尿路掻痒症：原因、症状、治療

尿路掻痒は慢性ですかゆみ in 透析患者。その開発の正確なメカニズムはまだわかっていません。治療薬治療腎臓を通してのみ可能です移植.

尿毒症性掻痒症とは何ですか？

透析患者は慢性掻痒を非常に頻繁に経験します。これは尿路掻痒とも呼ばれます。ラテン語はpruritusuraemicusです。全体の約50から90パーセントが信じられています透析患者は慢性腎臓病の影響を受けます。これはそれ自体が病気ではなく、症状です。かゆみは制御が難しく、睡眠障害や心理的障害につながります。パーセンテージで見ると、透析患者はより頻繁にそう痒症に苦しんでいます腹膜透析患者。それにもかかわらず、両方の手順はつながる尿毒症性掻痒症に。血液透析体の外で起こります。この手順では、血体から排出され、膜を通して浄化され、そして体に戻されます。腹膜透析体内で起こります。ここでは、腹膜フィルター膜として機能します。この手順では、透析液が腹部に充填され、腹部に数時間留まり、腹部から尿中物質を吸収します。血生体膜を介して（腹膜）。数時間後、この使用済み溶液を新しい透析溶液と交換します。透析患者は様々なに苦しんでいます皮膚症例のほぼ100％で、尿路性掻痒に加えて疾患。これら皮膚病気もできますつながる耐え難いかゆみに。ただし、尿毒症性掻痒症は他の形態のかゆみと区別する必要があります。この特定の形態のそう痒症は、透析を必要とする患者にのみ発生することが指摘されている。

目的

尿路性掻痒の起源のメカニズムは完全には解明されていません。いくつかの試みられた説明がありますが、それらはまだ検証されていません。に腎不全皮膚しばしば乾きます。多くの患者も苦しんでいます貧血。の血清レベルマグネシウム & アルミニウムしばしば上昇します。副甲状腺ホルモン上昇することもあります。これらすべての要因がかゆみを引き起こします。最後に、かゆみは、腎不全。これらの条件には以下が含まれます糖尿病真性、甲状腺機能低下症または肝炎。場合によっては、薬物不耐性も原因となる可能性があります。のリリースの増加ヒスタミンの原因としても議論されていますかゆみ。たとえば、濃度皮膚の肥満細胞の腎不全。マスト細胞には、免疫システム解放することによってヒスタミン。したがって、ヒスタミン神経終末を刺激し、かゆみの知覚を引き起こします。さらに、慢性的に腎不全、サブスタンスPも上昇しています。これはオピオイド受容体を刺激し、かゆみとしても知覚されます。しかし、この苦痛を伴う掻痒は通常、透析中または透析後に発症することが観察されています。ただし、透析間でも発生する可能性があります。

症状、苦情、および兆候

慢性腎臓病はそれ自体が病気ではありませんが、ステージ4と5の設定でのみ発生します腎不全透析が必要です。ステージ1から3の腎不全は、依然としてほとんど無症候性です。耐え難いほどの持続的なかゆみに加えて、患者はステージ4および5の腎不全の他の典型的な症状にも苦しんでいます。痛みセクションに腎臓エリア、尿の茶色の変色、腎臓結石あるいは炎症腎盂。さらに、吐き気, 嘔吐、精神的パフォーマンスの低下、食欲不振, 水保持、息切れ、そして何よりも、皮膚の変化発生する。の皮膚の変化スクラッチマークの形で表示され、開く傷 or 傷跡そして、耐え難いかゆみの間に引っかいた結果です。

病気の診断と経過

　かゆみ透析治療中、治療後、または透析治療の合間に発生した場合、尿路性掻痒症と診断することができます。通常、それはほんの数分続き、定期的に発生します。「慢性腎臓病」の診断は、XNUMX週間以内にXNUMX回発生する場合に行うことができます。身体検査スクラッチマークが表示されます。

合併症

慢性腎臓病は、主に影響を受けた人の重度の不快感に関連しています。考えられる合併症は、ステージXNUMXおよびXNUMXの合併症と同様です。腎不全。これはできますつながるの開発に腎臓石またはさらに炎症腎盂。さらに、重度の胃腸の不満、水息止めと息切れが発生します。進行した段階では、患者も目立って苦しんでいます皮膚の変化苦痛を伴うかゆみの結果としての絶え間ない引っかき傷による。開いた傷、スクラッチマーク以降も傷跡典型的です。基礎疾患の経過によっては、尿路性掻痒症がさらに合併症を引き起こしたり、影響を受けた人に症状がなく進行したりすることがあります。原則として、治療中に大きな問題は発生しません。しかし尿素-含有クリーム皮膚の炎症を引き起こし、かゆみを増すことがあります。放射線治療は、骨疾患や組織構造の変化のリスクを伴いますが、まれに癌. 鎮痛剤と抗炎症薬物副作用を引き起こし、相互作用たとえば、一部の患者では胃痛みまたは感覚障害。アレルギー患者は危険にさらされていますアナフィラキシーショック.

