簡単な概要
- 説明: 特定の食品の実際には無害な成分に対する免疫系の過敏症。 通常、これらのアレルギーの引き金（アレルゲン）は、ナッツ、牛乳、小麦などのタンパク質です。
- 症状：かゆみ、蕁麻疹、唇、口、喉の周りの粘膜の腫れ、腫れ、涙目、鼻水、嘔吐、鼓腸、下痢、腹痛。 極端な場合には、アナフィラキシーショックが発生します（生命の危険！）。
- 原因と危険因子：アレルギー（アトピー）に対する遺伝的素因と有利な因子（妊娠中の喫煙など）の組み合わせ。
- 診断：病歴、皮膚検査などのアレルギー検査、抗体判定、誘発検査、必要に応じて食事の省略。
- 治療: アレルギーの原因となるものを避けてください。 急性の場合は、より重篤な症状に対して投薬を行います。 必要に応じて、ピーナッツアレルギーまたは花粉関連食物アレルギーの場合には減感作療法を行います。
- 予後: 幼児の食物アレルギーは「成長する」ことがよくあります。 その後に発生したアレルギーは、通常、生涯にわたって持続します。
食物アレルギー：説明
アレルギーでは、免疫系は通常、花粉（花粉症の場合）やダニ（ハウスダストアレルギーの場合）からのタンパク質など、無害な外来タンパク質に反応し、それらと闘います。 これは通常、IgE 型 (免疫グロブリン E) の抗体の助けを借りて行われます。 食物アレルギーの場合、通常、体の防御機能がさまざまな食物タンパク質を誤って脅威として分類します。 ただし、これは比較的まれに発生します。人口に占める影響を受ける人の数は XNUMX 桁の割合の範囲です。 そのほとんどは小さな子供たちです。
特定の食品（食品グループ）は、他の食品よりも頻繁に食物アレルギーを引き起こします。 これらには次のものが含まれます。
- ナッツ類（ピーナッツなど）
- 小麦
- 牛乳
- 鶏の卵
- 魚
- 大豆
- セロリ
子供の食物アレルギー
幼児は腸壁がまだ大人ほど確実に機能していないため、特に食物アレルギーを発症しやすくなります。 したがって、食品成分と免疫系の細胞が互いに接触する可能性が高くなります。 その結果、免疫系が特定の食品成分に対して過敏症を発症し、それらに対して激しく作用する可能性があります。
小児および青少年の食物アレルギーは、牛乳、鶏卵、大豆、小麦、ピーナッツ、木の実（ヘーゼルナッツやクルミなど）に対するものが最も一般的です。
交差アレルギー
食物アレルギーは、多くの場合、特定の抗体（免疫グロブリン E）によって媒介されます（I 型アレルギー）。 これらは、問題の食品成分に向けられています。 ただし、場合によっては、抗体がその後、他の供給源からの同様の構造を持つアレルゲンに対して向けられることもあります。 そこで医師は交差アレルギーについて話します。
したがって、成人の食物アレルギーは通常、既存の吸入アレルギーの結果として生じる交差アレルギーです。 アレルゲンを吸入することによって引き起こされるアレルギーです（例：花粉アレルギー＝花粉症）。
たとえば、木の花粉（シラカバやハシバミの花粉など）にアレルギーのある人は、ナシの実（リンゴ、桃など）および/またはナッツ類（ヘーゼルナッツやクルミなど）に対しても食物アレルギーを発症することがよくあります。
花粉症の成人では、ザシの実や核果類（リンゴ、プラム、ネクタリンなど）、セロリ、ニンジン、甲殻類や貝類、小麦との交差反応が最もよく見られます。
多くの人が日常生活の中で食物アレルギーと食物不耐症という用語を混同しています。 ただし、これらは XNUMX つの異なる病気です。アレルギーとは異なり、不耐症は免疫系の反応を引き起こしません。
代わりに、食物不耐症の場合、物理的プロセスが障害され、その結果、問題の食物またはその特定の成分が適切に吸収または処理されなくなります。 その結果、腹痛や膨満感などの症状が起こります。
既知の食物不耐症には、乳糖不耐症、果糖不耐症、ヒスタミン不耐症があります。
セリアック病（グルテン不耐症）は、アレルギーでも食物不耐症でもなく、自己免疫疾患であると考えられています。
食物アレルギー：症状
食物アレルギーの症状は、種類も重症度もさまざまです。 たとえば、一般的な症状には次のようなものがあります。
- そう痒
