末梢動脈疾患:治療

一般的な対策

  • PAOD のすべての患者には、基本的な治療の一環として、監督下での構造化された血管トレーニングを提供する必要があります。 これは、薬物治療、介入治療、または外科治療後の経過観察中にも当てはまります。 (コンセンサス推薦)
  • 併発疾患の最適治療(糖尿病 真皮; 高コレステロール血症 –増加 コレステロール 脂質レベル; 高フィブリノゲン血症 – レベルの上昇 フィブリノーゲン 血の中 高ホモシステイン血症 – レベルの上昇 ホモシステイン; 高血圧 (高血圧); 腎不全 (腎臓 弱点))。
  • 構造化された歩行訓練 – フォンテーヌによると、臨床病期 II の末梢動脈疾患用。
  • ニコチン 制限(控える タバコ 使用する)。
  • 限定的 アルコール 消費量(男性:最大25g アルコール 12日あたり; 女性:最大XNUMXg アルコール XNUMX日あたり)。
  • 限定的 カフェイン 消費量(240日あたり最大2mgのカフェイン; 3〜XNUMXカップのカフェインに相当 コー​​ヒー または4〜6カップのグリーン/紅茶).
  • 普通の体重を目指しましょう! BMIの決定(ボディマスインデックス、ボディマス指数)または電気インピーダンス分析を使用した体組成。
    • BMI≥25→医学的に監督された減量プログラムへの参加。
  • 既存の病気に対する考えられる影響による恒久的な投薬のレビュー。

従来の非外科的治療法

潰瘍形成(潰瘍)の治療:

  • 必要かつ可能な限り、灌流/血行再建の改善。
  • 局所創傷治療 – 「慢性創傷」の下を参照: 壊死 (死んだ皮膚) の除去、湿った創傷環境、感染症の治療
  • 圧力除去装置

予防接種

次の予防接種をお勧めします。

  • インフルエンザワクチン接種
  • 肺炎球菌ワクチン接種

定期健診

  • 定期的な健康診断、特に。 介入前後のフォローアップ [S3 ガイドライン]:
    • すべての患者は受ける必要があります アセチルサリチル酸 (ASA) (100 mg) 介入前、介入前後、および介入後。 禁忌がない場合は、治療を長期間継続する必要があります。 (推奨グレード A、証拠クラス 1)。
    • ステント留置による舌下血管内治療の後、開放率を改善するために、ASAとクロピドグレルの一時的な併用が推奨される場合があります(コンセンサス推奨)
    • 経口抗凝固薬は、経皮経管血管形成術 (PTA; バルーン カテーテルを使用して患部血管を内側から拡張し、必要に応じてサポート ( ステント)) 大腿膝窩または脛骨間質の。 (推奨グレード A、証拠クラス 1)。
    • 経口抗凝固剤(OAC、抗凝固剤のグループ) 薬物) 出血のリスクが大幅に増加するため、舌下、大腿膝窩、または遠位静脈バイパスを患っている患者には、日常的に使用しないでください。 (推奨グレード A、証拠グレード 2)。
    • pAVD の患者は、心血管の定期的なフォローアップを受ける必要があります。 危険因子 (心血管リスク)および血管併存症(併存血管疾患)。 (推奨グレード A、証拠クラス 1)。

栄養医学

  • 栄養分析に基づく栄養カウンセリング
  • 混合による栄養の推奨事項 ダイエット 手元の病気を考慮に入れます。 これは、とりわけ、次のことを意味します。
    • 毎日合計5サービングの新鮮な野菜と果物(400g以上; 3サービングの野菜と2サービングの果物)。
    • 週に3、XNUMX回新鮮な海の魚、すなわち脂肪の多い海産魚(オメガXNUMX 脂肪酸)鮭、ニシン、サバなど。
    • 高繊維 ダイエット (全粒穀物、野菜)。
  • 以下の特別な食事に関する推奨事項の順守:
  • 栄養分析に基づく適切な食品の選択
  • 治療 微量栄養素(重要な物質)を含む」–必要に応じて、適切な食事をとる 補足.
  • 詳細情報 栄養医学 あなたは私たちから受け取ります。

スポーツ医学

  • 耐久性 トレーニング(カーディオトレーニング)と 筋力トレーニング (筋力トレーニング)。
  • 監督と定期的な指導の下での構造化されたウォーキング トレーニング: 週に 30 ~ 45 回、XNUMX ~ XNUMX 分間行うと、歩行パフォーマンスが XNUMX 倍に向上します。
  • の準備 フィットネス or 訓練計画 健康診断に基づいた適切なスポーツ分野(健康 チェックまたは アスリートチェック).
  • あなたが私たちから受け取るスポーツ医学の詳細情報。

理学療法(理学療法を含む)

  • フォンテーヌ ステージ I + II の監視付き歩行トレーニング (以下のスポーツ医学/構造化歩行トレーニングを参照)。 歩行訓練は、フォーム K56 を使用して処方できます。

補完的な治療法

IV期では、補完的な方法が行われることがよくあります。 これらの方法には次のものが含まれます。

  • 鍼治療
  • 高圧酸素療法(HBO;同義語:高圧酸素療法 酸素 治療、HBO療法; 英語: 高圧酸素療法; HBO2、HBOT); 医学的に純粋な酸素が高い周囲圧力の下で適用される療法。
  • うじ虫による創傷洗浄
  • オゾン療法

リハビリテーション

  • からなる学際的な治療コンセプト 理学療法, 作業療法、および個々の心血管の自己責任管理のための教育的措置 危険因子 リハビリテーションには必須です [S3 ガイドライン]。
  • [S3 ガイドライン] の場合、リハビリ措置が示されます。
    • 参加の明らかな障害、またはそのおそれのある障害があり、リハビリテーションによって達成される (参加) 目標があります。
    • 患者はリハビリテーションが可能です。つまり、患者はリハビリテーション中に積極的に治療に参加することができます。
    • 患者が望ましいリハビリテーション目標を達成できる可能性は現実的です。