症状
術後せん妄 通常、手術/全身麻酔後の最初のXNUMX日以内に発症します。 影響を受けた患者は通常、見当識障害、特に一時的および状況的な混乱に苦しんでいます。 場所と人への向きはかなり無傷です。
さらなる症状は不安と落ち着きのなさであり、患者はしばしばこの文脈で看護スタッフや親戚に対してイライラしたり積極的に反応したりします。 移動したいという衝動の高まりは、しばしば裂傷を伴う転倒につながり、壊れます 骨格 または新たに操作されたの脱臼 関節。 他のケースでは、影響を受けた人は引きこもり、ほとんど話さず、食べることを拒否する傾向があります。
その結果、体重減少と水分補給（水分不足）が起こり、生命にかかわる結果をもたらす可能性があります。 影響を受けたレポートの大部分 幻覚。 多くの場合、思考は明らかに遅くなり、混乱します。
患者は冗長に、不規則に話し、しばしば特定の質問に答えずにトピックについて話します。 症状は主に夕方と夜に現れ、日中変動し、睡眠覚醒リズムが乱れます。 これにより、症状が悪化します。 の症状以来 術後せん妄 非常に変動性があり、XNUMX日の間に強度が大きく変動する可能性があるため、診断が遅れることがよくあります。 感染症（特に尿路感染症や肺炎）や創傷治癒障害などの合併症を避けるためには、迅速な診断と迅速な治療開始が重要です！
これらは危険因子です
最大のリスクは患者の年齢です。 ほとんどの患者 術後せん妄 60歳以上であり、手順の前にすでに精神異常に苦しんでいる、など 重度の聴覚障害者が、認知症、またはなどの他の基礎疾患に苦しんでいる 糖尿病, 高血圧 or 心房細動、せん妄の素因となる。 個々の分野でも違いは明らかです。
せん妄は、受けている患者でより一般的です ハート 手術と集中治療。 さらなる危険因子は、アミトリプチリン、アトロピン、アマンタジン、バクロフェン、オランザピン、三環系抗うつ薬などのいわゆるジリロゲン薬などのさまざまな薬の使用です。 への酸素供給の乱れ 脳、水分の不足と 電解質障害、 と同様 栄養失調 また、せん妄の発症を支持します。 。
診断
術後せん妄の迅速で信頼性の高い診断と即時治療は、病気のさらなる経過のために重要です。 ただし、症状はさまざまであるため、これは必ずしも簡単ではありません。 そのため、診断をより迅速に行うためのアルゴリズムが開発されました。
アルゴリズム（混乱評価法）は、構造化されていない思考、注意力の欠如、意識の変化、変動のXNUMXつの基準で構成されています。 さらに、 鎮静 記録されている：非常に好戦的、興奮している（ドレーン、カテーテルを引っ張る）、落ち着きがない、注意深い、眠い、軽く鎮静化されたものは会話に反応し、深く鎮静化されたものは触ると反応し、目覚めない。 さらに、手術前に精神状態がすでに制限されているかどうか、および麻酔後にどの程度変化したかを常に考慮する必要があります。 患者が引きこもり、よく眠る低活動性せん妄を診断することは特に困難です。 慌ただしい臨床ルーチンでは、これらの患者はすぐに溺れます。
