であるため、この病気では自助の試みは緊急に控えるべきです。 壊死 組織の一部が乳酸、ミオグロビン、カリウムを放出します。 これらの物質は血中に蓄積し、心不整脈、腎不全、 過酸性 生物の。 それらの値は、集中治療によって常に監視され、バランスが取れている必要があります。 これはでのみ行うことができます 集中治療室 病院の。 血管閉塞の治療が成功した後、基礎疾患を治療する必要があります。 問題の病気によっては、セルフメディケーションが使用される場合もありますが、これについては医師と話し合う必要があります。 血栓の形成を防ぐために、抗凝血剤による恒久的な投薬が必要になる場合があります。 さらに、定期的な健康診断が重要です。 患者はまた、バランスの取れた食事をすることにより、新たな血管閉塞を防ぐことができます ダイエット、十分な運動をし、控える 喫煙 & アルコール.