ブリッジ メニスカス 怪我（半月板損傷）は、事故や膝をひねりすぎた制御不能な動きが原因で、スポーツ中に発生します。 これはしばしば涙を流します メニスカス、これは複雑な膝装置の不安定性につながり、半月板の病変は手術を必要とします。 ただし、メニスカスには退行性の変化もあります。 軟骨 質量 消えます。
半月板損傷とは何ですか？
の構造と構造を示す概略図 メニスカス。 拡大するにはクリックしてください。 の損傷 軟骨 にあるディスク 膝関節 半月板損傷（半月板損傷）を表します。 にはXNUMXつの大きなメニスカスがあります 膝関節 すべての哺乳類の面積。 かなりの重量が人間の膝にかかっており、それはより多くの影響を受けます ストレス 人間の一生の間に体の他のどの部分よりも。 ザ・ 膝関節 骨、筋肉の複雑な構造であり、 腱, 船 & 軟骨。 膝のXNUMXつの耐荷重性の大きな軟骨靭帯は、骨の周りを走る半月板です。 膝蓋骨。 それらは構造全体のサポートに大きく貢献し、人間の歩行と曲げを可能にし、 ストレッチング 動き。 不正確な動き、過度の回転、または強い衝撃によって半月板の軟骨が裂けると、膝関節全体の安定性が影響を受けます。 したがって、多くのアスリート、特にサッカー選手は、運動生活の過程でXNUMXつまたは複数の半月板損傷に苦しんでいます。 半月板の変性変化は、次のように現れます。 関節症。 したがって、半月板損傷は、主に力（事故など）または軟骨の摩耗の結果として、また両方の要因が一致する場合に発生する可能性があります。 さらに、半月板の先天性奇形は、半月板損傷の引き金となります。 半月板の損傷は、病変の位置（後部、内側、または前部）と損傷の形状によって区別されます。 半月板は、くさび形と三日月形の軟骨の円盤を表しています。 それぞれの膝 関節 アウターと 内側のメニスカス、の間にあります すねの骨（脛骨）と 大腿 骨（大腿骨）。 メニスカスはこれらXNUMXつを確実にします 骨格表面の形状が異なる、スムーズに連携します。 30つの膝関節半月板は重量負荷の約XNUMX％を吸収し、均一性を確保します ディストリビューション 関節を横切って。 半月板の損傷は安定化を損ないます、 ショック-メニスカスの吸収、ブレーキ、および負荷分散効果。
目的
先に示したように、半月板の損傷はしばしば突然の動きによって引き起こされます。 これらには、一部のスポーツ（サッカーなど）で特に一般的であるように、突然のねじれや激しい停止が含まれます。 テニス、またはアルペンスキー）。 高圧とねじり運動の組み合わせは、靭帯と半月板の両方の裂傷を頻繁に引き起こしません。 長期間にわたって定期的に実行される移動シーケンス（長距離など） ランニング）また場所 ストレス 軟骨に付着し、半月板損傷を引き起こす可能性があります。 メニスカスは限られた範囲でしか更新されないため、加齢とともに効率の一部が失われます。 何年にもわたって、それらはもろくなり、亀裂が発生し始めます。そのため、メニスカスに中程度のストレスがかかると、 つながる 涙に。 脚の位置のずれが半月板損傷（半月板損傷）を引き起こす可能性もあります。 「内反膝」は内側半月板に損傷を与える可能性が高く、「ノックニー」は外側半月板を危険にさらす可能性が高くなります。
症状、苦情、および兆候
半月板損傷（特に半月板損傷）は、典型的なものによって目立ちます 痛み ほとんどの場合、特定の動きに関連して発生する特性。 痛み 条件は、内側かどうかによって異なります 外側メニスカス 関与しています。 ザ・ 外側メニスカス 膝を内側に回転させたとき、または患者が最も痛い スクワットつまり、膝関節をひどく屈曲させます。 内側半月板の損傷は、患者が曲がった姿勢で膝を痛める原因にもなりますが、さらに、患者がしゃがんだ姿勢からまっすぐになると膝が痛むことがよくあります。 さらに、膝の内側に半月板の損傷があり、 外旋 膝の 痛み。 両方の半月板損傷は、前述の動きの間に鋭く明るい痛みで感じられます。 また、圧痛があります。患者や医師が膝関節の上下の隙間にいると 脚 会う。 このギャップは、少し練習すれば素人でも感じることができます。 いつ 外側メニスカス 負傷した場合、膝関節の外側の隙間に圧痛が感じられ、 内側のメニスカス 損傷していると、膝関節の内側の隙間に感じられます。 膝の刺すような痛みを伴う歩行の問題も、半月板損傷を示しています。 特に、これは、スポーツ中に以前に転倒または対立があった場合に当てはまります。 触知可能な滲出液は、 炎症.
