上腸間膜動脈症候群：原因、症状、治療

上腸間膜動脈シンドロームは、上半身をもたらす圧迫症候群です。腹痛、食べるのが難しい、そして吐き気そして、さえ嘔吐. 患者はしばしば苦しんでいます栄養失調の影響と周囲に誤解されることがよくあります。摂食障害. 治療は主に侵襲的であり、通常の食物摂取量を回復するための減圧から成ります。

上腸間膜動脈症候群とは何ですか？

上腸間膜動脈上内臓動脈としてよく知られています。それは後ろから始まる大動脈の枝です首腎動脈と腹腔動脈の幹の間の膵臓。原点はややレベルにある腰椎 1.動脈血管は、さまざまな血管疾患の影響を受ける可能性があります。これらのXNUMXつはいわゆる上腸間膜です動脈ウィルキー症候群、上腸間膜動脈症候群、十二指腸圧迫、または急性胃十二指腸閉塞としても知られる症候群。同様に一般的な同義語には、腸間膜十二指腸圧迫症候群、腸間膜根症候群、および慢性十二指腸という用語が含まれます。潰瘍. 胃腸血管疾患は、遠位十二指腸セグメントの圧迫に基づく十二指腸狭窄を引き起こします。この領域は、上腸間膜動脈と大動脈の間にあります。症候群の主な発症年齢は、39歳から0.3歳の間です。有病率は、正常な人口でXNUMXパーセントと推定されています。女性は男性よりもはるかに頻繁に影響を受けます。

目的

上腸間膜動脈症候群の原因は、上腸間膜動脈と大動脈の間の遠位十二指腸セグメントの圧迫です。この圧迫は、手術中に最も一般的に発生します。この点について、脊柱側弯症手術が最も注目に値し、その後、症候群は患者の約2.4パーセントで発生すると報告されています。さらに、慢性的な体重減少は圧迫障害の危険因子であるように思われます。したがって、症候群は栄養障害の文脈で頻繁に観察されます。その他危険因子解剖学的異常および局所的な限定を伴う病理学的な身体プロセスが含まれます。上記のすべてに共通危険因子上腸間膜動脈症候群の主な引き金ともいえる関係です。大動脈と上腸間膜動脈の間の生理学的角度は 38 度から 56 度の間です。 XNUMXつの間の角度のとき船のために 25 ～ XNUMX 度に減少します。危険因子ここで述べたように、上腸間膜動脈症候群の意味での圧迫が予想されます。

症状、苦情、および兆候

上腸間膜動脈症候群は、いくつかの臨床的に典型的な症状と関連しています。たとえば、影響を受けた個人はしばしば不平を言います痛み上腹部にあり、これは食事後に優先的に発生します。さらに、患者は主観的に急速な満腹感として知覚されるものを経験し、それは体重減少をもたらす可能性があります。文書化されたケースのいくつかでは、患者は栄養失調. 知覚されたため痛み食べた後、多くの患者はしばしば食物回避を実践し、食べることへの本当の恐怖を発達させます。個々のケースでは、吐き気そして、さえ嘔吐観察されています。このため、上腸間膜動脈症候群の外見上明らかな症状は、多くの場合、摂食障害. 観察者には、患者が過食症または同様の障害に苦しんでいるように見える場合があります。全体として、腸間膜上腸間膜症候群は、かなり非特異的な症状と関連しています。

診断とコース

上腸間膜動脈症候群は比較的非特異的な症状を伴い、さらに非常にまれであるため、医師は診断を下すのが難しいことがよくあります。多くの場合、患者の苦情は、長期間にわたる心理的原因に起因するか、習慣性障害として却下されるか、他の摂食障害と混同されます。この関係は、症候群の患者がほとんど女性であるという事実によって複雑になっています。診断が下される場合、通常、画像技術が情報を提供するために使用されます。イメージングにより、原因となる圧迫を特定して特定することができます。イメージングが注文されるまでに少なくとも数か月かかることがよくあります。多くの医師は症候群に不慣れで、その存在を考えることができません。

合併症

上腸間膜動脈症候群には、この圧迫障害の存在を明確に示すいくつかの臨床症状があります。罹患した個体は、上腸骨動脈と大動脈との間の十二指腸領域における先天性または後天性の狭窄に苦しんでいる。この狭まりは様々な原因です健康影響を受ける人々の生活の質を著しく制限する障害。患者は上部に不平を言う腹痛, 吐き気, 嘔吐と難しい食物摂取。この胃腸血管疾患は、急速な満腹感につながり、目に見える体重減少や栄養失調長期間にわたって。上半身が酷いから腹痛それは食べた直後に起こります、多くの患者は食べることを避けたり、食べることへの本当の恐れを開発します。上腸間膜動脈症候群はかなり非特異的な症状と関連しているため、摂食障害や習慣性行動も多くの場合疑われます。 A 鑑別診断したがって、関連する個別の治療は多くの患者で遅れ、合併症や症状を悪化させます。適切な治療を行えば、侵襲的手術はリスクなしに圧迫症候群を矯正できるため、予後は良好です。ただし、多くの患者は、条件長い間存在しています。この異常な行動は、食物摂取に対する恐怖の増大として現れます。痛み手術前。ただし、専門家の心理的ガイダンスを使用すれば、これらの不安状態をうまく治療することができます。

