大動脈弁逆流：原因、症状、治療

大動脈弁不十分とは、大動脈弁の機能不全を指します。左心室ハート。大動脈の一部血中に逆流する可能性があります緩和チャンバーのフェーズ、ハートおよび全体的な心臓血管系、重大度に応じて。

大動脈弁逆流とは何ですか？

の漏れ大動脈弁、の間のバルブとして機能します左心室と大動脈、体のメイン動脈は、大動脈弁閉鎖不全症、またはより良いのは大動脈弁逆流と呼ばれます。心室の収縮期収縮期の間、大動脈弁開いて酸素化に道を譲る血肺循環。大動脈弁は、XNUMXつのポケットで満たされるいわゆるポケットバルブとして設計されています血圧力段階の終了後、大動脈を実質的に閉じて、血液が大動脈から大動脈に逆流しないようにします。左心室間に緩和チャンバーのフェーズ（拡張期）。大動脈弁が完全に閉じず、大動脈に送り込まれた血液の15％以上が逆流した場合、大動脈弁閉鎖不全症。存在する。

目的

大動脈弁逆流の最も一般的な原因は、弁組織の直接的な細菌感染です（心内膜炎）またはリウマチを引き起こす可能性のある先行する連鎖球菌感染症発熱に広がるハートバルブ。克服された感染症はつながる大動脈弁のポケットの傷跡に、それがしっかりと閉じるのを防ぎます。過去の深刻な問題は性感染症でした梅毒、これは心臓弁組織にも広がり、弁不全を引き起こす可能性があります。との治療の可能性にもかかわらず抗生物質、病気は再び増加しています。まれに、特定の遺伝子突然変異も役割を果たします。マルファン症候群を選択します。遺伝子症例の最大40％で自然発生する突然変異、つまりこの場合は遺伝しないつながるの構造の障害に結合組織。場合によっては、大動脈弁の位置異常が影響を及ぼします。大動脈弁にはXNUMXつのポケットではなくXNUMXつのポケットしか形成されない場合があります。これは最初は目立たないものですが、後で機能不全を引き起こします。他の要因には、大動脈起始部または大動脈の上昇枝、または大動脈解離、大動脈の内壁が外れ、血液が大動脈壁の間の間質腔に入る。

症状、苦情、および兆候

血液の逆流が左心室から搾り出された血液の20％未満を占める軽度の大動脈弁逆流は、事実上無症候性であり、影響を受けた人には気づかれません。より深刻な形態の機能不全では、最初は高血圧通常、拡張期血圧が非常に低い振幅。次の兆候は大動脈弁閉鎖不全症。息切れの増加に伴う顕著な身体的パフォーマンスの欠陥が存在する可能性があり、心不整脈、時折失神の呪文を引き起こす可能性があります。不足が長期間続くと、肺や静脈に徐々にうっ血が蓄積します。これはにつながります水体組織、特に脚の保持。さらなる症状はいわゆる水ハンマーパルス、非常にに基づいている急速な強く知覚可能なパルス高血圧時には100mmHgを超える振幅。ほとんどの場合、期外収縮目立ちます。未治療の大動脈弁逆流では、意識不明のうなずき脈拍に合わせて発生する場合があります。

診断とコース

大動脈弁逆流を検出するための多くの診断法が存在します。不十分さは典型的な拡張期雑音（オースティンフリント雑音）によって現れるため、最初に選択するツールは聴診です。これは、中頃からはっきりと聞こえるゴロゴロ音です。拡張期収縮期の始まりに。他の診断オプションには、ECG、超音波、心音図、 X線, 心臓カテーテル。治療せずに放置すると、機能不全が徐々に起こりますつながる左心室の拡張（拡張）と外心筋の肥厚（偏心）肥大）。これらの生理学的代償作用は増加を引き起こします酸素心筋の需要とパフォーマンスの低下、心不全治療せずに放置すると、病気の進行は、パフォーマンスの物理的な低下や心筋とともに左心室の段階的な変化を介して生命を脅かす状態につながる可能性があります。

合併症

未治療の大動脈弁逆流のために生じる合併症は、全身への酸素化された動脈血の不十分な供給によるものです。これには中央が含まれます神経系。大動脈弁の漏出により、収縮期に左心室から大動脈に送り込まれた血液の一部は、拡張期。その結果、それはまた左心室に流れ込む血液と混合します左心房このフェーズの間。付随する合併症は、漏出の程度または血液の逆流の量に大きく依存します。逆流が元の20％未満の場合ボリューム絞り出され、症状や合併症はほとんどありません。より高度な機能不全の場合、パフォーマンスの低下、息切れ、運動後の短い失神、そして頻繁に心不整脈頻繁な形で期外収縮 or 心房細動発生する。場合大動脈弁閉鎖不全症。より重症で長期間持続する場合、さらに合併症が発生する可能性があります。左心室が拡張する可能性があり、心臓が供給の減少を補うことを望んでいるため、左心室の心室筋が徐々に肥厚し始めます。代償作用は最終的に心不全、これは次のようなさらなる合併症を引き起こす可能性があります水下肢の保持と深刻な力の喪失、そして静脈の鬱血。病気が進行するにつれて発症する生命を脅かす状態は、早期治療で大部分回避することができます。

