脂質代謝障害は、脂肪含有量が 血 通常のレベルを超えています。 これは両方の高架に適用されます コレステロール およびトリグリセリドレベル。 高架 血 脂質レベル つながる 中長期的に心血管障害に。
脂質代謝障害とは何ですか？
脂質代謝障害（脂質異常症）は、 血 脂肪（脂質）。 通常、異常な上昇があります コレステロール or トリグリセリド類、 または両方。 脂質異常症は、いくつかの脂質代謝障害の総称です。 脂肪は、エステル化された状態で血液中に存在する可能性があります コレステロール そしてトリグリセリド（通常の脂肪）として。 コレステロールは口語的に脂肪と呼ばれていますが、脂肪のXNUMXつではありません。 しかし、それはエステル化されています 脂肪酸、脂肪の主成分です。 トリグリセリド 貯蔵脂肪としても知られている脂肪です。 ここに グリセロール とエステル化されています 脂肪酸。 ただし、物質のグループ全体はに属します 脂質。 作るために 脂質 輸送可能、輸送が必要 タンパク質 脂質と結合します。 リポタンパク質と呼ばれる、いわゆるタンパク質-脂質複合体が形成されます。 したがって、リポタンパク質には、トリグリセリドが豊富なカイロミクロンが含まれ、非常に低い密度 リポタンパク質（VLDL）、低密度リポタンパク質（LDL）、および高-密度 リポタンパク質（HDL).
目的
また重要 健康 効果は、どのタンパク質-脂質複合体が上昇するかです。 たとえば、過度に高い LDL アテローム性動脈硬化症の形成に貢献します。 高架 HDL 一方、レベルは実際には有益です。 それはアテローム性動脈硬化症を発症するリスクを低下させます。 一次および二次高脂血症があります。 病気の主な形態は遺伝的ですが、通常は素因だけが伝染します。 病気が発生するかどうかは、ライフスタイルに大きく依存します。 特に、 肥満、運動不足と高カロリー ダイエット 血中脂質レベルの増加に貢献します。 さらに、これはまたの比率を悪化させます LDL 〜へ HDL。 高脂血症が遺伝的に固定され、出生時に血中脂質レベルの上昇がすでに見られることはめったにありません。 脂質代謝障害の二次的な形態は、II型などの基礎疾患の結果です 糖尿病 真性、 甲状腺機能低下症, 腎臓 病気または 肝臓 疾患。 また、特定の薬によって引き起こされる可能性があります。 原発性脂質異常症と続発性脂質異常症には異なる原因がありますが、その結果は同じです。 動脈硬化 中長期的に発達します。
症状、苦情、および兆候
脂質代謝障害では、主に症状はありません。 最初の症状が現れるずっと前に、血中脂質レベルはすでに大幅に上昇している可能性があります。 徐々に、 動脈硬化 血液を狭めたり、詰まらせたりするフォーム 船。 最初の症状は困難かもしれません 呼吸 低レベルの労作で、 胸 きつさ、 痛み による右上腹部 脂肪肝 組織、あるいは 膵臓の炎症。 後であるかもしれません 痛み 足で、 ハート 攻撃、 ストローク or 血栓症。 ただし、血中脂質レベルが非常に高い場合でも、症状が常に予想されるとは限りません。 一見完璧に見えることによる心臓突然死 健康 可能です。 あまり目立たない兆候は、いわゆる黄色腫と黄色腫です。 これらは大きいか小さい 皮膚 コレステロールまたは脂肪を含んだ泡沫細胞を含む結節。 若者の角膜の周りの灰白色のリングは、遺伝性脂肪代謝障害の兆候です。 大幅に上昇 高トリグリセリド血症 しばしば原因 膵炎 または臀部の赤みがかった黄色の結節。
診断
脂質障害は最初は症状を引き起こさないため、診断されないことがよくあります。 したがって、血中脂質レベルは35歳以降XNUMX年ごとに測定する必要があります。高脂血症は簡単に検出できます。 総コレステロール値、HDLおよび トリグリセリド類 調べられます。 これらの値から、LDL値とLDLとHDLの比率を計算できます。 重度の脂質代謝障害が疑われる場合は、より詳細な検査が必要です。 遺伝子検査はどの遺伝的変化を決定することができます つながる 高い値に。 二次脂質代謝障害の場合、医師は基礎疾患を探します。
