外傷 治療 外傷性障害、特に心的外傷後障害を管理するために使用される精神医学的治療です ストレス 障害（PTSD）。 トラウマ 治療 支持的安定化と対立的治療戦略の組み合わせに基づいています。 外傷はICD-10分類に従って分類されます（英語：「国際疾病統計分類および関連 健康 WHO（世界保健機関）の「問題」）では、トラウマは次のように定義されています。または人為的災害–人為的災害–戦闘展開、重大な事故、他人の暴力的な死を目撃する、または拷問、テロ、レイプ、またはその他の犯罪の犠牲者になること）。
心的外傷後の治療 ストレス 障害には、初期介入、トラウマ特有の安定化、トラウマに基づいたケア、心理社会的再統合が含まれます。 この分類は、トラウマの概念を大幅に通過します 治療.
適応症（適用分野）
- 心的外傷後ストレス障害 （PTSD）–特定の重症度または壊滅的な規模のXNUMXつまたは複数のストレスの多いイベントが先行し、そのイベントからXNUMXか月以内に発生する障害。 この障害の症状には、侵入（主要な症状、いわゆる「フラッシュバック」または繰り返される、トリガーイベントの鮮やかな再体験）、回避行動、過度の興奮（過覚醒）、および精神的麻痺が含まれます。
- 部分的PTSD（部分的症状）。
- 複雑な外傷後遺症–これらには以下が含まれます 不安障害、うつ病性障害、解離性障害（通常関連する知覚および メモリ 意識とアイデンティティの統合機能の喪失を伴うコンテンツ）、摂食障害、および身体化障害（身体的症状、例えば、 痛み、それは器質的な原因によるものではなく、精神医学的な原因によるものです）。
適応症に加えて、そもそもトラウマ治療を可能にする条件が満たされなければなりません。 患者は深刻な身体的病気に苦しんではならず、さらに、外部環境の安全性がなければなりません。 感情的認知的対処戦略（感情制御）は、患者が十分に安定しているだけでなく、うまく適用できる必要があります。
禁忌
- 急性 精神病 –現実への言及の喪失を伴う重度の精神障害。
- 永続的な加害者の連絡
- 治療的愛着に加えて、日常生活における他の肯定的な愛着はありません
- 重度の薬物乱用（薬物乱用）。
- 重度の摂食障害
治療前
上記の最初の対策には、さらなるトラウマからの保護、通常のトラウマ反応、薬物乱用などの自傷行為の可能性、および治療オプションに関する教育が含まれます。 治療の前に、患者はまた注意深く与えられます 心理教育 の診断と典型的な症状について ストレス （例えば、無力感、無力感、身体的ストレス症状）。 患者と協力して、治療目標が定義され、治療計画が作成されます。 さらに、自殺（自殺のリスク）などの危機的状況にどのように対処するかについて、セラピストと患者の間で合意または契約を結ぶ必要があります。 治療契約が締結され、患者はまた、例えば外傷に直面する状況において、リスクについて知らされます。 特に、治療目標の階層化は、トラウマ治療に役立ちます。
- 自殺行為、薬物乱用（薬物使用）、自傷行為などの自傷行為を終わらせる。
- 資源の強化など、日常生活で機能する能力の向上。
- 外傷後遺症の治療（精神的外傷性イベントの侵入/記憶および再体験、過度の興奮の過覚醒/症状：例えば、睡眠障害、ジャンプ、感情耐性の欠如、過敏性の増加）。
- 併存疾患の治療（うつ病, 不安障害など）。
手順
外傷の出現は、保護メカニズムと組み合わせた情報処理のストレス誘発性の過負荷のために、という仮定に基づいています ランニング （例えば、解離メカニズム：イベントは意識から切り離されてアクセスできないため、患者はもはや外傷に気付かない可能性があります。）、ストレスの多いものを統合することは困難です メモリ 影響を受けた人の伝記（ライフストーリー）に。 これは、トラウマ的な記憶が最初はアクセスできず、処理できないことを意味します。そのため、治療の影響を可能にするには、トラウマの実現が必要です。 その結果、トラウマは不安定な状態になり、機能不全の評価や、罪悪感などの誤った自己評価は、学習されないか、修正される可能性があります。 そのようなために 学習 プロセスが成功するためには、トラウマとの対決は可能な限りストレスが少ないように設計されなければなりません。 この目的のために、患者は感情的認知的対処戦略を学ばなければなりません。 しかし、トラウマセラピーでは、トラウマを乗り越えることに焦点を当てるのではなく、特徴的な症状を軽減することに焦点を当てています。 トラウマセラピーには、さまざまな方法と概念があります。 基本的に、次の一連の手順を要約できます。
- 安定化–信頼できる医師と患者の関係の構築、感情のコントロール、リソースの動員、 心理教育、自己鎮静。
- トラウマ曝露/トラウマ処理–再対決; トラウマイベントは経験的に行われるため、処理可能です。
- 統合–トラウマを患者のライフストーリーに統合します。
安定化フェーズ、トラウマ処理、統合フェーズでは、いくつかのクロスメソッド治療手順が利用可能です。
- デブリーフィング（トラウマ直後の精神医学的面接介入、または直接デブリーフィング）。
- EMDR –眼球運動の鈍感化と再処理。 外傷を積極的に覚えている間、同時に患者はセラピストの 指、リズミカルに目を動かします。 目標は、中枢の両側刺激に基づく不安の軽減です 神経系 (脳）右半球と左半球（脳半球）の同期による。
- グループ療法
- 認知行動療法（CBT）
- 創造的な治療法（例、芸術療法）。
- 医療 催眠術 （シノニム： 催眠療法).
- カップルと家族療法
- 薬物療法（例えば、付随するうつ病性障害に対する薬物療法）。
- 精神力動療法（精神分析、深層心理学）。
- 心理社会的リハビリテーション
- 入院治療
治療後
外傷療法が成功した場合、これはによって示されます 排除 外傷特有の症状と苦痛の軽減の。 治療の成功に応じて、精神医学的フォローアップまたは伴奏が必要となる場合があります。
潜在的な合併症
- 患者が以前は気づかなかった外傷内容に関する記憶の出現。
- 治療の失敗
