概要
痛み 医学のすべての分野で主要なトピックです。 急性の場合、 痛み 循環を緊張させ、病気の主観的な経験を悪化させ、また長期的な負担になる可能性があります。 時々 痛み 錠剤の形の従来の薬ではもはや制御できません。 その後、いわゆる周辺機器から切り替えることが可能です 疼痛治療 に近い侵襲的処置に 脊髄、いわゆる硬膜外 麻酔.
定義と実装
硬膜外または硬膜外 麻酔 （PDA）は鎮痛の方法です。 疼痛治療、および従来のとは何の関係もありません 麻酔 （全身）麻酔の意味で。 硬膜外麻酔では、鎮痛剤または麻酔薬が脊髄に直接適用されます 神経 したがって、を介して痛みの信号の送信をブロックすることができます 脊髄 脳。 これは、を経由して迂回する必要がないことを意味します 消化管、従来の錠剤の場合のように。
代わりに、神経での痛みの伝達のメカニズムは、それを特異的に破壊するために使用されます（ ナトリウム チャネル封鎖）。 この目的のために、ブピバカインなどの物質が使用されます。 に作用する薬 ナトリウム チャネルの名前には、多くの場合、接尾辞-cainが含まれています。
時折、アヘン剤も使用されます。 硬膜外麻酔は麻酔科医（麻酔科医）によって行われます。通常、患者は起きているか、前屈姿勢で座っているか、時には横になっています。 棘突起間の距離が大きくなり、棘突起へのアクセスが大きくなるように、背中を湾曲させることが重要です。 脊柱管 簡単です。
棘突起は、背中から中央に突き出た骨の先端であり、脊柱のコースが皮膚の下に見えるようにします。 関係する脊椎部分の上の皮膚は数回消毒され、滅菌ドレープで覆われています。 これからは、滅菌手袋、ガウン、カバーを使用して滅菌作業が行われます。
準備するには 穿刺、領域は最初に注入されます 局所麻酔薬。 短い露出時間の後、特別 穿刺 硬膜外麻酔用の針が斜め上向きに挿入されました。 次の層が次々に穴をあけられます：皮膚と皮下 脂肪組織 その下には、脊柱のXNUMXつの棘突起の間の靭帯弛緩装置、硬い外葉があります。 脊髄 皮膚、そして今、針の先端は硬膜外腔、すなわち硬膜外腔（硬膜=ラテン硬膜）の内側と外側の葉の間の空間にあります。
麻酔科医は、針の抵抗が突然失われることにより、硬膜外腔への侵入を感じます。 これで、硬膜外腔はの緩いネットワークによってのみ満たされるため、問題なく滅菌生理食塩水を注入できるはずです。 結合組織 そして、小さいです 血 船。 これで、麻酔薬を針から直接注入するか、細いチューブを挿入することができます。
どちらの場合も、針が再び引き抜かれ、その領域は 石膏。 より長く持続する麻酔が必要な場合は、 鎮痛剤 細いチューブを通して硬膜外腔に連続的またはバッチでポンプで送ることができます。これは硬膜外カテーテルと呼ばれます。 硬膜外腔に注入されると、鎮痛剤は特定のセグメントに均等に分散され、有効になります。 鎮痛剤は、痛みの繊維がブロックされるように投与する必要がありますが、筋肉の動きに関与する運動神経繊維は影響を受けません。 このようにして、可動性を維持しながら、痛みからの解放が達成されます。