いつ医者に診てもらえますか？

上腸間膜動脈症候群は、必ず医師の診察と治療を受ける必要があります。この病気はしませんつながる自己治癒し、最悪の場合、治療が開始されないと患者は死亡する可能性があります。重度の理由で食物摂取が拒否された場合は、医師に相談する必要があります腹部の痛み. この場合、患者は食物への恐怖に苦しみ、嘔吐や吐き気などの症状を呈することもあります。特に食事を拒否する場合は、上腸間膜動脈症候群の場合は医師に相談する必要があります。まれではありませんが、症状も似ています摂食障害. この場合、患者自身が訴えを認められないことが多いため、通常は親族が治療を開始する必要があります。栄養失調が起こらないように、特に心理的苦情の場合には、緊急の治療が必要です。つながるさらなる合併症または結果的な損傷に。重症の場合、罹患者は人工呼吸器を介して人工的に栄養を与えなければなりません。胃チューブ。とりわけ、影響を受けた人の両親とパートナーは、上腸間膜動脈症候群の症状と徴候に注意を払い、いかなる場合でも医師に相談しなければなりません。

治療と治療

上腸間膜動脈症候群の治療は、原因となる治療ステップと対症療法で構成されています措置. 減圧は、原因となる治療ステップの XNUMX つです。この減圧は通常、侵襲的処置の一環として行われます。対症療法は、体重を増やすことを目的としています。最初は、栄養失調の症状は静脈内投与によって補償されます。サプリメント. 患者が自分で食事をすることができない場合、例えば十二指腸空腸瘻造設術が行われることがあります。空腸瘻造設術は、腹壁と上部を接続する外科手術です。小腸. 外科医は、開口部を通して、経腸栄養を確保する腸管を配置します。ジェジュノストミーは、開腹手術または腹腔鏡手術の形で外科的に行うことができます。空腸鏡検査などの介入内視鏡のバリエーションも利用できます。上腸間膜動脈症候群が長期間続く場合は、心理療法または心理的ケアが適切な場合があります。多くの場合、影響を受ける人は、症状のために、長期間経過した後でも、食物摂取の恐怖に苦しんでいます.この恐怖は、専門家の指導を受けて対処することができ、通常の食物摂取を回復し、再構築された体重を自然に維持することができます.

展望と予後

上腸間膜動脈症候群の予後は良好です。病気の難しさは診断を下すことにあります。多くの場合、症状つながる病気の混乱につながり、治療の開始が大幅に遅れます。開始が遅すぎる場合は、臓器の損傷がすでに存在している可能性があります。機能障害存在する場合があります。これらはほとんど修復不可能です。病気の経過は進行性であり、重症の場合、システムの崩壊につながる可能性があります。医療を意図的に拒否された場合、患者は体重を減らし続けます。女性は男性よりも一般的にこの病気の影響を受けます。それにもかかわらず、この病気は男女ともに同じ経過をたどります。医療では、矯正治療が行われます。これにより、船舶の機能が回復します。その後、体重増加を制御するために患者の世話をする必要があります。数か月以内に、患者は通常、症状のない状態で退院できます。症状が再発する可能性は低いと考えられています。しかし、その経験から様々な後遺症が生じる可能性があります。ほとんどの場合、理学療法の後に治療しなければならない心理的な問題が発生します。精神障害は、心理療法. 症状の緩和には、数ヶ月または数年かかることがあります。

防止

上腸間膜動脈症候群は、大動脈と上腸間膜動脈の間の解剖学的角度の縮小を防止できる場合にのみ予防できます。

ファローアップ

上腸間膜動脈症候群のほとんどの場合、罹患者の自助の選択肢は非常に限られています。患者は通常、症候群の症状を緩和し、制限するために医療に依存しています。完全な治癒が必ずしも保証されるわけではなく、場合によっては、症候群のために平均余命が短くなる場合もあります。上腸間膜動脈症候群は、通常、手術によって治療されます。これは合併症なく進行しますが、さらなる症状を防ぐためには、タイムリーな治療による早期診断が重要です。そのような手術の後、影響を受けた人は、いかなる場合でも休息し、体の世話をする必要があります。体に不必要な負担をかけないように、激しい運動やスポーツ活動は避けるべきです。同様に、ストレスの多い状況は避けるべきです。手術後は、軽い食事だけをとってください。時間とともに体は通常の食事に慣れる必要があり、その結果、影響を受けた人も体重を取り戻すことができます。さらに、上腸間膜動脈症候群の場合、この症候群の他の患者との接触が情報交換につながる可能性があるため、有益な場合があります。

これがあなたが自分でできることです

障害を因果的に治療する患者には自助の選択肢はありません。しかし、この障害は持続的な栄養失調に関連しています。したがって、摂食障害を患っている個人は、上腸間膜動脈症候群に関してもタイムリーな対策を講じ、必要に応じて開始する必要があります。治療. 栄養失調が最初に内臓動脈の圧迫によって引き起こされた場合、障害を取り除くための外科的介入の後、罹患者ができるだけ早く体重を回復することが重要です。ただし、コンビニエンスフード、脂肪分の多い肉、フライドポテト、お菓子などの不健康な食品の過剰摂取によって体重が増加することはありません。代わりに、苦しんでいる人は、生態栄養学者にまとめてもらう必要があります。ダイエット健康的に痩せるプラン。ナッツ種子、高品質の植物油脂、全粒穀物は有益です。もしもビタミンまたは病気の間にミネラル欠乏症が発生した場合、これらの欠乏症は栄養補給ですぐに補うことができます。サプリメント. 食事の摂取は過去に激しい痛みと関連していたため、病気のときに食べることに対して病的な恐怖を感じる患者もいます. 治療考慮すべきだ。ただし、多くの場合、食欲促進剤通常の食事パターンに戻るのにすでに役立っています。