いつ医者に診てもらえますか？

最悪の場合、大動脈弁閉鎖不全症は患者の死亡につながる可能性があるため、治療せずに放置しないでください。症状は心臓に直接感じられることはありませんが、通常、日常生活における他の制限によって現れます。原則として、これらは特に病気の特徴ではありません。ただし、心臓の不調や脱力感がある場合は、必ず医師の診察を受けてください。特に呼吸困難の発症時には、健康診断が必要です。影響を受けた人も意識の喪失に苦しんでいる場合脈拍の増加、これらの苦情はまた、大動脈弁閉鎖不全を示している可能性があり、検査する必要があります。心臓の不満は、体のさまざまな領域に水分が蓄積することはめったにありません。したがって、患者がこれらの蓄積に気付いた場合は、その後の患者の損傷や死亡を防ぐために医師にも相談する必要があります。の無意識のうなずきまた、多くの場合、大動脈弁閉鎖不全を示します。一般の場合も必ず健康診断が必要です疲労、倦怠感、および特別な理由なしに発生する運動能力の低下。

治療と治療

排出された血液の20％未満の無症候性の低血圧の場合、治療は必要ありませんが、定期的にモニタリングタイムリーに必要です措置必要に応じて開始できます。左心室の初期の拡張と壁の筋肉の肥厚の証拠がある場合は、大動脈弁の外科的修復または交換が必要になります。これには、いくつかのオプションがあります。開心術を行うことができますが、場合によっては、カテーテルを介した低侵襲手術も可能です。基本的に、初期の状況に応じて、漏れている心臓弁を外科的に修正して、その機能を再び実行できるようにするか、プラスチックまたは生体組織で作られた人工心臓弁に置き換えるかを選択できます。

展望と予後

現在の医療オプションでは、大動脈弁逆流は良好と見なすことができます。一部の患者はそれ以上必要ありません治療大動脈弁逆流は彼らが適切に生きることを可能にするので、彼らの生涯を通してまったく。彼らは制限や禁止を経験しますが、警告はしばしば快適ゾーンの外にあり、したがって実際の障害にはつながりません。定期的な健康診断に加えて、患者さんは自分自身が非常に健康であると感じ、生活習慣を状況に適応させている可能性があります。医療を必要とする患者も回復の見込みがあります。外科的処置では、心臓の活動がその後再び完全に機能するように、心臓弁の矯正が行われる。今日では、手順は非常に日常的であり、数時間以内に完了します。数日後、患者は通常退院します。適切な休息期間の後、彼または彼女は通常の生活に戻り、日常生活に独立して対処することができます。それにもかかわらず、前向きな見通しにもかかわらず、以下の操作のリスクと副作用全身麻酔もちろん考慮に入れる必要があります。良い創部のケア癒しの道の初歩でもあります。手術後、患者は予防策を組み込むタスクを持っています措置 & 健康-彼または彼女の日常生活への制限を危険にさらす。過度の運動を引き起こさないように、スポーツ活動を適応させ、極端な状況を回避する必要があります。

防止

予防的措置大動脈弁逆流を効果的に防ぐことができるものは知られていない。エッセンシャルの治療のみ高血圧予防策と見なすこともできます。高血圧不十分さの発生を支持します。ただし、影響を受けた個人に影響を及ぼさない大動脈弁閉鎖不全が確認された場合は、定期的にモニタリング壁の厚さとボリューム必要に応じて、修復不可能な二次的損傷が発生する前に外科的介入を時間内に実行できるように、予防策として左心室の損傷が推奨されます。

フォローアップケア

フォローアップケアの選択肢は、大動脈弁逆流では厳しく制限されています。ここでは、ほとんどの場合、患者は平均余命の低下や突然の予防のために主に医師による治療に依存しています心停止。大動脈弁閉鎖不全が早期に検出されるほど、疾患の陽性転帰の可能性が高くなります。ほとんどの場合、患者は大動脈弁閉鎖不全の場合に外科的介入に依存しています。これは、心臓が再び機能できるようにバルブを修理または交換する唯一の方法です。手術は通常、合併症なく進行し、影響を受けた人が無症状の生活を送ることができます。外科的処置の後、患者は休息し、激しいまたは身体的な活動に従事してはなりません。一般に、心臓に不必要な負担をかけないようにするために、身体への不必要な負担やその他のストレスの多い状況は避ける必要があります。健康的なライフスタイルは、病気のさらなる経過にプラスの影響を与える可能性があり、それにより、影響を受けた人は健康に特に注意を払う必要がありますダイエット。大動脈弁閉鎖不全の最初の兆候が見られたら、すぐに医師に相談する必要があります。

自分でできること

大動脈弁閉鎖不全症への日常生活における行動の必要な適応は、大動脈弁閉鎖不全症の重症度に依存します。重大度は、レベルI（軽度）からIV（重度）に達する可能性があります。 XNUMXつの重症度レベルのXNUMXつへの機能不全の割り当ては、緩和心室の位相（拡張期）。ステージIIIおよびIVは通常、生存とライフスタイルを改善するために再建手術または弁置換術を必要としますが、行動の適応と自助措置により、より穏やかな形で幸福の大幅な改善を達成できます。これが病気の経過にも影響を与える可能性があるかどうかは不明です。自助策には厳しい制限も含まれていることは言うまでもない。タバコ & アルコール消費。しかし、最も重要な部分は運動とアクティブなスポーツです。最も適したスポーツは、制御できないピークパフォーマンスを必要としないスポーツです。したがって、水泳, ハイキング、ノルディックウォーキングやカヤック、平坦な地形でのゴルフが適しています。などのほとんどの球技テニス、サッカーとハンドボールは、自助手段とは見なされません。バランスの取れた食事をすることも重要ですダイエット強化する免疫システムあまりにも頻繁なストレスの多い状況を避けてください。リラクゼーション技術などヨガ, 瞑想 & 自生訓練お勧めします。