肩甲難産：原因、症状、治療

肩甲難産は出産時の合併症です。出産の過程で、赤ちゃんの肩が母親の骨盤に引っかかってしまいます。

肩甲難産とは何ですか？

肩甲難産はまれですが、出産過程での合併症の恐れがあります。それはすべての出生の約XNUMXパーセントに現れます。肩甲難産とは、赤ちゃんの前肩が恥骨結合または母親の骨盤に引っかかった場合です。はみ出します。これにより、赤ちゃんの体幹が母親の体から離れるのを防ぎます。肩の真直度が高い場合と低い場合が区別されます。高い肩の真直度は、乳児の肩が横方向ではなく縦方向に配置されている場合です。これにより、前肩が母親の交感神経にぶら下がっています。その後、恥骨結合が肩の下降を妨げます。母体の骨盤の肩の横方向の立ちは、深い肩の真直度と呼ばれます。このフォームは、肩の回転がないために発生します。最終的に、肩甲難産はさらなる出産プロセスの遅延をもたらします。

目的

ほとんどの場合、肩甲難産は特大の赤ちゃんによって引き起こされます。赤ちゃんの体重が4000グラムを超えると、医師はこれについて話します。これは特に苦しんでいる母親の場合です糖尿病糖尿病。多くの場合、子供たちは、肩の幅が周囲よりも大きい巨人児を患っています。。ただし、最近の証拠では、平均以上の組織の成長が見られます。インスリン-集中的な。これらには、肩と胴体が含まれます。時折、クリステラー操作の大量使用、早すぎる押し込み、または鉗子または真空カップを含む膣の外科的分娩も肩甲難産を引き起こす可能性があります。また、いくつかあります危険因子肩甲難産の可能性が高くなります。何よりもまず、これらには重度の母親が含まれます肥満。そのような場合、骨盤内に広範囲の脂肪沈着物がしばしばあります。これらは、赤ちゃんが正しい位置で母親の骨盤に肩を挿入するのを妨げます。また、危険因子母親の骨盤の異常と追放期間の急速な満了です。

症状、苦情、および兆候

肩甲難産の典型的な特徴は、赤ちゃんの後に産科の逮捕を形成しますすでに出現しています。肩の真直度が高い場合、胎児の頭はラフのように母体の外陰部に包まれます。出生逮捕はより多くの時間の経過をもたらし、それは次に低酸素症のリスクを高めます。肩甲難産が鎖骨の骨折を引き起こすことは珍しいことではありません上腕骨。同様に、子供の腕の神経叢も影響を受ける可能性があります。麻痺でさえ可能性の範囲内です。重症の場合、外傷性損傷脳またはの欠如酸素赤ちゃんの命を危険にさらすことさえできます。

病気の診断と経過

産科医にとって、肩甲難産の発生は通常非常に驚くべきことです。したがって、このまれな合併症は出生前にそれ自体を発表しません。ただし、いくつかの要因は、出産プロセスの前に肩甲難産の可能性の手がかりを提供する可能性があります。たとえば、追放フェーズに時間がかかる場合があります。同様に、頭の通過が困難な場合は、難産を示している可能性があります。それは、その突出後の子供の頭の収縮によって認識することができます。医師はまた、このプロセスをカメ現象と呼んでいます。肩甲難産は、次のような晩期障害のリスクを伴います脳ダメージ。これらは不足によって引き起こされます酸素子供の頭が絡まるのでへその緒、例えば。肩甲難産による死亡率は2〜16パーセントの範囲です。

合併症

通常、肩甲難産は出生時にすでに合併症です。この場合、出生時に完全に逮捕され、子供と母親の両方にとって生命を脅かす可能性があります。最悪の場合、子供または母親が死亡する可能性があります。ただし、このケースは非常にまれであり、特に合併症が治療されていない場合に発生します。骨折患者の鎖骨発生する可能性もあるため、出生直後に外科的介入が必要です。怪我の結果としてさまざまな麻痺や感覚障害も発生する可能性があり、子供のさらなる生活をより困難にします。これらの麻痺のさらなる経過について予測することはできません。の損傷脳可能です。不足している場合酸素、子供の内臓また、不可逆的に損傷する可能性があります。通常、肩甲難産は薬の助けを借りてうまく治療することができます。外科的介入も必要な場合があります。しかし、特定の合併症は発生せず、病気の前向きな経過が見られます。

