簡単な概要：
- 症状：腎臓結石が尿管に入ると痛みが生じます。 考えられる症状には、けいれんのような痛み、吐き気、発汗などがあります。
- 原因と危険因子: 腎臓結石は、特定の物質が尿中に高濃度で存在し、結晶を形成すると発生します。
- 診断: 腎臓結石の診断には、超音波、X 線、コンピューター断層撮影 (CT) などのさまざまな検査方法が利用できます。
- 病気の経過と予後: 腎臓結石は、治療が成功した後でも再発することがあります。 しかし、結石を適切に予防すれば、再発率を大幅に減らすことができます。
腎臓結石とは何ですか？
腎臓結石（腎砂利または腎結石）は尿路結石であり、尿の成分から形成される沈着物です。 それらは、腎臓の尿細管、腎盂、尿路（尿管や膀胱など）で形成されます。 米粒ほどの小さなものもあれば、腎盂全体を埋めるものもあります（浸出石）。
腎臓結石は豊かさの病気と考えられており、高タンパク質の食事、過食、肥満、運動不足によって発症が促進されます。
腎結石症は、腎臓の位置に応じて、右側と左側の両方に発生します。 これまでに診断された最大の腎臓結石は、重さが1.36キログラムだったと言われている。
医師は、腎臓結石の組成に応じて、さまざまな種類の腎臓結石を区別します。
- カルシウムを含む結石: カルシウムを含む結石は、腎臓結石全体の 70 ～ 80 パーセントを占めます。 最も一般的なのはシュウ酸カルシウム結石で、次にリン酸カルシウム結石が続きます。
- 尿酸結石: すべての腎臓結石の約 15% を占め、尿酸結石としても知られています。
- リン酸マグネシウムアンモニウム石：約XNUMX％を占めます。 別名はストルバイト石または感染性結石です。
- シスチン結石とキサンチン結石：これらは腎臓結石全体のわずか約 XNUMX% を占めます。
腎臓結石は通常 20 ～ 40 歳の間に発生し、男性では女性の約 XNUMX 倍多く発生します。
腎臓結石はどのような症状を引き起こしますか?
腎臓結石がある場合、患者は必ずしも症状を経験するわけではありません。 腎臓結石が腎臓から尿管に入り、そこでゆっくりと移動するときに痛みが発生します。 これらのいわゆる尿管結石は、そのサイズに応じてさまざまな程度の不快感を引き起こします。 腎臓結石（腎結石症）は、女性と男性に次の症状を引き起こします。
腎臓の砂利や非常に小さな石は尿に入り、尿と一緒に排泄されます。影響を受けた人は、排尿時にせいぜい小さな刺すような痛みを感じます。
そこで医師は腎疝痛（尿管疝痛）について話します。 これは人間が最も強く感じる種類の痛みの XNUMX つであり、通過する腎臓結石による尿管の刺激と過度の伸張によって引き起こされます。
腎疝痛、したがって腎臓結石を示す兆候は次のとおりです。
- 突然、鋭い、刺すような、けいれんのような波状の痛みが起こり、腎臓結石の位置に応じて、背中、下腹部の側面、鼠径部、または生殖器領域（陰唇、睾丸）に広がります。
- 吐き気、吐き気、嘔吐
- 腸の動きや鼓腸が通らなくなります（反射性腸閉塞）。
- 少量の尿を頻繁に排尿する（頻尿）および抑えられない排尿衝動
- 運動不穏
- 発汗、虚脱傾向
- 尿路感染症を伴う発熱、悪寒、排尿時の痛み
流出した腎臓結石が膀胱に到達するとすぐに、腎疝痛は自然に消えます。 これがどれくらい早く起こるかは、石の大きさによって異なります。 腎臓結石が小さい場合、腎疝痛は数分しか続かないことがあります。
大きさ約XNUMXセンチメートルの腎臓結石によって引き起こされる腎疝痛は、通常は数時間後に止まります。 重症の場合、腎臓結石が尿管に詰まると、通過するまでに数日かかることがあります。
慢性腎臓結石：症状
腎臓結石の原因は何ですか?
