治療
「zosterschmerz」は実際の基礎疾患の症状であるため 帯状疱疹、帯状疱疹との初期の戦いは治療の最前線にあります。 これは「ポストゾステリック」の発症を防ぐための予防策でもあります 神経痛「。 したがって、この治療法の目的は、 ウイルス、急性を和らげるために 痛み ポストゾステリックを防ぐために 神経痛.
当初、 アシクロビル & ブリブジン ウイルス活動を封じ込めるために使用されます。 これはまた 皮膚の変化 より速く治癒します。 加えて、 局所麻酔薬 削減するために使用されます 痛み かゆみ。
ただし、場合によっては、急性と戦うために講じられた措置 帯状疱疹 ポストゾステリックの発症を防ぐのに十分な予防効果がない 神経痛。 帯状疱疹後神経痛の治療は、急性の治療とは異なります 帯状疱疹。 実際のウイルス感染は通常ずっと前に治まったので、ウイルス感染症は通常もはや投与されません。
代わりに、次の他の種類の薬が痛みを和らげるために使用されます：抗けいれん薬オピオイド三環系抗うつ薬
- 抗けいれん薬
- オピオイド
- 三環系抗うつ薬
抗けいれん薬は主に てんかん、しかし現在は主に 痛み 治療。 有効成分 ガバペンチン & カルバマゼピン 帯状疱疹後の痛みの治療に頻繁に使用されます。 オピオイド 通常、腫瘍などの激しい痛みの治療に使用され、それらのいくつかは 麻薬 それらの強い効果による法律。
したがって、これらの薬を服用して運ぶための特別なガイドラインがあります。 抗うつ薬は主に治療に使用される薬です うつ病 または不安を引き起こす他の病気。 しかし、いわゆる三環系抗うつ薬は慢性的な痛みの症状にも効果的です。
最も頻繁に使用される有効成分は アミトリプチリン、デシプラミン、 イミプラミン & ドキセピン。 少量でも痛みを和らげる効果があり、睡眠や気分にも良い影響を与えます。 これらの薬のいくつかは、次の場合の痛みの緩和にも使用されます 頭の帯状疱疹.
加えて、 局所麻酔薬 場合によっては使用されます。 これらは例えばです リドカイン パッチまたはカプサイシンクリーム。 リドカイン 遮断することにより、痛みを伴う神経線維の興奮性を低下させます ナトリウム チャネル。
カプサイシンはからの野菜抽出物です カイエンペッパー とりわけ、筋肉の緊張の場合の外用に使用されます。 その鎮痛効果は、神経終末でのメディエーターサブスタンスPの再取り込みを阻害する生化学的メカニズムに基づいています。 これにより、痛みの刺激の伝達が減少します。
一方、カプサイシンは 血 船 刺激によって局所的に拡張し、血流と熱の発生を大幅に増加させます。 ただし、刺激作用は過敏反応や重度などの副作用を引き起こす可能性があります 燃えます かゆみ。 帯状疱疹後の神経痛がXNUMX週間未満続く場合は、交感神経遮断によって痛みを軽減することもできます。
ただし、痛みが長続きし、他の薬では十分に緩和できない場合は、 鍼治療 治療法といわゆる経皮的電気神経刺激（略してTENS）が代替手段として使用されます。皮膚に接着された電極は、光刺激電流パルスを神経線維に伝達します。 これにより、痛みの伝達が抑制され、痛みの知覚も抑制されます。 しかし、それはしばしば電流パルスに慣れることになるので、TENSはまだ長期治療の選択肢ではありません。
一部の患者にとっては、より穏やかな対策も役立ちます。 心理療法 or 緩和 テクニックは、精神的なレベルで痛みを処理し、それに対処するのに役立ちます。 運用上の措置が考慮されることはめったにありません。
ここでは、例えば、前外側脊髄切断術のオプションがあります。 これは、神経が 脊髄 痛みの伝導の原因となるものは外科的に切断されます。 すべての外科的処置と同様に、他の神経路への損傷または一般的な外科的処置の起こり得る合併症を考慮に入れる必要があります。
クラシックに加えて 鎮痛剤 （例えば イブプロフェン or パラセタモール）、帯状疱疹の状況で発生する痛みの治療のために、いわゆる共鎮痛薬と呼ばれる他の多くの製剤が利用可能です。 これは、ウイルスが神経線維の領域の神経を損傷するためです。 ただし、上記 鎮痛剤 主に皮膚領域の神経終末で効果的であるため、鎮痛剤を補充する必要があります。
痛みの強さに応じて、治療は最初に実行されます パラセタモール or イブプロフェン 弱いオピオイド鎮痛薬との組み合わせ（例： コデイン）。 症状が続く場合、または帯状疱疹後の神経痛の場合は、強い オピオイド (モルヒネ）または共鎮痛薬（抗けいれん薬、抗うつ薬、 局所麻酔薬）その後に処方されることがよくあります。 子供の場合、 イブプロフェン or パラセタモール 通常は十分です。
薬物ベースに加えて 疼痛治療、疼痛治療を伴うことができる利用可能な他の手順があります。 経皮的電気神経刺激（TENS）がよく使用されます。この刺激では、痛みの領域の電気刺激を使用して、局所的な痛みを和らげることができる感覚を作り出します。 あるいは、理学療法、作業療法、または 心理療法 痛みを和らげることもできます。
帯状疱疹の薬物療法は、急性の痛みを和らげるだけでなく、合併症（帯状疱疹後の神経痛）のリスクを軽減することを目的としています。 この目的のために、さまざまな作用機序を持つさまざまなクラスの薬剤が利用可能です。 軽度の痛みや子供の場合は、イブプロフェンやパラセタモールなどのNSAIDによる数日間の治療が推奨されます。
痛みが悪化した場合、薬は弱いもので補うことができます オピオイド （例えば コデイン）。 対照的に、他の薬は非常に激しい痛みやポストゾステリック神経痛の治療に使用されます。 強力なオピオイドの使用に加えて（例えば モルヒネ）、いわゆる共鎮痛薬は、他の製剤と比較して、損傷した神経線維の痛みを直接抑制するため、ここで主要な役割を果たします。
三環系抗うつ薬 抗うつ アミトリプチリン またはさまざまな てんかん 薬（ガバペンチン、プレガバリン）はここで頻繁に使用されます。 これらは、のさまざまなチャネルをブロックします 神経線維、これは痛みの刺激が伝達できないことを意味します。 別の方法は、局所麻酔薬の局所適用です（リドカイン、カプサイシン）絆創膏の形で、これも痛みの緩和につながる可能性があります。 ！ と帯状疱疹と帯状疱疹–これは互換性がありますか？
