脚 長さの不一致は、下肢（脚）の長さの獲得または先天性の違いによって特徴付けられます。 人口の約40から75パーセントが影響を受けています 脚 長さの不一致。ただし、1〜2センチメートルを超える場合にのみ臨床的に関連します。
脚の長さの不一致とは何ですか？
脚 長さの不一致は、XNUMXつの下肢間の長さの違いを指します。 一般的に、実際のまたは解剖学的な区別がなされます 脚の長さの違い そして機能的な脚の長さの違い。 解剖学的ながら 脚の長さの違い 脚の実際の既存の長さの違いによって引き起こされます 骨格、機能的な脚の長さの違いは、主に拘縮によって引き起こされます 関節、莢膜靭帯装置または筋肉、ならびにの位置異常による 股関節。 原則として、最小限 脚の長さの違い しない つながる あらゆる苦情に対応しますが、代償性の脊椎湾曲または足を引きずる短縮を引き起こす可能性があります。 より顕著な脚の長さの違いは、筋骨格系の静的な変化を引き起こしますが、これはまれに 骨盤傾斜 および 脊柱側弯症 （腰椎側弯症、頸胸側弯症）。 また、先のとがった足の姿勢、 椎間板 摩耗、骨棘の形成、および脊椎関節症は、脚の長さの不一致で観察される場合があります。
目的
解剖学的な脚の長さの不一致は、一般に、下肢の先天性成長障害（骨軟骨異形成症）に起因する先天性奇形によるものであり、骨端（成長板）、骨端（骨端と骨幹の間の管状骨切片）、骨膜（骨膜）に現れる可能性があります。骨膜）、および/または骨内膜（内側骨膜）および一方的に骨成長の低下をもたらします。 さらに、腫瘍（神経線維腫症レックリングハウゼン;軟骨腫症、骨軟骨腫症）、腫瘍様疾患（線維性骨異形成症）および（a）敗血症性炎症（骨髄炎, 若年性多関節炎）また、骨を介して脚の長さの不一致を引き起こす可能性があります 質量 損失。 のような神経整形外科疾患 急性灰白髄炎 （ポリオ）はまた、骨の石灰化を介して脚の短縮を誘発する可能性があります。 一方、機能的な脚の長さの違いは、遺伝的または外傷的に誘発された脱臼（脱臼）または膝、股関節、または上部の拘縮によるものです。 足首 関節.
症状、苦情、および兆候
脚の長さ自体の違いは肉眼では見えないことが多く、そもそも不快感を引き起こしません。 愁訴とその症状は、身体、特に筋骨格系に存在する非対称性から生じます。 このように、さまざまな筋肉群、 腱 & 関節 さまざまなレベルの ストレス、遅かれ早かれできる つながる 片側過負荷に 痛み。 脚の長さの不一致の外部兆候は、曲がった姿勢、一般的な姿勢の欠陥、または 骨盤傾斜。 これらの要因は通常簡単に確認できますが、苦情が発生しない限り、原因を調査することはめったにありません。 ストリートシューズの着用でも、脚の長さの違いが目立ちます。 通常、特にボールとヒールの領域では、一方の靴がもう一方の靴よりも摩耗します。 靴のかかとを比較すると、2.5つの靴の摩耗パターンが異なることに気付くことがよくあります。 脚の長さの差がXNUMXセンチを超えると、脚が床に支えられる力が異なるため、長時間座っていても不快感を感じることがあります。 ここでも、影響を受ける人はしばしば保護姿勢をとり、上半身をはるかに前方に曲げます。 この位置異常は、視覚的に認識および診断するのが非常に簡単です。
診断とコース
脚の長さの不一致は、通常、座ったり、立ったり、横になったりしながら、下肢を臨床的または手動で測定することによって診断されます。 骨盤と脊椎の検査により、代償的適応プロセスから生じる構造変化について結論を出すことができます。 ノモグラムを使用して、長さの予想される違いと、まだ成長段階にある罹患した個人の術後の骨成長を予測し、グラフで表示することができます。 診断は画像診断法によって確認されます。したがって、長さの違いは、X線撮影（例えば、立脚X線写真）によって比較的正確に決定することができます。 コンピュータ断層撮影。 超音波検査による脚の長さの決定の過程で、距離マーカーを使用して関節のギャップを特定し、脛骨と大腿骨の長さを決定することができます。 早期の予後と開始を伴う 治療、脚の長さの不一致の両方の形式は、良好な予後と経過を持っています。 ただし、治療せずに放置すると、脚の長さの不一致が発生する可能性があります つながる 〜へ 骨盤傾斜 & 脊柱側弯症.
