腎臓 外傷は腎臓の損傷です。 そのような外傷は、例えば鈍的外傷によって引き起こされる可能性があります。 たくさんの 腎臓 外傷は、スポーツや交通事故の際の事故から生じます。
腎臓の外傷とは何ですか？
医学における外傷は、臓器組織の損傷を表す用語です。 この傷は外力によるものです。 その結果、腎臓の外傷では、腎臓は外力によって引き起こされるそのような損傷の影響を受けます。 腎臓 外傷は通常、単独では発生しませんが、他の怪我と関連して発生します。 起源に応じて、開いた腎臓の損傷と閉じた腎臓の損傷を区別することができます。 怪我の程度を分類するための分類も存在します。
目的
閉鎖性腎外傷の主な原因には、交通事故やスポーツ中の事故が含まれます。 開いた腎臓の外傷は刺し傷から生じます 傷 または銃創。 この場合、怪我は腎臓組織を傷つけることによって影響を受けた人に直接害を与えるだけでなく、生物全体に間接的な悪影響を及ぼします。 したがって、次のような間接的な影響 血 損失は損傷を引き起こす可能性があります。 ほとんどの場合、腎臓の外傷は他の怪我と一緒に発生します。 鈍い 腹部外傷、腎臓はすべての症例の最大40パーセントに関与しています。 すべての腎臓損傷のXNUMX％は ポリトラウマ。 ヨーロッパでは、腎臓の開放損傷はまれです。 一方、米国では、彼らはより大きな役割を果たしています。 ここでは、銃弾による腎臓の外傷 傷 支配します。
症状、苦情、および兆候
重症度に応じて、腎外傷は、腎挫傷、腎破裂、および臓器破壊または腎茎破裂に分けることができます。 腎挫傷は症例の70％で発生します。 腎破裂は全症例の20％に見られ、腎外傷の約10％は臓器破壊を伴います。 腎臓の挫傷では、腎臓が傷ついたり押しつぶされたりします。 ただし、腎被膜はまだ無傷です。 ありません あざ の後ろ 腹膜。 破裂すると、腎臓の機能組織が破れます。 臓器カプセルも破裂し、 血 後腹膜腔に漏れる。 これは後腹膜を引き起こします あざ 申込用紙へ。 より重度の破裂では、腎臓の尿濾過および排尿構造も損傷の影響を受ける可能性があります。 そのような場合、尿が腹膜腔に漏れ、また尿が失われます 腎臓の機能。 臓器破壊の場合、腎臓は完全に破裂します。 機能が失敗し、重度の内出血が発生します。
病気の診断と経過
腎外傷の主な症状は 痛み 側面領域で。 外傷に応じて、これらはかなり軽度または非常に重度の場合があります。 脇腹部に腫れが見られる場合があります。 これは、脇腹腫瘍とも呼ばれます。 側面はまた、次の理由で青みがかった色になる場合があります あざ。 加えて、 血 尿中に見えることがあります（マクロ血尿）。 この場合、尿中に見つかった血液の量から傷害の程度を推測することはできません。 の場合 尿管 によって妨害されている 血餅 または引き裂かれると、怪我の重症度にもかかわらず、尿中の血液が完全になくなる可能性があります。 怪我は、筋性防御とおそらく触知可能な結果になります 質量。 失われる血液の量に応じて、個人は経験するかもしれません ショック.
