胆汁 アシドーシス 症候群は、生理学的に重大な喪失から発症します 胆汁 酸 腸内。 それは永続的なものとして現れます 下痢 それは標準的な薬でさえ治療することができません。 治癒的治療または単に症候性治療が可能かどうかは、次の特定の原因によって異なります。 胆汁 酸消耗症候群。
胆汁アシドーシス症候群とは何ですか？
胆汁中 アシドーシス 症候群は、その名前が示すように、胆汁の著しい喪失があります 酸 腸内。 胆汁 酸 食餌性脂肪を乳化して吸収できるようにするために必要です 小腸。 同時にその脂肪と 脂肪酸 そこに吸収され、脂溶性 ビタミン また吸収されます。 胆汁酸 からパス 肝臓 胆管を介して 十二指腸 (小腸）、そこでそれらの機能を実行し、通常は回腸（小腸の下部）に再吸収されます。 再吸収された胆汁酸は、 肝臓 ビア 腸肝循環。 胆汁のごく一部（約XNUMXパーセント）だけが腸で分解されます。 このプロセスは、とりわけ、分解生成物を生成します ビリルビン、これは糞便に茶色を与えます。 ザ・ 胆汁酸 を介してリサイクル 腸肝循環 順番に同じプロセスに使用されます。 腸の分解によるそれらのわずかな損失は、 肝臓 からの新しい合成によって コレステロール。 ただし、 胆汁酸 特定のプロセスのために、それらは正常な脂肪消化を維持するためにますます再合成されなければならず、 ビタミン 生物への供給。 胆汁酸の喪失は、それらが大腸に入り、そこで分解されることによって引き起こされます。 これは、代償性の、またはより重症の場合には、非代償性の胆汁酸喪失症候群につながります。 代償性胆汁酸喪失症候群では、胆汁酸再生の能力は正常な脂肪消化を確実にするのに十分ですが、非代償型では、脂肪の吸収不良と脂溶性です ビタミン の症状で発生する可能性があります 栄養失調.
目的
胆汁酸消耗症候群の原因には、下部の胆汁酸再吸収の両方の混乱が含まれます 小腸 （回腸）および細菌の誤コロニー形成による小腸でのその分解の増加。 胆汁酸の再吸収は、とりわけ、腸の手術中に回腸が除去された場合に省略されます。 クローン病。 胆汁酸の再吸収も妨げられます クローン病 自体。 小腸での胆汁酸の分解の増加は、いわゆる盲嚢症候群で発生します。 盲嚢症候群は、小腸の嚢のような突起が特徴です。 この症候群の主な原因は小腸の手術です。 腸の内容物と胆汁酸の残骸がこの隆起に蓄積し、それらは集中的な細菌の増殖の下で分解されます。 したがって、ここでは胆汁のかなりの損失が発生します。 つながる 脂肪消化の大規模な障害に、 ビタミンB12欠乏症 そして厳しい 貧血。 過去には、主にこれらXNUMXつの原因が胆汁酸喪失症候群の原因であると想定されていました。 ただし、最近の調査結果によると、 過敏性腸 患者もこの症候群に苦しんでいます。 ここでは、吸収障害の特定可能な原因はまだ特定されていません。 それにもかかわらず、このいわゆる特発性の胆汁 アシドーシス 症候群は現在約33パーセントに影響を与えると推定されています。
症状、苦情、および兆候
胆汁アシドーシス症候群は持続的な発育性によって現れる 下痢。 これらの下痢は、胆汁酸の浸透圧効果に起因します。 彼らは重度に関連付けられています 腹部のけいれんを選択します。 下痢 体重減少を引き起こす可能性があります 脱水. アトピー性皮膚炎 胆汁酸の刺激作用のために肛門領域にしばしば形成されます。 症状は、食事を控えることで改善します。 代償不全の胆汁アシドーシス症候群の症例では、脂肪便（脂肪便）が現れます。これは、 水。 胆汁酸の損失が非常に大きいので、胆汁酸 濃度 胆嚢でも減少します。 結果として、 胆石 また、尿路結石が形成される可能性があります。 胆石 は胆汁酸の塩のような沈殿物ですが、尿路結石はシュウ酸塩で構成されています。 シュウ酸 ますます腸に吸収されます。脂肪酸の永久的な破壊 吸収 の不足になります ビタミン B12、A、D、およびF。 ビタミンB12欠乏症 できる つながる 有害に 貧血 長期的には。