合併症
一般に、脚の長さの違いは、脚の違いがXNUMXセンチメートルを超える場合にのみ医学的に重要です。 小さな違いは合併症を引き起こさず、通常は治療されません。 ほとんどの場合、影響を受けた人は、たとえば、通常の立ち方でさえもはや不可能であるため、日常のタスクを簡単に実行することができません。 これは靴の中敷きによって打ち消される可能性があり、主に足の長さの不一致が小さい場合に使用されます。 脚の長さの違いがより顕著である場合、靴は、脚の長さの違いが補償されるように整形外科的に準備することができます。 この場合、他の合併症はありません。 脚の長さの違いは、しばしば患者の成長を厳しく制限します。 これはにつながります 低身長 影響を受けた人々の多くで。 これは、特に精神に悪影響を与える可能性があります 幼年時代、このために子供たちはしばしばいじめられるので。 心理的な問題や自尊心の低下は、脚の長さの違い自体からも生じる可能性があります。 症状自体の治療は不可能です。 ただし、脚の長さの不一致を早期に特定することは有用です 幼年時代、ここで操作を実行して成長を加速し、その違いを補うことができるためです。
いつ医者に行くべきですか？
脚の長さの差が大きいほど、治療はより重要になります。 わずかな違いが不快感を引き起こすことはありません。 その場合は、対象を絞った体操や市販のヒールエレベーターが役立ちます。 パーマネントの場合 痛み 股関節、骨盤、腰椎では、整形外科の専門医による治療が必要です。 彼だけが脚の長さの不一致とその骨格系への影響を診断することができます。 乳幼児の場合、小児科医が最初の連絡先になります。 彼は予防検査中に既存の脚の長さの不一致を検出し、即座に開始します 治療。 ほとんどの場合、子供たちはその後成人期に何の不満もありません。 外傷後に違いが生じた場合は、早急な治療が必要です。 恒久的な損傷は、この方法で最小限に抑えるか、完全に停止することしかできません。 筋骨格系に影響を与える病気は、骨盤の傾斜につながる可能性があります。 この場合、専門医による治療も必要です。 治療 基礎疾患とその結果に焦点を当てています。
治療と治療
治療の 措置 存在する特定の脚の長さの不一致の程度によって異なります。 たとえば、患者に症状がない場合、最大3センチメートルの長さの違いは通常治療を必要としません。 違いを補うために、靴の中敷きまたは既製の靴の調整（ヒールクッション、ヒールウェッジ）が使用されます。 12センチメートル以下の長さの違いは、整形外科用の靴の調整（唯一の補正によるかかとの高さ）の助けを借りて補正することができます。 より顕著な長さの違い（XNUMXcm以上）については、整形外科用カスタムシューズ、またはインナーシューズまたはフットベッド装具を備えたカスタムシューズをお勧めします。 さらに、最大XNUMXセンチメートルの長さの違いは、短い方の脚の足を先のとがった足の位置に配置し、ヒールロールを調整したインナーシューズで補うことができます。 脚の長さの不一致が大きい場合、患者は厚底靴または整形外科用脚装具を装着することができます。これらは、先のとがった足の位置で合成足に足を固定します。 一般的に、代償を短くしたり長くしたりする 措置 解剖学的に決定された3センチ以上の差の場合に考慮される外科的介入の枠組みの中で可能です。 この文脈では、影響を受けた骨の成長を減らすためにまだ閉じていない骨端の一時的なクランプまたは永久的な閉塞（骨端固定術）は、成長段階がまだ完了していない影響を受けた個人のための比較的簡単な標準手順です。成長期の完了後、長い方の肢を骨端的に短くするか、短い方の肢を長くすることができます。 外固定器 または延長髄内釘。 機能的に誘発された脚の長さの不一致は、トリガー要因を可能な限り排除するために、追加の因果的治療も受ける必要があります。
展望と予後