診断と進行
患者は通常、メニスカスが破れたり破裂したりしていることにすぐに気づきます。 影響を受けた患者は、半月板の断裂が文字通り強打を通して聞こえたと報告しています。 医師は多くの場合、半月板損傷を検出するだけで 身体検査を選択します。 膝蓋骨 滑っているか、少なくとも移動が非常に簡単で、サポートがありません。 診断はによって確認されます 関節鏡検査、小型ミニチュアカメラ付きのプローブが膝の部分に挿入されています。 これで、医師は半月板の軟骨の裂け目またはいくつかの裂け目を見ることができます。 もし 関節鏡検査 デバイスはすぐには利用できません、 超音波 検査は初期診断にも使用できます。 より詳細な検査は、病院または整形外科診療でできるだけ早く従わなければなりません。 半月板損傷の診断の基礎は、急性症状だけでなく、継続的な患者の情報でもあります ストレス と過去の事故。 いくつかの簡単な手順と検査で、医師は通常両方を診断できます メニスカス損傷 およびその他の膝関節の損傷の可能性。 膝関節に滲出液が形成されている場合は、関節に穴を開けて体液を取り除き、診断をサポートするために分析することができます。 アン X線 骨の損傷や軟骨の摩耗に関する情報を提供します。 それでも疑問がある場合は、すでに述べたように、 関節鏡検査 （膝関節鏡検査）または 磁気共鳴画像 （MRI）は通常、明確な診断につながります。 半月板の損傷が適時に治療されない場合、関節滲出液は拡大し、より広範囲に及ぶ可能性があります 軟骨損傷 発生する可能性があり、 変形性関節症。 発生した涙は拡大し、半月板を引き裂くことさえあります。 半月板の損傷が適切な軟骨の領域にある場合 血 供給、半月板損傷は治癒の良いチャンスがあります。 半月板損傷がほとんど痛みを伴わない人もいれば、膝の部分の痛みを訴える人もいます。 半月板損傷後は通常の歩行ができなくなり、患者は手術を受ける必要があります。 半月板損傷は通常、緊急事態として扱われませんが、手術も絶対に必要な時間より長く待たされることはありません。そうしないと、軟骨がストレスによってさらに損傷を受ける可能性があります。 手術が行われるまで、膝はブレースで支えられています。 過去に使用されていた膝の左官工事は、現在、手術の前後で物議を醸しています。
合併症
半月板損傷の重症度に応じて、損傷は外科的または軽度の場合は局所的に治療されます。 重傷のために最終的に手術が行われる場合、他のすべての手術と同様に、特定のリスクが伴います。 特に開腹手術法で起こりうる合併症のXNUMXつは、二次出血です。 別のリスクは、特定の原因による感染です 細菌 傷口に。 膝関節の感染症は、半月板損傷に関連して非常に不利な障害を表します。 炎症 深刻な原因となる可能性があります 膝の損傷 関節軟骨。 しかし、その後の感染 半月板手術 外科的処置は常に無菌状態で行われるため、めったに発生しません。 場合によっては、痛みが続くことがあります 半月板手術 または一定期間後に再表示されます。 メニスカスの交換が発生した場合、インプラントも裂けるリスクがあります。 半月板置換後の別の合併症は、膝の滲出液です。 これにより、膝に穴を開ける必要があります。 これらの後遺症が発生する可能性がありますが、実際には非常にまれです。 一般的に、後 半月板手術、メニスカスが後で再び裂ける可能性があるリスクを常に認識しておく必要があります。
いつ医者に行くべきですか？