- じんましん（じんましん）
- 熱感を伴って皮膚が突然赤くなり、特に顔と首が赤くなります（紅潮）。
- 唇と口と喉の粘膜の腫れ
食物アレルギーは、吐き気、嘔吐、腹痛、鼓腸、下痢、便秘などの消化管の症状を引き起こす場合もあります。
より重度の場合、アレルギー反応は呼吸や心臓血管系に影響を及ぼします。息切れ、血圧低下、動悸、さらにはアナフィラキシーショックを伴う気管支のけいれん性収縮が起こることがあります。
アナフィラキシーショックが起きたら命の危険も！ したがって、兆候の可能性がある場合は、すぐに救急医に連絡する必要があります。
食物アレルギー：原因と危険因子
一部の人が食物アレルギーを発症する仕組みと理由はまだ完全には理解されていません。 ただし、アレルギーを発症しやすい遺伝的素因はあります。 それをアトピーと言います。 さまざまな環境刺激との相互作用により、これが実際に食物アレルギーなどのアレルギーに発展する可能性があります。
このようにして発症した一次性食物アレルギーは、幼児に優先的に発生します。 一方、成人は、吸入アレルゲン（花粉症の花粉など）に対する既存のアレルギーの交差反応として発症する二次性食物アレルギーに苦しむことが多くなります。
さまざまな種類のアレルギー
アレルギーの原因となる食物との接触は、通常、影響を受けた人の免疫グロブリン E (IgE) タイプの特定の抗体を引き起こします。 これらは他の免疫細胞、いわゆるマスト細胞を活性化します。 これらはメッセンジャー物質であるヒスタミンを放出し、粘膜を腫れさせ、かゆみを引き起こし、体内のさまざまな炎症プロセスを引き起こします。 この形態のアレルギー反応は I 型アレルギーと呼ばれます。 アレルギー症状（喘息発作など）が非常に早く現れるため、即時型アレルギーとも呼ばれます。
また、食物アレルギーには混合型があります。 ここでは、IgE と T 細胞の両方を介したアレルギー反応が観察されます。
さまざまな種類のアレルギー反応について詳しくは、「アレルギー - アレルギーの種類」をご覧ください。
環境要因
いくつかの要因が食物アレルギーなどのアレルギーの発症を促進しているようです。 これは、たとえば、妊娠中の喫煙や小児期の過度の衛生状態に当てはまります。 生後数日間に牛乳ベースの乳児用粉ミルクを投与することも明らかに好ましくありません。 影響を受けた赤ちゃんは、代わりにいわゆるアミノ酸ミルクを与えられた赤ちゃんよりも牛乳アレルギーを発症する可能性が高くなります。 これは、タンパク質の構成要素、つまりアミノ酸のみを含む乳児用ミルクです。
このような観察と研究に基づいて、専門家はアレルギーの予防に関する推奨事項を作成しました。 詳細については、「アレルギー予防」をご覧ください。
食物アレルギーの検査と診断
アナンネシス
既往歴面接中に、医師は、発生した症状や食物摂取との一時的な相関関係についてさらに詳しく質問します。 この目的のために、影響を受けた人（または影響を受けた子供の親）が食事と症状の日記をしばらくつけておくと役立ちます。
医師にとって重要な情報は、患者自身が花粉症やその他のアレルギー疾患に罹患しているかどうかも重要です。 さらに食物アレルギーが発生する可能性が高くなります。 家族にアレルギー疾患がある場合も医師に報告する必要があります。
テスト
皮膚の食物アレルギー検査を行うことで、医師はリンゴの成分などの特定のアレルゲンに対する免疫系の反応を検査できます。 いわゆるプリックテストでは、小さな切開を通してさまざまなアレルゲンの可能性のある成分を患者の皮膚に導入します。 これに身体が反応して局所が赤くなった場合、この食物アレルギー検査は陽性となります。
血液中の特異的 IgE の測定は、そのような抗体が関与する食物アレルギーの診断に役立ちます。
異なる試験物質を数回に分けて投与する場合、この手順は非常に面倒になる可能性があります。 この結果は、二重盲検プラセボ対照法でテストを実行した場合に特に意味があります。 これは、潜在的なアレルゲンとプラセボのどちらが XNUMX 回の検査で実際に検査されるのか、医師も患者も (二重盲検で) わからないことを意味します。
