胸郭出口症候群という用語は、神経束のさまざまな圧迫を説明するために使用されます。 船 を含む 腕神経叢、鎖骨下 動脈、および鎖骨下 静脈. これらの症候群は神経血管疾患に属し、神経学的症状だけでなく、 血 循環。 治療上、神経叢の圧迫部位は恒久的に解決することができます。
胸郭出口症候群とは？
神経血管症候群は、神経症状と病的症状が同時に現れる状態のグループです。 血 フロープロセス。 これらの症候群のほとんどは、圧迫疾患の XNUMX つであり、すべての人の体に見られる神経血管叢の捕捉に起因します。 このグループの XNUMX つの症候群は、胸郭出口症候群です。 神経血管症候群のこのサブグループには、神経血管叢の圧迫を引き起こすいくつかの現象が含まれます。 腕神経叢、鎖骨下 動脈、および鎖骨下 静脈. このグループの主な症状は、外転亢進症候群、小胸筋症候群、Paget-von-Schroetter 症候群、および肋鎖骨下症候群です。 胸郭出口症候群の血管神経束は、一時的および永久的に圧迫される可能性があります。 ストランドは、 首 四肢に向かっており、途中でさまざまなボトルネックに対処する必要があります。 最も顕著なのは、前斜角筋と後斜角筋の隙間、肋骨と鎖骨の間の肋鎖骨空間、烏口突起と胸筋の間の烏口胸郭空間です。 これらの細くなった箇所のそれぞれで、コードが詰まる可能性があります。 症状は圧迫部位によって異なります。
目的
腕の血管神経索は、XNUMX つの狭窄部位で挟まれる可能性があります。 これらの部位の構造の圧迫が主な原因です。 胸郭出口症候群. 斜角筋ギャップの詰まりは、斜角筋症候群に対応します。 症候群のこのサブタイプは、既存の頸部 リブ、外骨腫、または上肋骨の急勾配、および 肥大 斜角筋の。 後者の原因により、この症候群は前斜角筋症候群として知られています。 頸肋が原因の胸郭出口症候群を頸肋症候群といいます。 肋鎖骨空間に閉塞がある場合、胸郭出口症候群は肋鎖骨症候群の形をとる。 この現象は、主に鎖骨骨折後に現れます。 カルス 形成。 さらに、この領域の圧縮は最大で発生する可能性があります。 誘拐 腕の。 胸郭出口症候群の原因が血管神経束の側頭胸腔への閉じ込めである場合、過外転症候群または小胸筋症候群のいずれかが存在します。 症状は通常、次の原因によるものです。 肥大 大胸筋の筋肉。 場合によっては、胸郭出口症候群が原因となるパンコースト腫瘍にも関連しています。 鎖骨下狭窄で血管神経束が詰まっている場合 静脈、胸郭出口症候群の特殊な形態が存在します。
症状、苦情、および兆候
胸郭出口症候群の臨床症状は、閉じ込められた場所によって異なります。 として 船 閉じ込められている、障害物 血 フローが発生します。 血流に対するこれらの障害は、例えば腕が重くなり、 冷たい. 四肢が眠りに落ちたり、色を失ったり、特定の領域が赤くなったりします。 の特殊な形 胸郭出口症候群 また、静脈流出障害を引き起こす可能性があり、その結果、Paget-von-Schroetter 症候群を特徴付けるような血栓症を引き起こします。 この症候群の神経学的症状は、軽度の感覚障害で始まり、腕全体の麻痺で終わります。 センシティブとモーターの両方 神経 記載されているくびれに腕が詰まっている可能性があります。 敏感なときだけ 神経 圧迫の影響を受け、しびれが生じます。状況によっては、熱障害などの他の感覚障害が生じます。冷たい 感覚または異常 痛み 感覚が生じることもあります。 モーターの場合 神経 敏感な神経に加えて影響を受けるため、これは通常、運動障害として現れます。 筋肉の収縮は弱く、筋肉の震えが起こることがあります。 深度感度が乱れる可能性があり、 コーディネーション の動きと 力. 患者が姿勢を変えるとすぐに症状が治まるときに、症状が緩み、したがって断続的なロックが見られます。
病気の診断と経過
の仮診断 胸郭出口症候群 すでに患者の 病歴. 医師は、誘発テストで症状を引き起こし、疑わしい診断を確認することができます。 このコンテキストで最も重要なテストは、拳閉鎖テストとアドソン テストです。 診断には、胸部および頸椎のX線も含まれます。 画像検査を使用して、捻挫の正確な原因を検索できます。 条件 サブタイプに割り当てることができます。 医師が使用する 電気神経造影 患部の神経伝導体の損傷を検出します。 診断を確認するために、血管血流は、二重超音波検査の一部として腕のさまざまな姿勢で表示されます。 胸郭出口症候群の患者は、一般的に優れた診断を受けます。 などの合併症 血栓症 特殊なケースになりがちです。
合併症
何よりもまず、胸郭出口症候群に冒された人々は、血流の深刻な障害に苦しんでいます。 これはできます つながる 感性の障害や麻痺にさえなり、影響を受ける人の日常生活がはるかに困難になります。 特に四肢は障害の影響を受け、チクチクしたり眠ったりします。 さらに、の色は 皮膚 変更する場合もあります。 ほとんどの場合、胸郭出口症候群による麻痺は一時的なものです。 温度の知覚も妨げられる可能性があるため、影響を受けた人は怪我をしやすくなったり、危険を正しく判断できなかったりします。 さらに、治療をしないと、運動障害や筋肉の震えが起こります。 胸郭出口症候群の治療を行わないと、最悪の場合、麻痺が永続することもあります。 通常、胸郭出口症候群の症状は、体の位置や患部の位置を変えることで比較的簡単に緩和できます。 ただし、場合によっては、不快感を抑えるために外科的処置やさまざまな治療が必要になります。 通常、合併症は起こりません。 ほとんどの場合、平均余命も制限または短縮されません。
