準備
の前に 脊髄造影、いくつかの準備が必要です。 医師は、検査の性質と必要性について患者に徹底的に知らせる義務があります。 彼はまた、一般的および介入特有のリスクについて患者に通知しなければなりません。
次に、患者は書面による同意を与える必要があります 脊髄造影 検査の少なくともXNUMX日前。 血 遅くとも検査の前日に採取され、とりわけ正常に重要な血液値がチェックされます 血液凝固。 すべて 血-薄めの薬（例： ASS 100 ®、 プラビックス ®、Godamed®）は、適切な時期（約）に中止する必要があります。
7日）出血のリスクの増加を避けるため。 ほとんどの場合、通常 X線 背骨の前に利用可能です 脊髄造影 は発表された。 これにより、医師は脊椎への注射に最適なアクセスを決定できます。 X線 造影剤。
患者の 病歴、などの甲状腺疾患について質問する必要があります 甲状腺機能亢進症、なぜなら ヨウ素 ヨウ素含有からの画像 X線 そうでなければ、造影剤は危険な代謝脱線につながる可能性があります 甲状腺。 アレルギーかどうかを事前に明確にすることも重要です ヨウ素 として存在します アレルギー反応 造影剤に深刻な循環を引き起こす可能性があります ショック (アナフィラキシーショック）。 衛生上の理由から、患者は脊髄造影の日に手術用シャツを着ます。
静脈内アクセスも提供されます。 これの主な目的は、薬物と液体を迅速に投与できるようにすることです。 静脈 アレルギーまたは他の循環反応の場合。 脊髄造影自体はクリニックで行われます 放射線学 部門。
脊髄造影手順
脊髄造影は通常、腰椎領域で行われます。 患者はさらに座るか横になります。座位では、前に曲がり、医師に向かって腰を伸ばすように求められます。 横になった状態では、足を引き上げて せむし 位置も。
このタイプのポジショニングは、椎体を後部領域に広げます。 これにより、医師が 脊柱管 椎骨の棘突起の間。 の高さ 穿刺 次に決定されます。
医師はここで、腰椎のX線画像、棘突起の触診所見、および高さなどの典型的な解剖学的特徴（ランドマーク）によってガイドされます。 腸骨稜。 その後、徹底的な皮膚消毒が行われます。 このように準備され、 穿刺 それ自体は、患者によって痛みが少ないと認識されます。
必要に応じて、 穿刺 穿刺前に局所麻酔薬を使用して非常に細い針で部位を麻酔することができます。 穿刺後、医師は脊髄造影針（カニューレ）を 脊柱管。 医師は、 脊柱管 脳脊髄液（液体）の逆流によって到達しました。
少量の脳脊髄液が、さらなる検査のために検査室に与えられることがよくあります。 の怪我 脊髄 それ自体は、穿刺中に予期されるべきではありません。 ザ・ 脊髄 構造単位は1番目から2番目のレベルで終了します 腰椎.
この下、個人 神経 脊髄、脊椎（馬尾）の神経液に自由に浮かんでいる状態で、腰椎下部の神経出口穴の方向に動き続けます。 脊髄に穴を開けると、脊髄が 神経 針によって簡単に移動します。 怪我はありません 神経.
続いて、10〜20mlの水溶性X線造影剤が注入されます。 これは脊髄管（硬膜管）に分布し、 脊髄神経 彼らが神経出口の穴を通って脊柱を離れるまで。 の出口 脊髄神経 短いセクションも囲まれています。
骨、椎間板関連、またはその他の狭いスポットがある場合は常に、造影剤の流れが偏向または中断されます。 造影剤の注入後、X線が撮影されます。脊髄造影後、患者は病棟に戻されます。 しつこいことを避けるために 頭痛 神経水空間（液空間）の圧力状態が一時的に変化するため、安静を24時間維持する必要があります。
さらに、患者は脳脊髄液の喪失をできるだけ早く補うためにたくさん飲む必要があります。
- 正面（ap）および側面からの腰椎の古典的なX線：脊髄空間の幅と空間は、造影剤の分布に基づいて示されています。 ザ・ 脊髄神経 造影剤のくぼみとして示されています。
- 左右隣接する腰椎の斜めX線写真：これらの画像では、脊柱管からの脊髄神経の出口がはっきりと見えます。
- 前方および後方屈曲における腰椎の機能画像（側面画像）：これらのX線画像により、上半身の前方および後方屈曲が利用可能なスペースにどの程度影響を与えるかについて説明することができます。脊柱管。
たとえば、予防（前屈傾斜）中に脊柱管の方向に椎間板が目に見えて突き出て、原因となる可能性があります 神経痛、一方、まっすぐな位置では完全に目立たない。 の臨床像で 脊柱管狭窄症 しかし、脊柱管が不安定な場合、脊柱管の狭窄の全範囲と 神経痛 後屈（retroflexion-reclination）中にのみ明らかになります。
- 脊髄– CT：これは脊髄造影に続くコンピューター断層撮影（CT）手順です。 この断面画像技術は、造影剤注入と組み合わせて、脊柱管狭窄および神経狭窄の評価のための最も詳細な画像を提供します。
注入後の高コントラストにより、神経を他の組織タイプとミリメートル単位の精度で区別できます。 また、Myelo-CTで立体画像を作成することもできます。
- Myelo – MRT：この場合、 腰椎のMRT 脊髄造影後に行われます。
- 神経根出口L4
- 神経根出口L5
- 神経根出口S1
- 神経液と脊髄神経を備えた脊髄管脊髄神経
脊髄造影は、脊柱管の領域における多くの異なる苦情を明らかにするのに役立ちます。 頸椎（頸椎）を調べるとき、これらの愁訴はしばしば上肢（腕、肩）の領域に現れます。
