虚血は、減少した場合に使用される用語です。 血 組織の領域への血流の流出または完全な喪失。 虚血は体のどこにでも発生する可能性があり、その場所、範囲、期間によっては生命を脅かす可能性があります。
虚血とは何ですか？
虚血とは 血 組織の領域に。 これでは不十分かもしれません 血 血流または血流の完全な停止。 虚血が短期間しか続かない場合、組織は通常、再灌流後に迅速に回復できます。 虚血が長期間続くと、代謝障害が原因で組織破壊 (修復不可能な場合があります) が発生します。 虚血がどのくらいの期間耐えられるかは、主にその局在に依存します: 中枢などの特定の器官系 神経系、に特に敏感です 酸素 欠乏; などの他の組織 皮膚、数時間虚血に耐えることができます。
目的
虚血の最も一般的な原因は、 心臓血管系. アテローム性動脈硬化症による血管の狭窄（狭窄）は、潜行性に発症し、慢性虚血を引き起こします。 による突然の血管閉塞 血栓症 or 塞栓症 つながる 急性虚血に。 のトラウマ的破壊 血管 また、血流の損失を引き起こします。 より頻度は低いですが、虚血は、例えば出血を止めるための体の一部の結紮、腫瘍、または寝たきり時の慢性的な圧力によって、外部から引き起こされます。 患部の代謝への影響は、どちらの場合も同じです。 酸素 供給、増加 乳酸 が形成され、虚血領域が過剰に酸性化されます (代謝 アシドーシス)。 エネルギー不足により、細胞は粒子と液体を維持できなくなります : 膨らみ、最終的には消滅します。 の発症とともに 壊死、今では虚血だけでなく、梗塞の臨床像についても話しています。
症状、苦情、および兆候
虚血は通常、意識の急激な混濁によって現れます。 罹患者は通常、軽度の立ちくらみを経験するか、 疲労; として 条件 進行、無意識と 昏睡 発生する場合があります。 軽度の虚血 ストローク 原因 吐き気 & 嘔吐. さらに、視覚障害や視野欠損が生じることがあります。 また、脳梗塞の特徴は病的です 反射神経 Babinskiグループと神経学的欠損の。 頭蓋のとき 神経 が関与している場合、嚥下障害と喉の異物感が発生します。 音声が不明瞭で不明瞭な場合があります。 多くの患者は停電を経験し、その出来事を覚えていません。 部分的または完全 メモリ 虚血の重症度に応じて、損失も発生する可能性があります。 不全片麻痺もしばしば発症します。多くの患者は、腕や脚を動かすことができなくなります。 しかし、四肢の麻痺が起こることはめったにありません。 ひどい場合には、 ストローク 数分以内に罹患者の死亡につながります。 最初は、呼吸停止が始まります。これは、呼吸の欠如につながります。 酸素 脳 したがって、最終的に 脳死. 虚血の症状は通常、不可逆的です。 ほとんどの影響を受けた個人は晩期障害に苦しんでいます。
診断と進行
虚血の経過は、基本的にどの器官系が影響を受けるかに依存します。 の小さな領域の虚血 皮膚 圧力による損傷は、何時間も目立たないことがあります。 への血流の損失 脳一方、 はわずか 15 ～ 20 秒で意識を失い、回復不能なため、非常に生命を脅かす危険性があります。 壊死 7 ～ 10 分以内に発生します。 作業 ハート また、筋肉は酸素欠乏に対して非常に敏感で、虚血に耐えることができるのはほんの数分です。 痛み & ショック 大虚血の典型です。 ただし、他の臨床症状は場所によって大きく異なります。 Pratt によると、重度の四肢虚血の兆候は、6 つの P サインによって提供されます。 痛み、蒼白、脈なし、感覚異常、麻痺、および ショック. 血管閉塞はほとんどの場合、既存の状態が先行するため、徹底的な病歴が重要です。 虚血の診断は、検査所見、機能診断 (例えば、B ECG) および画像技術 (デュプレックス超音波検査、カテーテル 血管造影、コンピュータ超音波検査、または 磁気共鳴画像）サポートされています。
