急速に進行する 糸球体腎炎 （半月体形成性糸球体腎炎）は糸球体腎炎の一種です。 それはその急速に進歩的なコースによって特徴付けられます。
急速進行性糸球体腎炎とは何ですか？
糸球体腎炎 バクテリアです 炎症 それは通常両方の腎臓に影響を及ぼします。 急速進行性 糸球体腎炎 （RPGN）の典型的な症状を示します 腎臓 炎症。 ただし、この形式の症状は非常に急速に悪化するため、 腎臓 障害は非常に短時間で発生する可能性があります。 したがって、急速進行性糸球体腎炎は、迅速で集中的な治療を必要とする緊急事態です。 その原因に基づいて、急速進行性糸球体腎炎はXNUMXつのタイプに分けることができます。
目的
RPGNのタイプ1はによって引き起こされます 抗体 腎小体の膜に対して。 この形態の糸球体腎炎の例は、グッドパスチャー症候群です。 ここでは、の細胞壁 腎臓 & 肺 いわゆるグッドパスチャー抗原を発現します。 抗体 この抗原に結合し、重度の原因 炎症。 急速進行性糸球体腎炎の約XNUMX％は、 抗体。 より一般的には、急速進行性糸球体腎炎は免疫複合体の沈着に起因します。 免疫複合体は、抗体と抗原の複合体です。 それは抗原抗体反応によって形成されます。 ほとんどの場合、これらの抗原抗体複合体は感染中に発生します。 彼らは循環します 血 その後、腎小体の基底膜に沈着します。 そこでそれらは免疫反応を引き起こし、その後炎症を引き起こします。 このタイプは、次のコンテキストでも頻繁に発生します。 自己免疫疾患。 腎臓の関与を伴うそのような自己免疫疾患の一例は、 エリテマトーデス。 免疫複合体と抗体は、急速進行性糸球体腎炎の全患者の44％に存在しません。 このタイプのRPGNは、pauci-immune腎炎とも呼ばれます。 この場合、正確な病態メカニズムはまだ不明です。 ただし、一部の患者は、ウェゲナー病などの自己免疫性慢性血管炎症に苦しんでいます。 顕微鏡的多発血管炎。 糸球体の炎症はどの年齢でも起こり得ます。 感染後の糸球体腎炎は若い患者によく見られますが、急速進行性糸球体腎炎は高齢の患者によく見られます。
症状、苦情、および兆候
マクロヘマチュリアはRPGNの特徴です。 マクロ血尿では、 血 尿中に排泄されます。 これは肉眼で見ることができます。 したがって、尿は赤みがかった色になります。 腎小体への損傷は、いわゆる ネフローゼ症候群。 タンパク尿があります。 したがって、患者は尿中に増加した量のタンパク質を排泄します。 たんぱく質が不足しているため、体液が組織に蓄積し、浮腫を引き起こします。 浮腫は下肢とまぶたに優先的に発生します。 体は、より多くの高リポタンパク質を生成することによって、タンパク質の損失を補おうとします。 したがって、高脂血症はトリグリセリドの上昇とともに発症し、 コレステロール レベル。 関連するリポタンパク質も上昇しています。 急速進行性糸球体腎炎の状況では、 血 圧力（高血圧）。 通常の糸球体腎炎とは対照的に、急速進行性糸球体腎炎ではほとんどの場合、保持値が増加します。 保持値は、腎臓の機能的能力を反映する腎臓の値です。 それらは含まれています クレアチニン, クレアチニンクリアランス, 尿素, シスタチンC.
RPGNでは、腎臓が短期間でひどく損傷するため、保持値が急速に増加します。 最終的に、完全 尿閉 発生する。 腎不全 差し迫っています。 ターミナルで 腎不全、患者は 透析。 尿毒症は、次のような症状で発症します 頭痛, 嘔吐、眠気、 貧血 or ハート 失敗。 RPGNの複雑なコースでは、 肺水腫 発展することもできます。 この場合、液体は肺胞に入ります。 その後、罹患した患者は重度の息切れに苦しむ。
病気の診断と経過
急速進行性糸球体腎炎が疑われる場合は、最初に尿の状態を取得します。 血球と タンパク質 血清学的方法は、ANF、ANCAなどの抗核因子、および抗基底膜抗体を検索するために使用されます。 腎臓 生検 腎臓を確認するために行われます。 細胞は腎臓から採取され、病理医によって組織学的に検査されます。 これは明らかに 壊死 & 血栓症 糸球体の。 内皮細胞、有足細胞、およびメサンギウムが拡大します。 また、糸球体の構造には三日月形の線維性病巣が見られます。 T細胞と食細胞は、結果として生じる病変内で検出できます。 糸球体の80％未満が三日月形の変化を示している患者は、より良い予後を示します。 予後の大幅な改善も早期に達成することができます 治療。 タイムリーなし 治療、急速進行性糸球体腎炎はほとんどの場合慢性で終わります 腎不全。 最悪の場合、生涯 透析 or 腎臓移植 が必要です。
合併症