いつ医者に診てもらえますか？
胸郭出口症候群は、必ず医師の治療を受ける必要があります。 この場合、自己治癒は起こらないため、患者は常に診察とその後の治療に依存しています。 これがさらなる合併症を防ぐ唯一の方法です。 影響を受けた人が血液の乱れに苦しんでいる場合は、胸郭出口症候群について医師に相談する必要があります。 循環。 これらの障害は、体のさまざまな部分で発生する可能性があり、影響を受ける人の生活の質に非常に悪い影響を及ぼします。 さらに、重度の麻痺症状も胸郭出口症候群を示している可能性があります。 この場合、影響を受けた人は動きの乱れと筋肉の愁訴に苦しんでいます。 震えがあり、激しい 痛み 筋肉で、運動しなくても発生する可能性があります。 これらの愁訴が発生した場合は、いずれの場合も胸郭出口症候群を医師が検査する必要があります。 胸郭出口症候群は、一般開業医が発見できます。 その後の治療は、苦情の正確な性質と重症度に依存し、専門家によって行われます。
治療と治療
胸郭出口症候群は、すべての場合に追加の治療を必要とするわけではありません。 症状が断続的で微妙なだけの場合は、治療の必要はありません。 治療。 それでも患者が発生を防ぎたい場合は、腕と体の予防的ポジショニングに関するヒントを受け取ります。 より顕著な症状の場合、保存的または外科的 治療 は発表された。 このような現象は、組織の虚血に加えて神経細胞の死を引き起こす可能性があるため、介入は永久圧縮の場合に特に重要です。 保守派 治療 パスは通常、病気のあまり目立たない症状にのみ適しており、主に理学療法の手順で構成されています。 手動グリップに加えて、力を強化するアクティブなエクササイズ 肩帯 領域のマッサージ、保存療法のパスには、温熱の適用が含まれます。 条件 筋肉の弛緩。顕著な胸郭出口症候群の場合、外科手術 措置 原因となる狭窄の侵襲的な除去に対応します。 この除去は、例えば、頸肋骨の除去に相当し得る。 手術が続きます 理学療法.
防止
さまざまな形の胸郭出口症候群は、姿勢トレーニングと 緩和 筋肉の弛緩をもたらし、狭窄の減少をもたらすテクニック。
アフターケア
胸郭出口症候群のアフターケアは、治療の種類や胸郭出口症候群が原因で発生した二次的状態によって異なります。 胸郭出口症候群の外科的治療には、常に集中的なリハビリテーションが必要です。 理学療法. 焦点は、肩の再可動と肩の正常な機能の回復です。 肩帯 筋肉。 したがって、 理学療法 熱処理で構成する必要があります。 マッサージ アプリケーション、および筋肉強化エクササイズ。 胸郭出口症候群が完治できれば、その後の経過観察は必要ありません。 慢性の場合 痛み 胸郭出口症候群の治療後に残る 痛み管理 考慮される場合があります。 に加えて、 管理 of 鎮痛剤、これには理学療法も含まれます 措置 可動性を高めることで、筋肉、腕、肩の痛みを軽減する必要があります。 しかし、主に、胸郭出口症候群の治療後に持続する痛みに対する鎮痛は、投薬でなければなりません。 必要に応じて、 オピオイド (チリジン) ここで考えることができます。 この場合、 肝臓 & 腎臓 による治療に起因する臓器活動の低下を検出できるように、血液中の関数値も定期的にチェックする必要があります。 オピオイド 早い段階で対策を立てることができます。 加えて、 アルコール この場合、追加の損傷を引き起こす可能性があるため、消費は一生避ける必要があります。 肝臓 と腎臓。
自分でできること
胸郭出口症候群の治療は、いくつかの支援を受けることができます。 措置. 理学療法 治療には適切な体操が伴います。 スポーツ医師または理学療法士は、体を強化するための適切な運動を提案できます。 肩帯 筋肉。 胸郭出口症候群が希望通りに治癒すれば、スポーツ活動は徐々に延長されます。 の用法 マッサージ 筋肉を緩めるために使用します。 患者は自己責任でマッサージ または、専門のマッサージを受けて不快感を和らげます。 さらに、熱を加えると硬化が妨げられます。 医師は自助手段を監視する必要があります。 顕著な不快感の場合、外科的介入が必要です。 狭窄の外科的除去の後、理学療法的措置も示されます。 また、休息や休息などの代表的な一般的措置は、 モニタリング 外科的創傷の適用。 もしも 炎症、出血または痛みに気付いた場合は、医師に相談する必要があります。 最後に、 排除 可能な強化子の数は、胸郭出口症候群に当てはまります。 多くの場合、位置異常が発生します。 つながる 長期的な関節摩耗やその他の合併症。 これらの身体的問題は、次の期間中に修正する必要があります。 理学療法. 次に、患者は次のことをサポートできます。 理学療法 自宅で被災地を対象とした訓練によって。