いつ医者に診てもらえますか？

いずれにせよ、この病気には治療が必要です。これは透析の非常に不快な合併症であり、多くの場合、制限することができます。したがって、影響を受けた人は、症状や他の合併症がさらに悪化しないように、病気の最初の兆候と症状で医師の診察を受ける必要があります。早期診断は、病気のさらなる経過にプラスの効果をもたらします。患者が透析中に非常に重度のかゆみを患っている場合は、医師に連絡する必要があります。同様に、息切れまたは重度食欲不振この病気を示している可能性もあります。影響を受けた人々がまた苦しむことは珍しいことではありません嘔吐または厳しい吐き気。これらの症状が長期間にわたって発生し、自然に消えない場合は、医師に連絡する必要があります。この場合、透析を担当する医師に連絡する必要があります。しかし、完全な治癒は移植することによってのみ達成することができます腎臓.

治療と治療

尿路性掻痒の治癒的治療は腎臓によってのみ可能です移植。透析を必要とする腎不全の場合、他の治療法の選択肢はありません。ただし、そう痒症の緩和を約束するいくつかの対症療法の選択肢が存在します。したがって、局所的、物理的、外科的および全身的治療が利用可能である。局所治療の使用を伴うクリーム含む尿素肌に潤いを与えます。さらに、刺激の少ない石鹸を使用する必要があります。理学療法、順番に、光線療法 UV-B放射で。ここで、照射は苦痛を伴うかゆみを軽減します。しかし行動の仕組み照射の量はまだ解明されていません。尿路性掻痒が副甲状腺機能亢進症によって引き起こされる場合、副甲状腺小体の外科的除去は改善を約束します。最後に、さまざまな全身治療薬物実行することができます。ただし、成功の可能性はさまざまです。多くの場合、治療結果も不十分です。ガンマリノレン酸は、その形成を阻害するため、ある程度の効果がありますリンパ球リンホカインの合成。これは炎症反応を防ぎます。

防止

慢性腎臓病は急性または慢性腎不全の結果であるため、その予防には腎疾患の予防に注意を払う必要があります。腎臓の損傷は、高血圧 or 糖尿病、とりわけ。したがって、腎不全および尿路性掻痒の予防には、厳格な体重管理、体重減少が含まれます。肥満、たくさんの運動、塩分摂取の制限、バランスの取れたダイエット、および棄権喫煙 & アルコールを選択します。ダイエット低いはずですカロリーと脂肪。同時に、果物や野菜をたくさん食べることをお勧めします。

アフターケア

尿路性掻痒症では、フォローアップ検査とアフターケア治療の焦点は、一般的にかゆみの対症療法です。この点で、フォローアップはかゆみの緩和または抑制に限定される可能性があります。医学的には、尿路性掻痒自体を治癒することはできません。対応する治療治療の概念が欠けています。規則によれば、尿路性掻痒は腎機能障害（例：腎不全）の症状にすぎません。かゆみは、基礎疾患が治癒すると突然消えます。のみ腎臓移植ここで助けることができます。それまでは、尿毒症性掻痒症は、いくつかの組み合わせでのみ効果的に治療することができます薬物。フォローアップケアのタスクは、影響を受けた人で臨床的に開始された投薬を継続し、それを病気の症状に適応させることです。この目的のために、患者は定期的に外来患者として見られなければなりません。さらに、患者はアフターケア中に自分の生活条件を病気に適応させることを学ぶ必要があります。かゆみは、多くの自助によって軽減することもできます措置。まず第一に、影響を受けた人の日常生活の中でトリガー要因（かゆみのトリガー）を排除する必要があります。薄手の服（できれば綿でできている）を着用する必要があります。入浴やシャワーをするときは、水温度は摂氏35度を超えてはなりません。肌の乾燥を防ぐため、加湿器を部屋に設置することをお勧めします。さらに、個人の衛生状態をやり過ぎてはなりません（つまり、暑すぎたり、頻繁すぎたり、長すぎたりしないでください）。

これはあなたが自分でできることです

尿路掻痒症には治療が必要です。ザ・条件外科的または保守的に治療されており、すでに個々の症状が大幅に改善されているはずです。医療は様々な自助によってサポートすることができます措置。まず第一に、医師の指示を厳守することが重要です。とりわけ、全身治療に必要な薬の摂取は、処方されたとおりに正確に行われなければなりません。そうしないと、深刻な合併症が発生する可能性があります。運動もお勧めです。穏やかな身体活動は、休息や節約と同じくらい効果的に回復をサポートします。運動計画は理学療法士と一緒に作成するのが最善です。ザ・ダイエット進行した腎臓病では特に穏やかでなければならないが、専門家による詳細な分析も必要である。患者は水分をたっぷりと飲み、低脂肪で低脂肪を食べなければなりません。シュガー腎臓に余分な負担をかけないようにするための食事療法。患者は苦情の日記をつけ、異常な症状があれば注意する必要があります。さらに、処方された副作用抗ヒスタミン薬書き留めて医師に報告する必要があります。自助措置言及された医師と話し合う必要があります。医師は、回復プロセスを支援する他の手段を挙げられます。