電気神経造影（同義語：electroneurography（ENG）; ENG診断）は、末梢の運動神経および感覚神経路の神経伝導速度（NLG）を測定するために使用される診断手順です。 神経 （筋肉の動きに関与する神経細胞の神経路と 皮膚 感度）。 これは、表面電極または針電極を使用した電気生理学的測定方法です。 この方法は、神経病変（例えば、あざによって引き起こされる神経経路の損傷）の位置を特定し、神経障害（神経疾患）を特徴づけるために使用されます。 電気神経学は、主に神経学の診断プロセスの一部です（ 神経系）そして定期検査の重要な要素です。 次の記事では、検査の実行方法とその理論的背景の概要を説明します。
適応症（適用分野）
- 神経損傷の場所の決定–損傷はどこにありますか？
- 神経病変の種類の区別–それは軸索または脱髄の損傷ですか？
- 進捗 モニタリング 間に 治療 神経損傷の。
- の差別化 多発性神経障害 (ジェネリック 末梢の特定の病気の用語 神経系 複数に影響を与える 神経）–末梢の全身性疾患 神経系、例えば 糖尿病性多発神経障害.
手順
電気神経造影の主な目的は、いわゆる神経伝導速度を測定することです。 これは、末梢軸索とそのミエリン鞘（腕と脚の神経導管と神経鞘）の状態に関する情報を提供する生理学的値です。 この値を記録するには、電極を介した電気伝導が必要です。 測定は、検査中の神経に簡単にアクセスできる四肢のポイントで行われます（つまり、 皮膚）。 以下の神経は電気神経造影にアクセス可能であり、通常検査されます：
- 橈骨神経–いわゆる橈骨神経は腕神経叢（腕神経叢）に属し、上腕、前腕、および手（示指伸筋）で検査できます。
- 正中神経–正中神経も腕神経叢に属し、上腕、前腕、手（M abducis pollicis brevis）にも見られます。
- 尺骨神経 –いわゆる尺骨神経も 腕神経叢 上腕の隣にあり、 前腕部 と手（M.小指外転筋）、特に皮膚表面の下に近い肘の領域
- Nervus ischiadicus –いわゆる坐骨神経または座位神経は腰仙骨神経叢（腰仙骨神経叢）に属し、大腿上部に見られます。
- 脛骨神経–脛骨神経は坐骨神経の主要な枝であり、測定のために皮膚表面の下に十分に近い下腿と足（母趾外転筋）の領域にあります。
- 総腓骨神経–総腓骨神経は坐骨神経の主要な枝でもあり、コース内で表在性と深腓骨神経に分かれます。 測定は、下腿領域と足（短趾伸筋）で行われます。
- 腓腹神経–この神経は純粋に敏感で、下部の検査にアクセスできます 脚 と足。
神経伝導速度は直接測定されるのではなく、計算されます。 この目的のために、検査される神経幹は、簡単にアクセスできるポイントの0.1つで電気刺激によって刺激されます（持続時間：約1-0.1秒、周波数：約1.0-XNUMX /秒）。 活動電位（神経の電気的興奮波）は、対応する筋肉での時間と振幅の大きさ（神経の刺激から筋肉への興奮の到着までの時間間隔）を考慮して導き出されます。 力 筋肉に到達する興奮の）。 筋肉の興奮が派生したとき（筋肉 活動電位）、興奮の筋肉への伝達時間も測定されます。 純粋な神経伝導速度を決定するには、神経をXNUMX点で刺激し、時間間隔を互いに差し引く必要があります。 神経伝導速度には、敏感なNLG（敏感な神経経路の伝導速度）と運動NLG（運動神経経路の伝導速度）のXNUMXつがあります。 運動ＮＬＧは、上記のように決定される、すなわち、神経は、近位で刺激される（例えば、 前腕部）そして励起は遠位で（例えば手で）得られます。 興奮の方向は正統性です。つまり、体幹から離れた四肢に沿った生理学的方向です。 敏感なNLGでは、励起は正行性と逆行性の両方です（励起は遠位（手）から近位（手）に逆になります（前腕部）。 感覚NLGは、モーターNLGよりも感度の高い測定パラメーターです。 測定全体は、いくつかのステップで構成されています。
- 自発的活動の獲得–電極を取り付けた後、安静時に（刺激なしで）励起を測定します。 細動および線維束性収縮と呼ばれる異常な興奮、ならびに正の鋭い波または偽筋緊張性放電（病理学的興奮）は、神経幹の新鮮な病変を示します。
- 筋活動電位の獲得–上記のような刺激による。
神経伝導速度はメートル/秒で表され、健康な成人では約45〜65メートル/秒です。 病理学的（病理学的）所見は、神経鞘への一次損傷によるNLGの減速と、神経鞘への一次損傷による振幅の大きさの減少です。 軸索。 次の用語は、外傷性（傷害関連）神経病変を分類するために使用されます。
- 一過性神経伝導障害–一過性神経伝導障害の連続性を維持しながら興奮伝導を遮断する 神経線維 (軸索 および神経鞘）、例えば、神経が圧迫された（押しつぶされた）とき。
- 軸索断裂–興奮伝導の遮断と破壊 軸索 しかし、 ミエリン鞘 （神経鞘）。
- 神経断裂–神経の完全な切断。
電気神経造影の別の検査オプションは、眼輪筋反射（まばたき反射）の電気診断反射検査です。 ここでは、いわゆる眼窩上神経がその出口点で刺激され、眼輪筋（眼括約筋）の筋活動電位が導き出されます。 この試験は、例えば、 顔面神経麻痺 （顔面運動神経の麻痺）。