患者はしばしば放射を訴えます 痛み、麻痺としびれ。 これらの症状のよくある原因は、頸椎の領域のスペースの塊（脊柱管狭窄）です。 これにより、周囲の構造（特に神経）が圧迫されて炎症を起こします。
これらの腫瘤は、椎間板ヘルニア、腫瘍、その他の脊髄損傷の過程でしばしば発生します。 脊椎の領域の骨の変化は、神経根をつまんで神経出口の開口部を狭くする可能性もあります。 脊髄造影中に注入された造影剤の助けを借りて、これらの空間的要求は周囲の構造から明確に区別され、診断されます。
頸椎の脊髄造影ではまれに、造影剤が直接注入されます 首 腰部の代わりに領域。 頸椎の検査に加えて、脊髄造影は腰椎の愁訴を診断するためにも使用できます。 患者はしばしば同様の症状を報告します（放射 痛み、麻痺、しびれ）が、これらは主に下肢（脚）と骨盤で発生します。
これらの症状の原因は、脊柱管の領域での空間的要求であることが多く、周囲の神経を圧迫して刺激します。 これらの腫瘤は、周囲の構造と簡単に区別でき、造影剤を投与することで診断できます。 椎間板ヘルニア、腫瘍、骨の変化、またはその他の脊髄損傷が原因で、腫瘤が発生する可能性があります。
脊髄造影は通常、腰椎領域で行われます。 脊髄造影中、患者は座っているか横になっています。 座位では、患者は前屈みになり、腰を医者に向かって伸ばすように求められます。
脊髄造影中の横臥位では、足を引き上げて せむし 位置も。 このタイプのポジショニングは、椎体を後部領域に広げます。 これにより、医師は椎骨の棘突起の間の脊柱管に到達しやすくなります。
次に、穿刺の高さが決定されます。 医師はここで、腰椎のX線画像、棘突起の触診所見、および高さなどの典型的な解剖学的特徴（ランドマーク）によってガイドされます。 腸骨稜。 その後、徹底的な皮膚消毒が行われます。
このように準備されているため、穿刺自体は患者の痛みが少ないと感じられます。 必要に応じて、穿刺前に局所麻酔薬を使用して非常に細い針で穿刺部位を麻酔することができます。 穿刺後、医師は脊柱管の方向に脊髄造影針（カニューレ）を進めます。
医師は、脳脊髄液（液）の逆流によって脊柱管に到達したことを認識しています。 少量の脳脊髄液が、さらなる検査のために検査室に与えられることがよくあります。 脊髄造影中に脊髄自体の損傷は予想されません。
構造単位としての脊髄は、1番目から2番目のレベルで終わります 腰椎。 この下では、脊髄の個々の神経は、脊髄（馬尾）の神経液に自由に浮かんでおり、腰椎下部の神経出口穴の方向に動き続けます。 脊髄に穴を開けると、脊髄神経が針によって簡単に移動します。
神経への損傷はありません。 続いて、10〜20mlの水溶性X線造影剤が注入されます。 これは脊髄管（硬膜管）に分布し、脊髄神経が神経出口穴を通って脊柱を離れるまで脊髄神経の周りを流れます。
脊髄神経の出口も短いセクションで囲まれています。 骨、椎間板関連、またはその他の狭いスポットがある場合は常に、造影剤の流れが偏向または中断されます。 造影剤がまだ注入されている間にX線が撮影されます：脊髄造影後、患者は病棟に戻されます。持続を避けるために 頭痛 神経水空間（液空間）の圧力状態が一時的に変化するため、安静を24時間維持する必要があります。
また、脳脊髄液の喪失をできるだけ早く補うためにたくさん飲む必要があります。
- 正面（ap）および側面からの腰椎の古典的なX線：脊髄空間の幅と空間は、造影剤の分布に基づいて示されています。 脊髄神経は造影剤のくぼみとして示されています。
- 左右隣接する腰椎の斜めX線写真：これらの画像では、脊柱管からの脊髄神経の出口がはっきりと見えます。
- 前方および後方屈曲における腰椎の機能画像（側面画像）：これらのX線画像により、上半身の前方および後方屈曲が利用可能なスペースにどの程度影響を与えるかについて説明することができます。脊柱管。
たとえば、予防（前屈傾斜）中に脊柱管の方向に椎間板が目に見えて突き出て、原因となる可能性があります 神経痛、一方、まっすぐな位置では完全に目立たない。 の臨床像で 脊柱管狭窄症 しかし、脊柱管が不安定な場合、脊柱管の狭窄の全範囲と 神経損傷 後屈（retroflexion-reclination）中にのみ明らかになります。
- 脊髄– CT：これは脊髄造影に続くコンピューター断層撮影（CT）手順です。 この断面画像技術は、造影剤注入と組み合わせて、脊柱管狭窄および神経狭窄の評価のための最も詳細な画像を提供します。
注入後の高コントラストにより、神経を他の組織タイプとミリメートル単位の精度で区別できます。
- 神経根出口L4
- 神経根出口L5
- 神経根出口S1
- 神経液と脊髄神経を備えた脊髄管脊髄神経
脊髄造影は通常、入院治療として行われます。 これは、検査後少なくとも4時間は患者を監視する必要があり、安静が必要なためです。 患者によっては、XNUMX日のフォローアップ治療も必要になる場合があります。
それにもかかわらず、脊髄造影は外来診断手順としてますます多くの診療所によって提供されています。 この場合、患者は事前相談で起こりうる危険因子と適応症について知らされなければなりません。 ほとんどの患者では、検査の数日前に抗凝固薬を中止する必要があります。 さらに、患者は予約に来る必要があります 断食。 検査とXNUMX時間後 モニタリング、患者は車を運転したり、機械を操作したりすることはできません。