合併症
ほとんどの場合、永続的な脂質異常症は、 ハート & 循環。 のリスク ハート 影響を受けた人の攻撃が増加します。 最悪の場合、死は 心臓発作。 患者は通常、最初は不快感を感じず、 太り過ぎ。 脂質異常症が進行すると、患者は呼吸器症状を経験する可能性があります。 これは、わずかな労作でも発生します。 身体活動やスポーツはもはや患者にとって不可能です。 場合によっては、突然死することがあります。 ほとんどの場合、治療は厳格です ダイエット そして健康的なライフスタイル。 合併症はなく、脂肪代謝障害は比較的うまく制御できます。 の場合 ダイエット 続いて、脂質異常症も再発しません。 重症の場合、いわゆる血液洗浄が行われます。 脂肪代謝障害を恒久的に制御できない場合、患者は恒久的に血液洗浄に依存しています。 これは日常生活にかなりの制限をもたらし、精神にも悪影響を与える可能性があります。 したがって、多くの特許はさらに苦しんでいます うつ病 そして人生の感覚の低下。
いつ医者に行くべきですか？
脂質代謝障害は、通常、苦情によって長い間目立たない。 最初の症状が現れた場合、通常、血管壁に損傷がすでに発生しており、これが原因で 心臓発作 or ストローク 未処理のままにした場合。 手足のうずきやしびれなどの最初の兆候では、 胸 運動中または 痛み 長距離を歩くときの足の場合は、すぐに医師の診察を受けてください。 視力の問題、 眩暈, 言語障害 または混乱はまた、血中脂質レベルの上昇による循環障害によって引き起こされる可能性があります。 耳、まぶた、手首、足首、臀部にある小さな黄褐色の結節（黄色腫）は、先天性脂肪代謝障害を示している可能性があります。 そのような 皮膚の変化 眼の角膜の周りの白黄灰色の輪がそうであるように、医師によって明らかにされるべきであり、それは若者ではしばしば脂肪代謝の乱れによって引き起こされます。 右上腹部の痛みが長引く場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。 脂肪肝。 時折、通常は遺伝的に決定されるトリグリセリドの強い増加は、それ自体を感じさせます 膵炎、重度の症状が強いため、早急な治療が必要です 腹痛, 吐き気 & 発熱。 健康な人でも定期的に血中脂質レベルをチェックする必要があります。これは、近親者が脂質代謝障害に苦しんでいる場合に特に当てはまります。
治療と治療
治療 まず第一に、生き方を変えることから成ります。 これは食事療法を変えることを含みます。 食事中の食事脂肪の割合は30パーセント未満でなければなりません。 必須の不飽和の適切な供給にも注意を払う必要があります 脂肪酸。 に 肥満、余分な体重の削減は絶対的な優先順位があります。 食事の変更に加えて、身体活動を無視してはなりません。 喫煙者はあきらめるべきです 喫煙 すぐに。 これらの従来のにもかかわらず 措置、血中脂質レベルはまだ低下していません、薬物治療はそれらを正常に戻す良いチャンスを提供します。 最も重要な脂質低下薬の中で 薬物 スタチン。 それらは、LDLの生成を阻害します 肝臓。 これは減らすことができます コレステロールレベル 最大50パーセント。 しかし 薬物 数週間後にのみ有効になります。 薬物治療と並行して、低脂肪食を維持する必要があります。 ライフスタイルの変更と薬物治療の両方が失敗した場合は、血液洗浄を行うことができます。 この治療法は、脂質アフェレーシスとも呼ばれます。 この治療により、血中脂質が血液から除去されます。 と同じように 透析、血液洗浄は一生行う必要があります。
展望と予後