合併症
虚血は、長期間にわたって発生すると、患者にとって生命を脅かす可能性があります。 影響を受けた組織への血流が悪いと、全身に不可逆的な二次損傷を引き起こす可能性があります。 患者はしばしば呼吸困難に苦しんだり、 壊死 酸素不足によるものです。 さらに、最悪の場合、これも つながる へ ハート 攻撃し、最終的には患者を死に至らしめる。 影響を受けた人も苦しむ可能性があります 脳 失敗して意識を失う。 これが長期間続く場合は、 つながる 患者が麻痺や麻痺に苦しむように、脳への結果的な損傷 痙縮. 痛み、感覚障害または重度の蒼白も発生します。 虚血の場合、不可逆的な結果的な損傷や合併症を防ぐために、即時の治療が必要です。 外科的介入も必要になる場合があります。 原則として、患者の平均余命は虚血によって大幅に短縮され、制限されます。 ただし、この病気のさらなる経過は、この病気の原因によって異なります。
いつ医者に診てもらえますか？
被害者が気付いたら 循環器障害、彼は時間内に医師に相談する必要があります。 ある場合 冷たい 手足、しびれ 皮膚、顔の突然の蒼白または感覚障害、医師の診察が必要です。 圧痛、全身の痛みや不快感がある場合は、原因を明らかにするためにさらに調査を行う必要があります。 心臓のリズム障害がある場合、レーシング ハート、の変更 血圧、または意識の曇り、医師が必要です。 意識を失った場合は、救急医を呼ぶ必要があります。 これらの場合、影響を受けた人は生命を脅かす 条件 数分以内に、即時の集中医療が必要です。 脳活動の障害、注意の中断、または 濃度、そして影響を受けた人は内部の圧迫感に苦しんでいます 、医師に相談する必要があります。 体に麻痺の兆候が見られる場合、脈が感じられない場合、および罹患者が予期しない病気を感じた場合は、医師の診察を受ける必要があります。 パフォーマンスレベルが低下した場合、 眩暈、歩行のふらつき、および通常の喪失 力、医師の診察をお勧めします。 内面の弱さ、認識の曇り、 疲労 および倦怠感がある場合は、医師に相談する必要があります。 症状の範囲が拡大した場合は、生命に対する急性の脅威が発生する可能性があるため、できるだけ早く診察を受ける必要があります。
治療と治療
あらゆる虚血の目標 治療 虚血領域への十分な血液供給を回復することです。 梗塞を伴う急性虚血には迅速な対応が必要です。
禁忌がなければ、薬物ベースの全身または局所溶解 治療 が最初に試みられます。 これが機能しない場合、または溶解の時間枠 治療 すでに有効期限が切れている場合、血管外科的血行再建術が可能です：血栓の外科的排出、血管拡張またはバイパス手術。 場合によっては、これらの手順はカテーテルを介して実行可能です。 他の場合には、彼らは大手術を必要とします。 予防的拡張血管プロテーゼ (ステント) は、亜急性型の虚血にも使用されます。 さらに、虚血患者では、薬物の抗凝固療法、すなわち血液凝固傾向の減少は、塞栓症および血栓症を（さらに）予防するために有用である。 この目的のために、 ヘパリン or ビタミンK たとえば、拮抗薬が挙げられます。 さらに、慢性虚血のリスクがある患者には、 カルシウム 拮抗薬、ベータ遮断薬、および/またはニトロ製剤。
展望と予後