いつ医者に診てもらえますか？

肩甲難産の場合は医師に相談する必要があります。この病気には自己治癒はあり得ないので、常に医師による治療が必要です。症状が早期に発見され治療されるほど、病気の進行は良くなります。ほとんどの場合、肩甲難産は出生時に医師または助産師によって直接検出され、その後直接治療されます。それ以上の合併症やその他の苦情は発生しません。重症の場合にのみ、子供に怪我をさせることができます。出生後に子供に怪我があった場合、これらの怪我の適切な治癒を保証するために、いかなる場合でも医師に相談する必要があります。場合によっては、肩甲難産の怪我は心理的な混乱を引き起こしたり、うつ病親や親戚で。この場合、さらなる心理的不快感を防ぐために心理学者に相談する必要があります。

治療と治療

タイプ治療肩甲難産の場合は、それがどのような形態であるかによって異なります。肩の真直度が高い場合、最初のステップは子宮収縮抑制剤を投与することです。収縮禁止されています。次に、より多くのスペースを確保するために、網膜切開術は発表された。次のステップは、ロバーツ操作と呼ばれるものを実行することです。この手順では、産科医が母親の足を伸ばし、その結果、コンジュガタベラのサイズが約XNUMXセンチ大きくなります。恥骨結合のすぐ上に手動で圧力をかけると、子供が縦軸を中心に回転するのにも役立ちます。子供の肩を斜めの直径に調整することも可能です。回転が成功すると、最大の屈曲運動が股関節。このようにして、前肩はより多くのスペースを確保します。ロバーツの操作がしない場合つながる望ましい成功へ、挿管麻酔を解放できるようにするには、実行する必要があります骨盤底。深い横方向の肩が存在する場合、会陰切開を延長した後、子供の頭の回転が行われます。同様に、肩は縦軸を中心に回転します。有用なサポートは、基部の屋根に圧力をかけるために使用されるクリステラーハンドグリップを実行することです。肩の横方向の位置が深いため、合併症のリスクが少なくなります。他の可能な治療操作には、ガスキン操作、ウッズ操作、ルービン操作、または後腕解放が含まれます。

防止

肩甲難産を防ぐために、危険因子そのトリガーは早期に特定する必要があります。の場合糖尿病巨人児に関連する出産合併症である真性糖尿病は、代謝を調整することによってしばしば打ち消すことができます。赤ちゃんの過度の体重を事前に検出できる場合は、帝王切開通常は行われます。

フォローアップケア

小児科医または理学療法士は、罹患した乳児の管理方法と肩甲難産のフォローアップケアに関する情報を提供します。継続的に提供することが重要です理学療法人生のXNUMX週目からXNUMX週目まで一貫して。治療法の変更の目標には、筋肉機能の構築と維持、筋肉の短縮による動きの制限の防止、筋肉の刺激が含まれます。理学療法また、神経叢麻痺の自発的な発達を助け、姿勢の悪さを防ぎ、構築するために使用されますコーディネーション。小児科での運動運動の奨励に加えて理学療法、両親は自宅で行うための運動の指導を受けます。継続的な実施のみが神経機能が回復し、筋肉組織の強化が達成されることを保証します。理学療法の治療中、介護者はまた、発達段階に適応したさまざまな位置に子供を運び、配置することを学びます。これは、への追加の損傷を防ぐためです腕神経叢。のような神経生理学的治療法ボバスのコンセプトおよび/またはVojta 治療肩甲難産のフォローアップ治療のためにドイツ全土で推奨され処方されています。しかし、これらの集中的な治療方法は、乳児や子供に大きな抵抗を引き起こす可能性があります。したがって、多くの親は恐れや心配に苦しんでいます。話すそれらを扱っている人と一緒に。治療の突然の中止は重大な問題を引き起こす可能性があります。

自分でできること

肩甲難産は出産の合併症であるため、早めに出産を計画し、訓練を受けた産科チームを周囲に配置することを強くお勧めします。いかなる状況においても、子供の誕生は家庭内で独立して一人で行われるべきではありません。親戚の助けを借りて最寄りの病院に行くか、救急車サービスに警告する可能性は、時間内に組織されるべきです。そうしないと、出産した母親や子孫に深刻な合併症を引き起こす可能性があります。出産逮捕が発生した場合、母と子の両方の命が危険にさらされているため、医療援助を求めることが不可欠です。入院中の出産や助産師の面前での出産の場合は、医療スタッフの指示に従わなければなりません。落ち着きはあらゆる状況下で維持されるべきです。追加ストレスそして、妊娠中の母親や親戚によって引き起こされる興奮は、状況をさらに悪化させるでしょう。産科医とのコミュニケーションは、出産プロセス全体を通して必要です。変更、異常、または特別な機能については、すぐに話し合い、未解決の質問を明確にする必要があります。出産時の発達は驚くほど突然であることが多いため、パニックや不安がさらに生じないようにし、産科医を信頼することが重要です。