重度の食物アレルギーの場合、投与されたアレルゲンに対する反応は、アナフィラキシーショックに至るまで非常に重篤になる可能性があります。 したがって、誘発試験中は注意と慎重な医学的観察が非常に重要です。 必要に応じて、医師は生命を脅かすショックに対抗するために患者に迅速に薬を投与しなければなりません。
場合によっては、診断的除去食（省略食）が役立ちます。 これは、疑わしい食品を具体的に除外し、その結果症状がどの程度改善するかを確認するものです。
アレルギー性皮膚テスト、IgE 測定および誘発テストについて詳しくは、記事「アレルギーテスト」をご覧ください。
食物アレルギー：治療
アレルギー患者にとっての問題は、ほとんどの食品メーカーが自社製品の完全な成分リストを提供していないことです。 しかし、最も一般的なアレルギー食品（ナッツ、卵、牛乳、大豆など）は、たとえ微量しか存在しないとしても、パッケージに表示する必要があります。
重度のアレルギー患者のための緊急キット
重度の食物アレルギーを持つ人は、常に緊急キットを携帯する必要があります。 アレルゲンを誤って摂取した後に重度のアレルギー反応が起こった場合に備えて薬が含まれています。
- 速効性抗ヒスタミン薬、例えば溶融（錠剤）形
- 糖質コルチコイド、例えば錠剤または座薬の形
- アドレナリン（またはエピネフリン）を含む製剤で、罹患者が自分で筋肉に注射できるもの（自己注射器）
喘息を患っている、または過去に発作様の気管支けいれんを経験したことのあるアレルギー患者の場合、緊急キットには吸入用の気管支拡張薬も含まれている必要があります。
緊急薬は緊急時に被災者の命を救うことができます。
減感作療法（特異的免疫療法）
これは、例えば、未成年者におけるピーナッツアレルギーが確認された場合に当てはまります。慎重なリスク利益評価の後、それらに対して経口減感作療法が検討されます。 多くの場合、これによりピーナッツタンパク質の個々の閾値用量を増やすことができ、それを超えると影響を受けた人はアレルギー症状を起こします。
減感作に使用される製剤（ピーナッツタンパク質から作られた粉末）は、EU とスイスで 17 ～ XNUMX 歳の年齢層を対象として承認されています。
食物アレルギーが花粉アレルギーに関連している場合、花粉アレルゲンによる減感作療法を行うことができます（ただし、花粉に関連した呼吸器症状がそのような治療をサポートする場合）。 プラスの副作用として、交差反応として発生する食物アレルギーも改善する可能性があります。 減感作の場合、医師はそれぞれのアレルゲン（花粉タンパク質）を舌の下（舌下免疫療法）または皮膚の下（皮下免疫療法）に投与します。
食物アレルギー：経過と予後
乳児期や幼児期にすでに発症している食物アレルギーは、自然に消えることがよくあります。 したがって、医師は経口誘発試験を使用して、子供が問題の食物に対して依然としてアレルギーを持っているかどうかを定期的にチェックすることをお勧めします。
たとえば、牛乳、鶏卵、小麦、大豆のアレルギーの場合、検査は XNUMX か月または XNUMX か月ごとに実施する必要があります。 ピーナッツ、魚、または原発性木の実アレルギーなど、他の食物アレルギーの場合は、子供の免疫システムがその間に耐性を獲得しているかどうかを確認するために、より長い間隔で検査を実行できます（たとえば、XNUMX〜XNUMX年ごと）。
成人のみに発症する食物アレルギーは、通常、永続的です。
食物アレルギー：予防
アレルギー（アトピー）に対する遺伝的素因は防ぐことができません。 しかし、食物アレルギーなどのアレルギーの発症を促進する要因を排除または軽減することは可能です。
また、子供たち自身も、補完食導入後の生後5年間（生後7か月からXNUMXか月）は、できるだけ多様な食事を楽しむ必要があります。 理想的には、牛乳などの一般的なアレルゲンも含める必要があります。 鶏卵アレルギーを具体的に予防するには、小さな子どもたちに定期的に加熱した鶏卵、たとえばゆで卵（ただしスクランブルエッグは不可）を与えるべきです。
食物アレルギーなどのアレルギーを予防するためのこれらのヒントやその他のヒントについては、「アレルギー – 予防」の記事をご覧ください。