腎臓結石は、尿中に特定の物質が高濃度で存在すると形成されます。 これらは最初は小さな結晶として沈殿し、時間の経過とともに合体して腎臓結石に成長します。最初に腎臓の砂利が形成され、その後腎臓結石が発生します。
結石形成物質による尿の過飽和の原因は次のとおりです。
- 結石形成物質（カルシウム、リン酸塩、シュウ酸塩、尿酸など）の排泄が増加し、非結石形成物質（マグネシウム、クエン酸塩）の排泄が減少します。
- 水分不足や脱水症状（多量の発汗など）、熱帯気候、慢性腸疾患による尿濃度の上昇
- 尿酸排泄の増加を伴う尿酸代謝障害。これは酵素欠損によるもの、またはプリンの豊富な食事（肉）、アルコール乱用、または腫瘍組織の崩壊によって促進されるものです。
- pH値が5.5未満（尿酸結石の場合）または7.0以上（リン酸結石の場合）の尿
腎臓結石形成の危険因子
腎臓結石が発症する理由はさまざまです。 さらに、さまざまな要因が腎臓結石の形成を促進します。
- 体を脱水させ、尿を塩分で過飽和させる食品は、腎臓結石の形成を促進します（アスパラガス、ルバーブなど）。
- 腎臓や尿路の瘢痕、狭窄、奇形による尿のうっ血
- アセタルゾラミド、スルホンアミド、トリアムテレン、インジナビル、および非常に高用量（XNUMX 日あたり XNUMX グラム以上）のアセチルサリチル酸（ASA）などの特定の薬剤
- 家族の腎結石の発生
- 繰り返される尿路感染症
- 水分摂取量が不足している
- 太りすぎる
腎臓結石：検査と診断
多くの場合、患者の病歴からすでに腎臓結石の兆候が示されています。 実際の診断は医師が画像技術を使用して行います。
たとえば、腎臓結石は超音波を使用して検出できます。 したがって、泌尿生殖管の超音波検査は腎臓結石を診断するための一般的な方法であり、腎臓、尿管、膀胱の X 線検査と組み合わせられることがよくあります。
このため、現代のコンピューター断層撮影法 (CT) であるスパイラル CT が腎臓結石の診断に推奨されることが増えています。 この技術は造影剤を必要とせず、尿路造影の代替として使用されます。
個々のケースに応じて、腎臓結石を診断するために、膀胱からの尿路のX線画像を伴う膀胱鏡検査（逆行性尿管腎盂造影）やシンチグラフィー（核医学検査手順）などのさらなる検査が必要になる場合があります。
妊娠中、腎臓結石の診断には超音波画像診断が最適な方法です。 可能であれば、妊娠初期の X 線検査は避けるべきです。
追加検査
腎臓結石のある人は、排尿時に結石やその一部を受け止めるため、排尿時にストレーナーを使用することをお勧めします。 沈着物を実験室で検査すると、結石形成の正確な原因に関する情報が得られる場合があります。
腎臓結石：治療
腎臓結石の治療について知っておくべきことはすべて、「腎臓結石 – 治療」の記事で読むことができます。
病気の経過と予後
腎臓結石は何度も発生する可能性があります。 治療が成功した後、患者の 50% が XNUMX 年以内に結石の再発を経験します。 しかし、結石を適切に予防すれば、この高い再発率を大幅に減らすことができます。
合併症
場合によっては、腎臓結石が腎盂の炎症（腎盂腎炎）、尿路の炎症による敗血症（尿路敗血症）および尿路の狭窄を引き起こすことがあります。 非常に重篤な場合、腎臓結石は急性腎不全を引き起こす可能性があります。 したがって、腎臓結石は潜在的に危険な病気です。
腎臓結石（尿管結石）によって尿管が完全に閉塞すると、障害を受けた腎臓で生成された尿が流れ出なくなることがあります。 医師はこれを尿閉と呼びます。 尿は腎臓に集まり、血液から毒素がろ過されます。 これらは時間の経過とともに腎臓組織に損傷を与えます。
防止
成人の尿路結石の再発を防ぐ（再発予防）には、一般に次の対策が推奨されます。
ドイツ泌尿器科学会（DGU）は、尿路結石症の診断、治療、およびメタフィラキシーに関するガイドラインの中で、2.5日の水分摂取量を少なくとも3〜24リットルに増やし、XNUMX時間にわたって均等に水分を補給することを推奨しています。
砂糖で甘みを加えた清涼飲料水（レモネード、コーラ、リンゴジュースなど）は、結石形成のリスクを高めるため、腎臓結石の再発予防には適していません。
また、バランスのとれた多様な食事を摂ることをお勧めします。 これには、多くの植物ベースの食品（果物、野菜、サラダ）やシリアル製品、さらに肉、魚、ソーセージ製品が適量含まれている必要があります。
しかし、シュウ酸塩が豊富な食品（トマト、ほうれん草、ルバーブなど）は、特定の腎臓結石、いわゆるシュウ酸カルシウム結石の形成に好ましい影響を与える可能性があります。
患者が患っていた腎結石の種類がわかれば、新たな腎結石の形成を具体的に予防できる可能性があります（食事や投薬などにより）。