合併症
最悪の場合、腎外傷は つながる 完成させる 腎不全 そして影響を受けた人の死。 この場合、患者はパーマネントに依存します 透析 または上 腎臓移植。 治療が行われない場合、腎臓の外傷は通常、影響を受けた人の死につながります。 腎臓の外傷に苦しむ人も非常に重度に苦しんでいます 痛み、通常は体の後ろや他の部分に広がり続けます。 内出血や血腫もその過程で発生し、患者の生活の質を大幅に低下させ続ける可能性があります。 腎臓への外傷が軽度の場合、 腎臓の機能 損なわれる可能性があります。 多くの場合、腎臓の周りの領域は著しく腫れ、 側腹部痛。 その結果、尿も赤くなります。治療中に特に合併症は発生しません。 重症の場合、腎臓を移植することで被災者の命を救うことができます。 ただし、腎臓の外傷により、患者の平均余命が低下する可能性があります。
いつ医者に行くべきですか？
腎臓の外傷が疑われる場合は、すぐに医師の診察を受けてください。 ひどい場合 腎臓の痛み 腎臓への打撃の後、または事故や転倒の後に気づいた場合、これはそのような外傷を示しています。 腫れや出血がある場合は、より重度の腎臓の外傷がある可能性があり、これもすぐに治療する必要があります。 影響を受けた人は救急医に電話するか、病院に行く必要があります。 そこでは、腎臓の損傷をすぐに診断して治療することができます。 腎臓が破れたり、腎臓が粉々になったりする可能性があるため、腎臓の損傷のために動けない人は救急医療を受ける必要があります。 船。 XNUMX度の腎外傷には入院治療が必要です。 この後も、医療を閉じる モニタリング 必要なように必要です 措置 合併症が発生した場合に迅速に開始することができます。 プライマリケア医に加えて、腎臓内科医または他の内科医が腎外傷を治療することができます。 重度の外傷には外科的介入が必要な場合があります。 腎臓の外傷とそれに続く腎不全は深刻な救急疾患であり、いずれにせよ病院での入院治療が必要です。 患者は数ヶ月の休息と回復を必要とし、定期的な医師の診察と広範囲にわたる 理学療法。 腎臓の外傷の前に事故があった場合、 トラウマセラピー 必要な場合もあります。
治療と治療
腎外傷の最初の手がかりは、症状の提示と外傷性イベントの存在によって提供されます。 まず、徹底的に 身体検査 は発表された。 腹腔は触診され、腎臓領域も細心の注意を払って触診されます。 血腫や腫れは、検査中にすでに見える場合があります。 アン 超音波 検査により、あざや腎組織の損傷の可能性が明らかになります。 したがって、損傷の正確な形態を見ることができます。 腎臓の破裂が存在する場合は、コンピューター断層撮影スキャンも実行されます。 これは、破裂の程度を判断する唯一の方法です。 尿漏れ（血管外漏出）、腎断片の灌流、および付随する損傷の可能性 脾臓 & 肝臓 見えるようになります。 ザ・ 条件 反対側の腎臓のもよりよく評価することができます。 CTが利用できない場合は、腎臓の造影画像を実行する必要があります。
展望と予後
腎外傷の予後は、損傷の種類と程度によって異なります。 軽度から中等度の腎病変は、合併症なく治療すれば完全に回復する可能性が最も高くなります。 腎臓組織または血液に深刻な損傷がある場合 船、腎臓の保存はしばしば不可能です：XNUMXつの腎臓だけが影響を受ける場合、残りの腎臓は通常、重大な制限なしにその機能を引き継ぎます。 手術直後に出血やあざなどの合併症が発生すると、予後が悪化します。 特に臓器への複数の傷害の場合、 細菌 できる つながる 生命にかかわる 血液中毒 (敗血症）; 適切な 治療 抗生物質 このリスクを大幅に最小限に抑えます。 腎臓の外傷の後期の結果として、すべての症例のXNUMXパーセントで機能の喪失が起こります（Rassweilerによると）。 影響を受けた人のXNUMX〜XNUMX％で、腎臓 高血圧 発達し、XNUMXパーセントが収縮した腎臓を発達させます。 その後、患者のXNUMX％が苦しんでいます 腎臓結石 （腎結石症）、およびXNUMX〜XNUMXパーセントが再発性尿路感染症を訴えます。 尿検査などの定期的かつ慎重に実施されたフォローアップ検査、 超音波 試験と 血圧 チェックは、二次的損傷を早期に検出し、それに応じて早期に処理するのに役立ちます。