個人が突然の筋骨格系の不快感を経験した場合、 健康 調査および治療が必要な障害。 移動が制限されている場合は、医療が必要です。 安静時の痛み、膝に触れたとき、または膝に圧力をかけたときの痛み、および移動中の痛みがある場合は、医師に相談する必要があります。 半月板損傷の特徴は、影響を受けた人がしゃがんだ姿勢から座っているとき、または屈曲した姿勢にあるときの痛みです。 通常の身体能力の喪失、および通常の動きの障害は、現在の障害の兆候です。 症状に改善が見られない場合は、医師に相談してください。 膝にむくみが発生した場合、変色があります 皮膚 または膝が温かくなった場合は、医師の診察を受けてください。 突然の動き、事故、またはスポーツ活動の実行中に症状が始まる場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。 膝関節に浸出液が感じられる場合、または膝の視覚的形状が変化した場合は、医師が必要です。 膝の内側への回転が不快感に関連している場合は、医師の診察を受ける必要があります。 半月板損傷の場合、膝関節の冷却は快適であり、痛みを和らげることがわかります。 それは検査まで実行されるべきです。
治療と治療
のための実際の手術 半月板損傷 部分的または部分的に実行されます 全身麻酔。 これには、膝を結紮し、手術部位の近くに小さな切開を入れることが含まれます。 今日の侵襲的技術では、大きな外科的切開はもはや必要ありません。 関節鏡手術器具を使用して、外科医は散乱した軟骨を取り除き、半月板の裂けた部分を再組み立てして縫合します。 一部の患者では、半月板がXNUMXつ、XNUMXつ、またはそれ以上の断片に引き裂かれます。 次に、傷口を縫合し、 脚 包帯を巻かれています。 したがって、半月板を手術した患者は、膝を再び効率的にするために多くの忍耐が必要です。 理学療法 手術した膝の手術は通常、手術の数日後に開始されます。 膝の動きが訓練されていない場合、それは硬化する危険があります。 したがって、患者が理学療法士または整形外科医との約束を守ることが不可欠です。 理学療法 傷つき、治療には数ヶ月、あるいは高齢者では数年かかることがあります。 手術後の最初の数週間と数ヶ月で、医師は再び関節鏡検査を行い、治癒過程を観察します。 この間、彼は傷も取り除きます 水 by 穿刺、これは常に膝に蓄積する可能性があります。 メニスカスが再び裂けないという保証はありません。 実際の運用をサポートし、 関節症、による軟骨の再建 注射 ヒアルロン酸 フォローアップ治療で試みることができます。 半月板損傷の治療の目標は、一方では、痛みからの解放または少なくとも痛みの軽減を達成することであり、他方では、関節の機能を回復することです。 保守的 治療 手術なしで、しかしおそらく手術も考慮することができます。 半月板に軽傷しかない場合は、薬物療法による保守的な治療と 運動療法 使用されている。 しかし、手術が必要になることがよくありますが、軟骨をできるだけ多く保存するように努力しています。 保守的に始める前に 治療、患者は病気の自然な経過について知らされます。 医師は膝にやさしい日常の行動についてもアドバイスします 関節。 たとえば、将来的には、患者は動きの急激な変化が多すぎるスポーツを避ける必要があります。 患者はまた、深くしゃがむことを避けるべきです。 特別に設計された 理学療法 特に太ももの筋肉を強化するために使用されます。 電気療法 としても使用できます 補足. 松葉杖 膝を和らげる 関節 回復期の大部分。 場合 炎症 も存在し、冷却は痛みを和らげる効果があります。 痛みを伴う炎症の場合、 コーチゾンフリー 薬物 投与することが好ましい。 すでに上で述べたように、手術は現在、一般的または部分的な膝関節鏡検査によって行われています 麻酔。 損傷の程度に応じて、手術は外来または入院ベースで行われ、通常はXNUMX週間の入院のみが必要です。通常、関節鏡手術ではなく開腹手術は、靭帯および骨の損傷がさらに存在する場合にのみ必要です。半月板損傷（半月板病変）に。
