診断
もし クッシング症候群 が疑われる場合は、まず、症状が薬物ベースのコルチゾール療法によって引き起こされているかどうかを明らかにする必要があります。 患者が服用する場合 コーチゾン 定期的に、異所性 クッシング症候群 存在する可能性が最も高いです。 患者がコルチゾールで治療されていないが、典型的な症状がある場合は、特別な検査が行われます。 クッシング症候群.
中のコルチゾールの量の決定 血 だけでなく、の機能テスト 脳下垂体 と 副腎 診断を確認するのに役立ちます。 したがって、診断手順は次のとおりです。さまざまな適用分野と重要性を持つクッシング症候群の診断のためのいくつかのテストがあります。 The デキサメタゾン テストは主に診断の開始時に使用されます。
このテスト手順では、少量の デキサメタゾン、コルチゾールに類似した人工的に生成された物質が夜に投与され、それがコルチゾールの量を引き起こします 血 健康な人では減少します。 の測定 コーチゾン 投与前の朝と投与後の朝のレベルにより、コルチゾン産生が結果として変化するかどうかを比較することができます。 デキサメタゾン 管理。 の場合 血 翌日の検査では、コルチゾールレベルの低下は見られません。これは、クッシング症候群を示しています。この病気では、通常の規制プロセスとは無関係にコルチゾールが産生され、血中に放出されるためです。
一次クッシング検査の結果として、病気の原因を特定するためにさらなる診断検査が必要です。 さらなる決意の助けを借りて ホルモン、 例えば "ACTH」と「CRH」のどちらかを決めることができます 副腎 と 脳下垂体 考えられる原因として。 血中のコルチゾールが上昇している理由と高コルチゾール症の原因がどこにあるのかを正確に言うことができるようにするために、CRHテストを行うことができます。
コルチコトロピン放出ホルモンは、 脳下垂体 分泌する ACTH 血に。 患者では、 ACTH 血中濃度は、CRH投与の前後に測定されます。 ACTHの形成が増加するか、血中のACTHレベルの上昇が確認できる場合、これは次のように呼ばれます。 クッシング病：下垂体は病気の部位です。
ただし、CRHの投与後に血中ACTHの増加がない場合、これは副腎または異所性クッシング症候群を示しています。 高用量デキサメタゾン試験は、クッシング症候群の診断にも使用されます。患者には8mgのデキサメタゾンが投与されます。 血中のコルチゾールの値が2日以内に低下した場合、基礎疾患は中枢性です クッシング病.
値が高いままの場合は、 副腎 腫瘍または異所性腫瘍はコルチゾールを生成します。 副腎腫瘍と異所性腫瘍を区別できるようにするために、 超音波 検査およびコンピュータ断層撮影（CT）イメージング、おそらく磁気共鳴イメージング（MRI） 腎臓、配置されます。 。 –クッシング症候群/デキサメタゾン試験
- 異なる形態の高コルチゾール症の区別
- ローカリゼーション診断