診断
胆汁アシドーシス症候群を検出するためのいくつかの調査オプションがあります。 15つのオプションは、胆汁酸の便検査です。 より有益なのは4SeHCATテストです。 別の検査であるXNUMXC-グリココール酸呼気検査はめったに行われません。 ザ・ 管理 交換樹脂の コレスチラミン 最も効果的であることが証明されています。 この場合、症状が改善すれば、胆汁アシドーシス症候群の診断が確定します。
合併症
ほとんどの場合、胆汁アシドーシス症候群は不快感を引き起こします 胃 と腹部。 影響を受けた個人は重度の下痢に苦しんでおり、 痛み これらの地域で。 脱水 影響を受けた個人が十分な水分を摂取しない場合、下痢のためにも発生します。 減量も発生しますが、これは一般的に非常に不健康です 条件 体のために。 アトピー性皮膚炎 そしてさらに 炎症 胃 も一般的です。 病気が進行するにつれて、胆石や尿路結石の病気が発生する可能性がありますが、これは通常 つながる 重度に 痛み。 不快感のため、心理的には珍しいことではありません ストレス 発生することが。 患者はもはや身体運動やスポーツを行うことができません。 したがって、生活の質は胆汁アシドーシス症候群によって厳しく制限されます。 胆汁アシドーシス症候群の治療は通常原因であり、基礎疾患に基づいています。 合併症はめったに起こりません。 多くの場合、外科的介入が必要ですが、その後、症状や愁訴は消えます。 それ以上の合併症は発生せず、患者の平均余命は変わりません。
いつ医者に行くべきですか？
下痢の症状が繰り返し持続する場合は、医師に相談する必要があります。 すべての努力と変化にもかかわらず下痢を止めることができない場合 ダイエット、影響を受けた人は医療援助を必要としています。 一般的な脱力感、倦怠感、通常のパフォーマンスレベルの喪失、および 力、医者が必要です。 症状により日常生活に対応できなくなった場合は、医師の診察が必要です。 体の欠乏症状が発生した場合、懸念の原因があり、医師に相談する必要があります。 患者は臓器の供給不足、ひいては 機能障害、それはしばしば痛みを伴います。 ヘルプが必要です 眩暈、異常な腸の音、内面の落ち着きのなさ、過敏性、および 皮膚の変化 肛門。 患者は、さらなる病気の発症を防ぐために、包括的な検査と治療を受ける必要があります。 持続的 ストレス、行動の顕著な変化または性格の変化は、医師と話し合う必要があります。 生物に乾燥感がある場合は、医師に相談してください。 の脅威があります 脱水、これは救急医療です。 深刻な体重減少がある場合は、 栄養失調 それ以上の合併症を防ぐために医師の診察が必要です。 ある場合 痙攣 セクションに 胃 または腸、体温の上昇、または 血 便の中では、医師の診察が必要です。
治療と治療
最高の 治療 胆汁アシドーシス症候群の場合は、根底にある治療です 条件。 ただし、多くの場合、これはもはや不可能です。 たとえば、腸の手術の一環として小腸（回腸）の下部を切除する必要がある場合、症状を改善するために対症療法のみを行うことができます。 この意味で、交換樹脂コレスチラミンは下痢に対して最も効果的であることが証明されています。 食物と一緒に摂取され、胆汁酸を吸収します。 したがって、それらはもはや腸壁に対して浸透圧効果を発揮することができず、下痢は止まる。 ただし、脂肪便の場合は、欠乏症の症状が悪化するため、樹脂は使用しないでください。 ビタミン欠乏症 症状はビタミン置換によって治療する必要があります。
展望と予後