防止
治療 腎外傷の場合は、損傷の種類と損傷の程度によって異なります。 したがって、傷害が開いているか閉じているかは、選択のために重要です 治療。 起こりうる付随する怪我と患者の一般 条件 循環器系の状況も影響します。 刺し傷と銃声を開く 傷 これは他の臓器が影響を受けないようにする唯一の方法です。 腎挫傷は通常、保守的に治療されます 鎮痛剤。 さらに、影響を受けた人は休息し、どんな犠牲を払ってもそれ以上のトラウマを避けなければなりません。 腎臓破裂の最良の治療法は物議を醸しています。 腎茎の破裂がなければ、保存的治療が可能です。 ただし、これには範囲を決定するためにCTスキャンが必要です。 XNUMX〜XNUMX日後、XNUMX番目のCTが取得されます。 改善が見られない場合は、手術を行う必要があります。 腎臓の一部または全部を取り除く必要があるかもしれません。 次の場合にも介入が必要です 循環 恒久的に不安定化されているか、細菌の場合 敗血症 差し迫っています。 しかし、多くの場合、腎臓の外傷は低侵襲治療法によって制御できるため、多くの患者は腎臓の（部分的な）摘出を免れます。 腎臓の外傷を防ぐのは難しいです。 モーターサイクリストにとって、事故の際に腎臓ベルトが怪我から身を守ることができるかもしれません。 バックプロテクターも保護を提供します。
アフターケア
ほとんどの場合、保守的なアフターケアで十分です。 これには、厳格な安静と予防が含まれます 管理 抗生物質。 血腫の著しい減少が観察されるまで、安静を維持する必要があります。 ザ・ 抗生物質 血腫または尿瘤の感染を打ち消す必要があります。 また、閉じる モニタリング パルスの、 血圧、温度、 血球数、および保持値をお勧めします。 さらなるコースでは、 超音波 そしてコンピュータ断層撮影が続きます。 超音波検査は、臨床像にもよりますが、XNUMX〜XNUMX日ごとに実施する必要があります。 XNUMX週間後、XNUMX週間後、およびXNUMXか月後、データはコンピューター断層撮影装置を使用して記録されます。 多くの場合、 腎機能 による シンチグラフィー。 この場合、腎臓は静脈内の助けを借りて明示的に検査することができます 管理 放射性物質の。 ここでの焦点は、放射性物質の摂取から排泄までの時間経過にあります。 入院後、泌尿器科医が上記のすべてのフォローアップ検査を実施して、治癒過程を監視することができます。 熱の外部適用は逆効果であることに注意する必要があります。 これには、サウナに加えて、温水シャワーまたは風呂が含まれます。
これはあなたが自分でできることです
腎臓の外傷が疑われる場合は、最初に医師に相談する必要があります。 いずれにせよ、 条件 病院での専門的な治療が必要です。 つながる 深刻な合併症、そして最悪の場合、患者の死さえも。 腎臓の外傷は通常、外科的に治療されます。 手術後、患者はベッドにとどまり、それを楽にする必要があります。 必要に応じて、 ダイエット また、腎臓がそれ以上さらされないように変更する必要があります ストレス。 影響を受けた人はまた、怪我が完全に治るまでスポーツに従事するべきではありません。 スポーツ医または理学療法士と相談して、 理学療法 実行される場合があります。 重度の腎臓の外傷は永続的な障害を引き起こす可能性があり、それはしばしば影響を受けた人にも心理的負担をかけます。 他の影響を受けた人との話し合いを求め、また取ることが賢明です 措置 心的外傷を克服するために。 腎臓の外傷は常に深刻な傷害であるため、さらなる自助 措置 避けるべきです。 個々のケースでは、治療は自然によってサポートすることができます 鎮痛剤 自然療法の分野から。
