COPDの二次疾患
肺気腫 の漸進的な変換と劣化について説明します 肺 ガス交換面が減少した組織。 この理由は、気道の狭窄（=閉塞）です。 これはわずかに損なわれただけでより困難な呼気につながります 吸入.
これは、肺の過剰な膨張と肺胞を形成する組織への損傷につながります。 その後、病気が進行するにつれて、それらの数と表面積は継続的に減少します。 さらに、吸入された毒素（例えばタバコの煙）は、 肺 組織と肺のさらなるリモデリングが発生します。 ガス交換面が減少するため、吸収できる酸素と二酸化炭素の放出が少なくなります。 血、血液中の慢性的な酸素欠乏を引き起こします。 その見返りに、有害な二酸化炭素が蓄積します。
COPDの治療
のための最も重要な治療法 COPD やめることです 喫煙 または有毒ガスなどの他のトリガーを避けてください。 体力トレーニングと活動も重要です。 これは身体能力を促進し、少なくとも病気の進行を遅らせることができます。
（ただし、この場合、上級者の場合は、担当医との相談が必要です。 ハート 失敗、スポーツの過度の運動は再び有害になる可能性があります！）トレーニングコースでは、影響を受けた人は自分の病気に対処する方法を学び、影響を受けた人が息切れに対処するのに役立つ対策が教えられます。コーチシート）
- いわゆるリップブレーキ（肺胞の崩壊を防ぐ呼吸法）の使用
- 呼吸補助筋のトレーニング（通常の呼吸では使用されません。必要に応じてアクティブ化でき、さらに胸部の呼吸運動をサポートします）
現在、薬物による治療の選択肢は非常に多様です。 患者さんごとに最適な治療計画を立てるために、病期や併発疾患に応じてさまざまな薬剤の投与を調整することができます。
しかし、これらの薬は病気を治すことはできません。 これまでのところ、の進行を遅くすることしかできません COPD。 基本的に、治療には通常、毎日服用し、通常は長期間効果的な基本的な薬が含まれます（基本的な薬）。
さらに、必要なときにだけ服用する必要がある薬（オンデマンド薬）があります。 これらは息切れの短期間の発作に特に適しており、通常は短時間しか効果がありません。 薬はさまざまなメカニズムを攻撃し、 COPD.
最も重要なのは、気道の筋肉を拡張する薬、いわゆる気管支拡張薬です。 これらの薬は筋肉をリラックスさせます 気道、それらを広くし、より多くの空気が流れるようにします。 この目的のために、いわゆる交感神経刺激薬と副交感神経遮断薬が使用されます。
これらの薬のほとんどはによって投与されます 吸入 それらは肺に直接到達し、理想的にはそこに分布しているからです。 両方のグループの薬は、短時間作用型と長時間作用型の両方で入手できます。 ほとんどの場合、治療はいずれかの薬で開始されます。
これらには、 サルブタモール、フェノテロール、臭化イプラトロピウム、サルメテロール、ホルモテロールおよび臭化チオトロピウム。 病気の重症度に応じて、他のクラスの薬からの薬も処方することができます。 これらの薬との基本的な併用療法も可能です。
COPDに関連する慢性炎症に対抗するために、ステロイドや抗炎症薬も処方されています。 吸入ステロイドには、ブデソニド、フルチカゾン、ベクロメタゾンが含まれます。 ロフルミラストは繰り返し脱線するように処方されていますが、多くの副作用があります。
ホスホジエステラーゼと呼ばれる特定の酵素を阻害することにより、炎症が軽減され、 船 肺の中で拡張します。 めったにありません テオフィリン まだ使用されています。 ただし、この薬は最も副作用があり、例外的な場合にのみ使用する必要があります。
COPDの酸素療法は、影響を受ける人の症状に応じてさまざまな形をとることができます。 COPDでは、体は空気から十分な酸素を吸収できなくなります。 の酸素含有量を決定するための参照値 血 酸素分圧と 酸素飽和度.
酸素分圧は、溶存酸素量の尺度です。 血。 単位はmmHgです（歴史的な単位：以前は水銀柱が測定に使用されていました）。 酸素療法が開始される臨界値は<60mmHgです。
酸素飽和度はパーセントで示され、酸素で飽和している赤血球のパーセンテージを示します。 ここでの基準範囲は92-99％です。 ここでの臨界値は、90％未満の飽和です。
したがって、血液中の酸素圧が60 mmHg未満の人には、酸素装置を提供する必要があります。 COPDの後期段階では、通常、16日あたり少なくともXNUMX時間の長期酸素療法が必要です。 ただし、この時間より前に酸素療法を開始することをお勧めします。
たとえば、多くの人は睡眠中に血中の酸素飽和度を失うため、夜間に酸素療法が必要になります。 運動やスポーツをしているときでも、早い段階で酸素を摂取することをお勧めします。 病気が進行するにつれて、 呼吸 減少します。
肺の血液に吸収される酸素が少なすぎて、呼吸する空気に放出されるCO2が少なすぎる場合、このプロセスは酸素療法によってサポートされる必要があります。 その後、酸素は通常、少なくとも16日XNUMX時間投与されます。 この目的のために、患者には移動式酸素装置と鼻カニューレまたはマスクが与えられ、患者に酸素を継続的に供給します。
彩度の低下が主に夜間と睡眠中に発生する場合、夜間のさまざまな治療法があります。 これらはまた、急性の悪化の場合に日中に役立つことができます。 気道を開いたままにするマスクは、現在、患者自身をサポートするために広く使用されています 呼吸 呼気を促進します。
（いわゆる非侵襲的 換気）。 この治療を開始するには、睡眠検査室に滞在する必要があります。 このトピックもあなたの興味を引くかもしれません： 呼吸運動 COPDで。
手術はCOPDの一般的な治療法ではありません。 この病気では、主な問題は気道にあります。 これらを操作して、収縮を少なくすることはできません。
COPDに関連する問題は減少しています 呼吸 肺からの空気の。 これにより、酸素の少ない空気が肺に大量に閉じ込められ、臓器が過剰に膨らみます。 そのような場合、いわゆるシステム 肺 バルブが役立ちます。
COPDの最後の手段として、 肺移植 一部の患者には考慮される場合があります。 少数の患者グループの場合、外科的処置も検討される場合があります。 気管支鏡検査（内視鏡検査 肺の）は、使用できる手順です。
先端にカメラが付いたチューブが気管に挿入され、医師はモニターで気道を評価できます。 この方法は、狭くなった気道を再び開くことができる弁の挿入に非常に適しています。 これらのバルブは、空気が肺の過度に膨らんだ部分から逃げることを可能にします。
したがって、以前は過度に膨張した切片は小さくなり、健康な肺切片は再びより良く拡張することができます。 A 肺移植 高度なCOPDの場合にも実行できます。 ザ・ 移植 肺の機能は生活の質を大幅に改善することができますが、多くのリスクとそれに対応して多くの副作用を伴う強力な薬の生涯摂取にも関連しています。