病気の予後と経過は、診断された基礎疾患の治癒可能性に依存します。 多くの場合、原因となる病気は修復不可能であるため、症状から解放することはできません。腸の一部を切除しなければならないと、胆汁アシドーシス症候群の患者は完全に回復できなくなります。 これらの患者の治療の焦点は、既存の症状を緩和し、現在の生活の質を改善することにあります。 場合 栄養失調 が存在し、変化 ダイエット そして十分 ビタミン 摂取量は大幅に改善することができます 健康。 栄養摂取量がその後の人生の過程で最適でなく、生物のニーズに適応するとすぐに再発が記録されます。 の場合 ビタミンA欠乏症 恒久的かつ安定的に補償することができ、患者は通常、症状からの解放を達成します。 取り返しのつかない基礎疾患の場合でも、バランスの取れた健康的な ダイエット 症状を緩和することができます。 癒しは起こりませんが、幸福は強化されます。 これらの場合、患者は病気に対処するのが簡単です。 さらに、胆汁アシドーシス症候群の良好な予後のために、精神の強化と人生に対する楽観的な態度は基本的です。 その結果、の一般的な状態の改善 健康 可能であり、症状に対処することは患者が耐えるのがより簡単です。
防止
胆汁アシドーシス症候群は、主に重度の腸疾患の腸の手術後に発生するか、原因が不明であるため、予防のための具体的な推奨はできません。 しかし、影響を受けた個人は、健康的で多様で低脂肪の食事をとることにより、症状の改善に貢献することができます。 食事療法 サプリメント 中鎖を含む 脂肪酸 脂溶性ビタミンが推奨されます。
ファローアップ
ほとんどの場合、胆汁アシドーシス症候群の患者には、フォローアップケアのための特別な選択肢がありません。 患者自身は、平均余命を減らさないように、主にこの苦情の治療に依存しています。 しかし、この症候群の早期発見と治療は、さらなる経過にプラスの効果をもたらし、さらなる損傷を防ぐことができます。 胆汁アシドーシス症候群は平均余命を縮めることがあります。 ほとんどの場合、胆汁アシドーシス症候群は腸の手術によって治療されます。 いずれにせよ、そのような手術の後、患者は休息して体の世話をする必要があります。 したがって、努力やその他のストレスの多い活動は避ける必要があります。 同様に、腸や胃に過負荷をかけないように、軽くて低脂肪の食品だけを摂取する必要があります。 サプリメント ビタミンや他の栄養素の不足を治療するために使用されるので、患者はそれらが定期的に正しい投与量で服用されていることを確認する必要があります。 胆汁アシドーシス症候群の治療が成功した後にのみ、患者は通常の食事に切り替える必要があります。 同様に、この症候群では、家族のサポートとケアが病気の経過にプラスの効果をもたらします。
これはあなたが自分でできることです
自助によって胆汁アシドーシス症候群を直接治療することはできません。 この場合、影響を受けた人は、病気と完全に戦うために、通常は外科的介入で行われる治療に常に依存しています。 自助によって、個々の症状だけを弱めることができます。 胆汁アシドーシス症候群はしばしば下痢を引き起こすので、影響を受ける人々は脱水症を避けるために水分摂取量の増加に注意を払う必要があります。 同様に、 サプリメント ここでは、欠乏症の症状に対抗するために使用できます。 ただし、これらの薬剤の使用については、常に医師と話し合う必要があります。 彼または彼女はまた、どの欠陥が現在発生しているのかを判断することができます。 血 テスト。 特にビタミンはしばしば置換されなければなりません。 さらに、低脂肪で多様な食事は、胆汁アシドーシス症候群の経過にプラスの効果をもたらし、症状を緩和する可能性があります。 食事は健康的で、健康的なライフスタイルの一部である必要があります。 同様に、コレスチラミンを服用すると、病気の経過に良い影響を与える可能性があります。 これはまた、症状を軽減します。
