同義語
半月板損傷、半月板損傷、半月板損傷、半月板破裂、半月板損傷
関節鏡検査と開腹手術
適切な メニスカス 涙は非常に深刻な傷害であるため、結果として生じる損害のリスクが高くなります。 したがって、理学療法による保存療法と薬剤投与で十分な例外的な場合を除いて、手術は避けられません。 特に若い患者やスポーツで活動している人々は、外科的治療を受けることを強くお勧めします 半月板断裂.
今日では、ほとんどの操作はの助けを借りて実行することができます 膝関節 内視鏡検査 (関節鏡検査）、これは診断とその後の根治的治療の両方に役立ちます。 そのような 関節鏡検査 全身麻酔または部分麻酔のいずれかで行うことができます。 多くの場合、手術は外来で行われる可能性があります。つまり、患者は入院する必要がありません。
これが必要な場合、例外的な場合には滞在はXNUMX週間以上になります。 他に怪我があったとしても、今日でも開腹手術が好ましい選択肢です。 膝関節 に加えて 半月板断裂、周囲の靭帯の損傷など、または 骨格。 原則として、外科的に治療するためのさまざまな可能性があります 半月板断裂.
損傷が修復されるか（半月板固定または半月板縫合）、または損傷した部分のいずれか メニスカス 除去され（半月板（部分）切除）、その後インプラントに置き換えることができます。 の復元 メニスカス 裂け目やその他の怪我が大きすぎない場合にのみ可能です。 このバリアントの場合、裂け目もエッジの近くに配置する必要があります。
これは、この部分が 軟骨 ディスクはまだ供給されています 血 船 したがって、通常、手術後に十分に治癒する可能性があります。 修理は、ネジ、特殊なピン、または矢印のいずれかを使用して実行されます。場合によっては、その領域を単純に縫合することもできます。 このような半月板縫合では、最初にエッジが滑らかになり、次に半月板が元の位置と形状に戻ります。
このオプションは常に最初に向けられるべきです。 ただし、これが不可能な場合は、より大きな操作を実行する必要があります。 メニスカスの一部が実際に剥がれている場合は、それを取り除く必要があります。
損傷の種類によっては、小片を部分的に除去する場合があり、重症の場合は半月板全体を除去する必要があります。 削除されたピースのサイズと機能に応じて 膝関節 外科的処置が評価された後に残っている場合は、インプラントを挿入する必要があるかもしれません。 このインプラントは通常、 コラーゲン、ポリウレタンなどの合成素材の場合もあります。
コラーゲン メニスカスの欠落部分が骨を骨にこすりつけないようにします。これにより、膝関節の変形性関節症のリスクが大幅に高まります。 極端な場合には、特に若い患者に適した半月板移植のオプションもあります。 この場合、亡くなった人からのドナーメニスカスが患者に移植されます。
ただし、これの利点はまだ完全には明らかにされていません。 の長期的な改善を疑う人もいます 条件 の損耗に関して 軟骨。 膝 関節鏡検査 に近い局所麻酔下で行うことができます 脊髄 （硬膜外麻酔）以下 全身麻酔 （全身麻酔）。
硬膜外麻酔は下半身のみを麻酔し、患者は意識を保ちます。 通常、座位または横臥位で背中を曲げた状態で、注射部位の消毒後、脊椎の上の皮膚に局所麻酔薬を塗布します。 これに続いて、近くで麻酔が行われます。 脊髄、阻害する 痛み、手順の期間中の下半身の感覚と能動的可動性。
このタイプの麻酔の合併症は、例えば、 血 圧力。これは通常、水分摂取によって回避できます。 ある場合には、 頭痛 のために手術後に発生する可能性があります 麻酔 近くに 脊髄。 まれに、 硬膜外麻酔 複雑で、必要以上に深い麻酔をかけることができ（いわゆる全脊髄くも膜下麻酔）、結果として 血 圧力、呼吸麻痺および心拍の減速。
この状況では、に切り替える必要があるかもしれません 全身麻酔 人工呼吸で。 非常にまれな合併症は脊髄の損傷であり、永続的なリスクがあります 対麻痺局所麻酔薬の全身性副作用も、例えば、 アレルギー反応 全身麻酔、その一方で、意識は感覚と一緒にオフになります 痛み、患者を目覚めさせることはできません。
人工呼吸と気道保護が必要です。 全身麻酔後、 吐き気 & 嘔吐、咳、 嗄声 嚥下困難は副作用としてしばしば起こります。 時々、筋肉の震えや寒さの感覚があるかもしれません。
非常にまれなケースですが、全身麻酔は、歯、声帯、または声帯の損傷などの合併症を引き起こす可能性があります。 肺炎。 麻酔薬が投与された後、関節鏡視下半月板手術では 血圧 袖口はに付いています 大腿 膨らませて、いわゆる止血帯を実現します。 その結果、関節鏡検査中の失血はほとんどありません。
原則として、半月板が破れた場合、外来の関節鏡手術が行われます。 これは、手術を受けた患者が、会社での手術の数時間後に回復室を出て、家に退院できることを意味します。 この手順の間、車を運転することはお勧めできません。
手術後しばらくの間、膝はの助けを借りて解放されるべきです 前腕部 松葉杖、しかし、操作されたをロードすることは可能です 脚 体重の一部（約20〜30kg）は手術後の初日にすでにあります。 血栓塞栓症の予防（いわゆる「腹部注射」）は、 松葉杖 必要です。
治療を行う医師はまた、定期的に服用する必要のある抗炎症薬や鎮痛薬を頻繁に処方します。 小さな 穿刺 マークはしばらくの間多少敏感になることがあります。 一部の人々は、手術後に膝関節に液体の「しぶき」の感覚を経験します。 これは確かに発生する可能性があり、関節鏡検査からの残留液によって引き起こされます。
縫合糸は、ステッチが除去されるまで（約XNUMX〜XNUMX週間後）創傷を保護するために防水絆創膏で覆われる必要があります。 したがって、注意深いシャワーは通常可能であり、入浴と 水泳 約XNUMX週間は避けてください。 手術中に膝関節にドレナージを挿入して創傷分泌物を排出させる場合、通常はXNUMX〜XNUMX日後にドレナージを取り除きます。
最小化するために 膝の腫れ、最初の数日間は膝を保護し、持ち上げ、氷で冷やす必要があります。 サウナに行くか日光浴をすると、重度のリスクが高まります 膝の腫れ、したがって、これらのことは数週間避ける必要があります。 影響を受けた人の世話をすることが重要です 脚 手術後、しかしこれはすぐに損失につながります 大腿 筋肉。
したがって、治療を行う医師と相談して、筋力トレーニングと理学療法をできるだけ早く開始する必要があります。 半月板手術後の最初の90週間は、負荷がかかった状態で膝をXNUMX度以上曲げないでください。したがって、しゃがむことはできません。 個人差がある可能性があるため、膝が痛くなくなったとしても、蓄積されている組織はまだ成熟過程にあるため、すべての負荷をゆっくりと増やす必要があります。 膝が誰にもさらされないことが重要です ショック 半月板手術後の最初の数週間に負荷がかかります（例：硬い靴のかかとによる）。 これは、特に高齢者において、脛骨プラトーのいわゆる疲労骨折につながる可能性があります。