多くの場合、脂質異常症からの回復の見通しは患者の 健康 条件 また、既存のライフスタイルの習慣を変える意欲もあります。 体重の多い人や 肥満 症状を緩和するために減量が必要です。十分な毎日の運動、スポーツ活動への参加、食事の変更は、良好な予後のために不可欠です。 ダイエットと有害物質摂取の回避 アルコール & ニコチン 症状の軽減に必要です。 現在の生活様式が維持されれば、医療にもかかわらず後天性障害の退行はないかもしれません。 それどころか、苦情の増加が想定されます。 病気のさらなる過程で、生物の機能が機能しなくなり、生命を脅かす結果になります 条件。 とともに 心臓発作 or ストローク、患者は早死または生涯にわたる重度の健康障害の脅威にさらされています。 薬物治療は、既存の症状の強度を軽減します。 これは、個々の臓器またはシステムの機能をサポートします。 ライフスタイルを恒久的に変えると、健康状態が改善する可能性が高くなります。 古い習慣への再発やさらなる体重増加があると、患者の健康は必然的に悪化します。 定期点検をすれば、時間の変化に対応することができます。 これにより、予後が大幅に改善されます。
防止
脂質代謝障害は通常、非常によく予防することができます。 非常に遺伝的な形でのみ、これは不可能です。 最も重要なことは健康的なライフスタイルです。 これには、バランスの取れた食事、たくさんの運動が含まれますが、 喫煙 飲まない。 さらに、重量にも注意を払う必要があります。 以来 ストレス また、食事と代謝の両方に影響を与えるので、可能な限り避ける必要があります。
アフターケア
長期のフォローアップは、すべての脂質障害に必須です。 ますます、脂質学能力センターとネットワーク、および特別な脂質外来クリニックがこのタスクを引き継ぐことになっています。 多くの病院は、一般開業医による紹介の後、さらなる治療とフォローアップを引き継ぎます。 これは最初は通常のもので構成されています モニタリング 血中脂質レベルおよび他の関連パラメータの。 病院と外来診療所は、主に特定の形態の脂質代謝障害の治療とフォローアップを専門としています。 紹介は通常、コレステロール低下に不寛容なときに行われます 薬物 –いわゆる スタチン –発生しました。 既存の脂肪代謝性疾患を促進した可能性のある遺伝的要因の解明も役割を果たします。 フォローアップ中に、PCSK-9阻害剤の処方の適応があるかどうかがチェックされます。 治療 監視する必要があります。 ほとんどの場合、脂質異常症の外来治療は可能ですが、脂質代謝が脱線する恐れがあるため、入院が必要になる場合があります。 フォローアップは主に家族性などの重症例に関係しています 高コレステロール血症 LDL受容体欠損症、リガンド欠損症を伴う家族性高コレステロール血症、または 糖尿病 糖尿病。 フォローアップは、患者が投薬で十分に管理されていることを確認する必要があります。 彼は体重を減らし、食事を変え、全体としてより適応した方法で行動する必要があります。 運動もアフターケアレジメンの一部である可能性があります。
自分でできること
彼らの障害に苦しんでいる人 脂肪代謝 より健康的なライフスタイルを好むことによって、彼ら自身に影響を与えることもできます。 たとえば、多くの患者は運動が少なすぎる、自転車に乗る代わりに運転することを好む、または階段を上るのを避けます。 彼らの食事もしばしば不健康で、主に脂肪と甘い食べ物で構成されています。 最も重要な自助のXNUMXつ 措置 脂肪代謝障害のために正しい食事療法です。 今日の日常生活では、運動は以前よりもはるかに少なくなっています。 さらに、体が実際に必要とするよりも多くの食物が消費されます。 脂肪代謝障害の経過に好影響を与えるため、またはそもそも病気の発症を防ぐために、 食物繊維 非常に重要です。 魚をたっぷり使った地中海料理が特にお勧めです。 食べるのも理にかなっています オオバコ とオートブラン。 これらの高繊維食品は定期的に摂取する必要があります。 食事に隠された脂肪に注意することも重要です。これらは主にコンビニエンスフード、肉、お菓子、焼き菓子などに含まれています。 ミルク 製品。 トリグリセリドの数を減らすので、アルコール飲料を避けることも役立ちます。 同じことがタバコの消費にも当てはまります。 したがって、停止します 喫煙 正のHDLコレステロール値の増加につながります。 定期的な運動も重要な役割を果たします。 したがって、それは余分な体重を減らすのに役立ち、HDLコレステロールの増加を提供します。
