生検
A 生検 (組織の除去)は切除生検として実施する必要があります。 つまり、限局した小さな悪性腫瘍に特有の粘膜病変を完全に除去する必要があります。
原発腫瘍の治療
喉頭がんは、腫瘍が切除可能である場合に手術が行われます。つまり、R0 切除 (健康な組織の腫瘍の切除; 組織病理学的に切除断端に腫瘍組織が検出されない場合) は、適切な安全マージンを持って実施できます。
- 経口腔レーザー外科切除(レーザーによる外科的切除)の場合、少なくとも 1 mm 治療 スルー 口) 声帯に厳密に制限された T1/T2- 声門癌。
- 5mm以上 喉頭切除 (の除去 喉頭) T3 および T4a 癌腫の。
手術中の凍結切片の健康な組織では、切除縁が完全に見えるはずです。 の概要基準 治療 喉頭癌の場合 [下記の S3 ガイドラインを参照]。
Tカテゴリー | 部分切除(TR)TLM *、TORS * *、オープンTR | 喉頭切除 | 放射線/マルチモーダル臓器保存 |
声門上癌 | |||
T1 | x | x | |
T2 | x | (x)個々のケース | x |
T3 | x | x | x |
T4a | (x)個々のケース | x | x |
T4b * | xプリム。 放射線化学療法 | ||
声門がん | |||
T1 | x | x小視野照射 | |
T2 | x | x小視野照射 | |
T3 | x | X | xプリム。 放射線化学療法 |
T4a | (x)個々のケース | X | xプリム。 放射線化学療法 |
T4b | xプリム。 放射線化学療法 | ||
声門下癌 | |||
T1 | (x)個々のケース | x | (x)個々のケース |
T2 | x | (x)個々のケース | |
T3 | x | xプリム。 放射線化学療法 | |
T4a | x | xプリム。 放射線化学療法 | |
T4b | xプリム。 放射線化学療法 |
凡例:* TLM:経口レーザー顕微手術; * * TORS:「経口ロボット手術」。
声門上癌(声門の上の悪性(悪性)腫瘍(声帯装置))。
- T1およびT2癌腫:経口レーザー外科的切除。
- T3および特に。 T3癌腫:Leroux-Robertによる喉頭の垂直前外側部分切除(外科的部分切除)またはAlonsoによる外部古典的部分切除
- 部分切除が不可能になったT3からT4aの癌腫:喉頭摘出術(安全マージン5mm)放射線療法は次の場合は省略できます
- 片側咽頭切除術(半分の外科的切除 喉頭)厳密に一方的な調査結果。
- の関与のための水平声門上部分切除 喉頭蓋 (喉頭蓋)。
- 喉頭切除 頸部郭清術 広範な調査結果をまとめて 転移 (娘腫瘍); 追加の経皮的放射線照射(放射線照射 治療 体外から)。
声門がん(声帯がん).
- 声帯に厳密に限定された T1 および T2 癌: 経口腔レーザー外科的切除 (口からの外科的切除) または一次放射線療法 (放射線療法のみ)。 経口腔レーザー外科的切除の場合、最低1mmの安全マージンを維持する必要があります
- ステージ pT3 pNx: Leroux-Robert による喉頭の垂直前外側部分切除 (まれに経口腔)
声門下がん(声門下の悪性(悪性)腫瘍(声帯装置))。
- T1およびT2癌腫:下咽頭部分切除術(下咽頭:咽頭(喉)の最下部から上縁から 喉頭蓋 (喉頭蓋) 上部食道へ 口 (食道口) または環状のレベルでの想像上の線 軟骨 喉頭 (喉頭))。
- 喉頭切除 下咽頭部分切除あり 放射線治療 (放射線療法、放射線)進行した腫瘍のため。
- 手術不能な腫瘍の場合:レーザーによる腫瘍の縮小と 放射線治療 (放射線療法、放射線)またはラジオ-化学療法 可能。
下咽頭がん (癌 咽頭)喉頭の関与。
- 下咽頭癌は切除可能であり、喉頭は厳密に片側に浸潤している:喉頭部分切除術(喉頭の部分的除去および咽頭の除去)。
- 正中線を超えて喉頭に浸潤している下咽頭癌:咽頭喉頭摘出術。