急速進行性糸球体腎炎は、治療せずに放置すると重度の腎不全を引き起こす救急疾患です。 それはすでに特定の合併症です 自己免疫疾患、その共通の特徴は、体の 免疫システム 腎臓組織を攻撃します。 多くの場合、この病気は全身性疾患の一部です。 したがって、とりわけ肺などの他の臓器は、しばしば病気の過程に関与しています。 急速進行性糸球体腎炎の最も重要な合併症は、 腎機能。 これは、数日、数週間、または数か月以内に発生する可能性があります。 場合 治療 開始が遅すぎると、常に必要になるリスクがあります 透析 または完全な腎不全ですら。 次に、 腎臓移植 必要になります。 最も厳しいコースは、いわゆる グッドパスチャー症候群、糸球体と糸球体の両方に対して抗体が形成されます 肺胞。 腎臓と 肺 組織は同時に破壊されます。 この形態の急速進行性糸球体腎炎は、治療せずに放置すると数日以内に死に至ります。 グッドパスチャー症候群は、腎機能の特に急速な低下、肺浸潤、および喀血を特徴とします。 急速進行性糸球体腎炎も重篤な原因となる可能性があります 高血圧 & 高カリウム血症。 死亡は、腎不全または肺不全、ならびに以下の影響から発生する可能性があります。 高血圧 & 高カリウム血症。 の重大度に応じて 高カリウム血症、麻痺、 アシドーシス, 腸閉塞、さまざまな中枢神経障害、さらには重度 心不整脈 心停止 または心臓突然死が発生します。
いつ医者に行くべきですか？
このタイプの糸球体腎炎については、常に医師に相談する必要があります。 この病気は自助手段では治療できないため、被災者は常に治療が必要です。 原則として、影響を受けた人が明らかな兆候に苦しんでいるときは医師に相談する必要があります タンパク質欠乏症。 これはできます つながる 浮腫の形成に、それは影響を受けた人の美学に影響を与える可能性があります。 同様に、 血圧、これも糸球体腎炎を示している可能性があります。 最悪の場合、影響を受けた人も苦しむ可能性があります 腎不全。 まれではありませんが、重度の眠気や血液の不足もこの糸球体腎炎を示しています。 これらの苦情が長期間発生する場合は、医師に相談する必要があります。 これにより、 ハート、致命的となる可能性があります。 病気は内科医によって治療されます。 特定の状況下では、糸球体腎炎はまた、影響を受けた人の平均余命を制限します。
治療と治療
急速進行性糸球体腎炎は緊急事態であり、迅速に治療する必要があります。 通常、治療が開始されたとき、病気の原因はまだわかっていません。 1型RPGNの患者は、血漿交換の恩恵を受けます。 これには血漿交換が含まれます。 ここでは、有害な抗体が血漿から除去されます。 これはしばしば炎症過程を止めることができます。 患者が無尿を発症した場合、一時的な透析が必要になる場合があります。 単純な糸球体腎炎は糖質コルチコイド療法によく反応しますが、 グルココルチコイド RPGNでは有望ではありません。 ほとんどの場合、追加 管理 of 細胞増殖抑制剤 & 免疫抑制剤 必要です。
防止
急速進行性糸球体腎炎の発症の正確なメカニズムはまだ不明であるため、この病気を予防することはできません。 その急速で深刻な進行のため、早期診断は非常に重要です。
ファローアップ
急速進行性糸球体腎炎の経過は、フォローアップおよび食事の変更による予防において改善することができます。 患者はバランスの取れた腎不全のリスクを減らすことができます ダイエット そして適切な液体。 この点に関しては、医師との緊密な協議が役立ちます。 定期検査の予約は、合併症をすばやく検出するのに役立ちます。 これは初期の反応の重要な基礎です。 実際の治療に続いて、 健康-意識的なアプローチをお勧めします。 これには、推奨される薬の服用が含まれます。 その他 措置 調整する 血圧 フォローアップケアもサポートします。 回復段階では、 理学療法 役に立ちます。 これは新陳代謝を刺激し、同時に症状を緩和します。 もし 腎臓移植 すでに進行した病気のために起こったので、患者は後でそれを楽にするべきです。 この場合、医師が推奨する安静を守る必要があります。 良好な個人衛生も包括的なアフターケアの一部です。 自然医学からの薬が 痛み、必ず医師に相談してください。 医療専門家は、代替の作用機序に精通しています 鎮痛剤。 そのため、常に医師のアドバイスに従うことも非常に重要です。
これはあなたが自分でできることです
急速進行性糸球体腎炎は、常に医師の治療が必要です。 医学療法は様々な自助を伴うことができます 措置 患者によって。 まず第一に、 ダイエット は重要。 健康的でバランスのとれた ダイエット それでも脅威を回避できる可能性があります 慢性腎不全。 さらに、患者は定期的に医師に相談して、病気が深刻な経過をたどらないようにする必要があります。 措置 深刻な合併症が発生した場合はすぐに服用できます。 定期的に飲酒し、規制する薬を服用する 血圧 血液の厚さも迅速な回復のために重要です。 自給自足者も従事することができます 理学療法 新陳代謝を高め、それによって緩和する 痛み。 進行した病気の場合、 腎臓移植 唯一の選択肢かもしれません。 外科的処置の後、安静と温存が適用されます。 さらに、外科的創傷が感染するのを防ぐために、厳格な個人衛生を遵守する必要があります。 医師と相談して、代替 鎮痛剤 自然療法の分野から、例えば取ることができます 悪魔の爪 or カノコソウ 準備