展望と予後
予後は主に損傷の程度に依存します。 年齢と一般 健康 また、回復の見通しにおいても役割を果たします。 最悪のコースは治療なしです。 ほとんどの場合、これは半月板損傷を悪化させます。 また、靭帯など、膝の他の部分にも損傷を与えます。 半月板損傷は男性の病気と見なされます。 女性の約XNUMX倍の男性患者が診療所に現れます。 身体的に厳しい職業の運動選手と従業員は、主要なリスクグループと見なされます。 軽微な損傷は通常、保守的な方法でうまく治療できます。 十分なXNUMX週間の休息の後、徐々に運動を再開することができます。 より深刻な損傷には外科的治療が必要です。 ここで成功する可能性は高いと考えられています。 合併症はわずかな役割しか果たしません。 約XNUMX週間後に再び徐々に体重を支えることが可能になります。 統計的には、XNUMX回の負傷後に再負傷するリスクが高くなります。 身体的に集中的な活動を再開する前に、治療を行う医師に相談する必要があります。 結果に応じて 治療、患者は制限を受け入れる必要があるかもしれません。 特定のスポーツはもはや実践されていない可能性があり、キャリアの方向転換が示される可能性があります。
防止
深い回避 スクワット 可能な限り、半月板損傷を防ぐのに役立ちます。 膝関節に特に高いストレスをかけるスポーツ（スキー、ハンドボール、サッカー、 テニス）むしろ避けるべきです。 いずれにせよ、十分なウォームアップ段階はスポーツの前に行われるべきであり、プロテクターの着用は省略されるべきではありません。 などの代替スポーツ 水泳 またはサイクリングや体操は、長期的に膝関節の可動性を確保するため、半月板損傷に対する優れた予防法です。
アフターケア
ほとんどの場合、半月板損傷は激しい痛みを伴います。これは、影響を受ける人の生活の質に非常に悪影響を及ぼし、またそれを大幅に軽減します。 影響を受けた人は、さらなる不快感を避けるために、通常のリズムをゆっくりと再開する必要があります。 主治医が懸念の原因を見つけなくなるまで、スポーツ活動は避けるべきです。 影響を受ける人は、日常生活に対処するために友人や親戚の助けと支援に依存していることがあります。 十分な休息と前向きな姿勢が急速な回復を促進します。
自分でできること
半月板損傷の場合は、医師の助けを求める必要があります。 あなたの最善の努力にもかかわらず、あなた自身の医療なしでは、怪我は症状なしに完全に治癒することはできません。 さらに、影響を受けた人が彼の幸福の改善と不快感のより速い緩和のために適用することができるいくつかのオプションがあります。 膝の保護は特に重要です。 ジョイントのロードは、個々の可能性に応じて慎重に行う必要があります。 膝に負担をかけすぎると、苦情が増えます。 理学療法のエクササイズは、健康的で最適な可動域を実現するのに役立ちます。 これらは毎日独立して実行できます。 日常生活に対処するために、いくつかのルーチンを再構築し、親戚や友人の助けを借りることをお勧めします。 健康的な靴を履くことも有益です。 ハイヒールは避けてください。 適切なサイズの快適でつま先が閉じて通気性のある靴は、誤ったストレスや変形を防ぐのに役立ちます。 スポーツは、治癒過程が終わるまで中止する必要があります。 膝に大きな負担をかけるスポーツも、その後は避けるか減らす必要があります。 関節にやさしいスポーツがより役に立ちます。 これらには以下が含まれます 水泳 またはウォーキング。