虚血の予後は一般的に好ましくありません。 それが身体のどこに局在するかにかかわらず、それは生活の質の深刻な障害、または深刻な場合には生命への脅威につながります. 影響を受けた人は、さまざまな苦情に苦しんでおり、それらはますます特徴的です。 治療せずに放置すると、罹患者の早期死亡が予想されます。 心臓発作.血流が低下した場所によっては、医療を求められても、生涯にわたる障害や生命にかかわる状況につながる可能性があります。 予後を良好にするためには、早期かつ包括的な医学的評価が必要です。 治療が遅れるほど、合併症や永久的な機能障害の可能性が高くなります。 代謝障害に加えて、脳への損傷のリスクがあります。 取り返しのつかない組織損傷が起こり、深刻な場合には 機能障害 臓器不全に加えて。 急性虚血では、罹患者の生存を確保するために即時の行動が必要です。 二次症状が発生するため、生涯にわたる障害や生活の質の低下が予想されます。 全体的なパフォーマンスが低下し、動きに制限が生じたり、 コーディネーション. 日常生活を再構築する必要があります。これは、通常、インシデントの後、慣れ親しんだタスクのパフォーマンスが十分に保証されなくなるためです。
防止
虚血は通常、以下の方法で予防できます。 措置 維持すること 心臓血管系 健康：運動、良い ダイエット 健康的な脂肪に特に注意を払い、タバコを避けます。 などの持病をお持ちの方 心不整脈 血管になりやすい 閉塞、および手術後にベッドに閉じ込められている患者は、慎重に抗凝固療法を行う必要があります。 さらに、四肢の結紮は絶対的な緊急時にのみ行うべきです。 切断 虚血があまりにも長く続いた後、影響を受けた身体部分の治療が必要になる場合があります。
アフターケア
治療を行う医師による治療の後、虚血の場合には、健康でバランスの取れたライフスタイルに注意を払うことが特に重要です。 ～を控える アルコール & ニコチン （どのような形式でも）ここでは不可欠です。 同様に注意が必要です コレステロール レベル。 過度に高い コレステロール レベルは、血管系のさらなる合併症につながる可能性があります。 の障害 脂肪代謝 何としてでも避けるべきです。 体重にも注意が必要です。 太りすぎはさらなる問題につながる可能性があり、患者は何としても避けなければなりません。 支持的で、いずれにしても有益 健康 スポーツであり、ウォーキングなどの十分な運動であり、 ジョギング、チーム スポーツやサイクリング。 継続中 モニタリング に関して 高血圧 & 糖尿病 もお勧めです。 バランスのとれた ダイエット 繊維が豊富であることは、虚血のフォローアップにも有益です。 繊維は低下するだけでなく コレステロール、だけでなく、健康な腸機能を促進します。 ビタミン さらなる血管疾患の予防に役立ちます。 ビタミン ここでは特に E と C について言及する必要があります。 カロテノイド 良い効果も期待できます。 患者は、脂肪分の多い食品や揚げ物を避けるべきです。 硬化した脂肪はメニューから消えるはずです。 要因 "ストレス」は、虚血のアフターケアにも重要な役割を果たします。 プロの環境でもプライベートな環境でも、これは可能な限り最小限に抑える必要があります。
自分でできること
虚血に罹患している個人は、医師の診察を受ける必要があります。 適切な自助を判断するため 措置、使役 条件 最初に特定する必要があります。 そのため、すぐに医師の診察を受けることが、影響を受けた人ができる最も重要な行動です。 軽度の虚血は、投薬と安静で比較的早く治ります。 手術後も、床上安静と温床は患者に適用されます。 痛みが続く場合は、医師に報告するのが最善です。 医師と相談の上、次のような自然療法を行います。 セントジョンズワート or ベルラドンナ 不快感を軽減するために使用できます。 マッサージ、 鍼治療 およびその他の代替治療も、医師の同意があれば許可されます。 病気が治った後は、生活様式を変える必要があります。 措置 それを強化する 心臓血管系 たとえば、運動、健康でバランスのとれた ダイエット、および棄権 覚せい剤 など アルコール & ニコチン. 虚血患者も避けるべきです ストレス そして、彼らが安らかな眠りを得るようにします。 並行して、基礎疾患に応じて虚血が何度も発生する可能性があるため、病院での定期的な検査が必要です。