脚の長さの不一致の予後は、いくつかの要因に依存します。 まず、解剖学的な脚の長さの違いは機能的なものとは異なる方法で扱われるため、解剖学的な脚の長さの違いを機能的なものと区別するために正確な測定を行うことが重要です。 たとえば、機能的なものでは、靴を上げることは良いことよりも害を及ぼすでしょう。 脊椎は通常、2 cm未満の差を十分に補うことができますが、それを超えると、予後は可能な限り早期の治療に依存します。 脚の長さの違いによる骨盤傾斜が治療されない場合は、 痛み および脊椎湾曲（脊柱側弯症）が発生する可能性があります。 脚の短縮が適切に治療できる場合 措置 子供がまだ成長している間、予後は良好であり、ほとんどの場合、外科的介入は必要ありません。 靴の中敷きや高さが処方されている場合、それらを定期的に着用すれば改善の見込みがあります。 後の段階で脚の短縮が診断された場合、その不均衡がすでに関節の長期的な摩耗を引き起こしているかどうかによって、見通しは異なります。 ほとんどの場合、筋肉の緊張や関節の過負荷を緩和するために、脚の長さの不一致の治療に加えて、理学療法の対策が必要になります。 脚の長さの不一致が長く続くほど、リスクが高くなります 変形性関節症 ジョイントの摩耗による。
防止
先天性の解剖学的な脚の長さの不一致は、原則として防ぐことはできません。 成長期の外科的補償は合併症が少ないため、長さの違いは早期に診断する必要があります。 二次的な原因によって引き起こされる脚の長さの不一致は、必要に応じて、基礎疾患の一貫した治療によって防ぐことができます。
フォローアップケア
股関節のずれの場合、補正は手動で行うことができます。 この場合、フォローアップケアは必要ありません。 インソールまたはヒールクッションをそれぞれ取り付けた後、または靴底を調整した後、脚の長さの不一致を補正することができます。 フォローアップケアは、それが十分な程度であり、歩行が正しいことを保証します。 講じた対策が脚の長さの違いを十分に補うかどうかを定期的にチェックする必要があります。 脚の長さが合わない場合は、外科的処置も考えられます。 予想通り、フォローアップケアはより頻繁に、より注意深く実行する必要があります。 痛みが発生した場合、アフターケアは特に注意する必要があります。 痛みの原因を特定または排除する必要があります。 の挿入後に脚の長さの不一致が発生した場合 人工股関節、フォローアップケアはそれができるだけ早く修正されることを確実にしなければなりません。 脚の長さのわずかな違いでさえ、股関節のずれを引き起こす可能性があります。 したがって、予防的ケアには、脚軸のずれの可能性について患者に通知することが含まれます。 彼は、これらが常に回避できるとは限らず、アフターケアで補償できることを知っている必要があります。 手術を受けた患者は、十分な情報が得られなかった痛みや脚の長さの不一致の補償を請求できるため、アフターケアも重要です。
自分でできること
脚の長さが異なる場合は、常に医師と協力して適切な治療法の開発を行う必要があります。 ただし、さまざまな長さの脚に関連する不快感は、自助策やいくつかの手段によっても軽減することができます ホーム救済。 たとえば、わずかな違いは、多くの場合、特別な履物で補うことができます。 大きな違いがある場合は、できるだけ早く医学的説明を求める必要があります。 脚の長さの違いが検出されるのが早ければ早いほど、適切な治療をより早く開始できます。 これにより、多くの場合、起こりうる位置異常やその他の苦情を防ぐことができます。 理学療法の対策とスポーツ活動は、すでに発症している可能性のある背中や股関節の痛みに対抗するのに役立ちます。 特に、対象を絞ったフォームローリングと ヨガ 鳩のような運動は、「弱い」脚を強化し、位置異常を補うのに役立ちます。脚の長さの違いがある人は、健康的なライフスタイルにも注意を払う必要があります。 一方ではフィットする筋骨格系と強力な 免疫システム もうXNUMXつは、長期的に痛みと闘い、心理的な苦情を防ぐのに役立ちます。 心理的または身体的な二次症状がすでに発生している場合は、セラピストに相談する必要があります。 一般的に、脚の長さの違いを受け入れることとオープンなアプローチは、回復のために重要です。
