手根管症候群: 手術はどのように行われるのですか?
多くの場合、手根管症候群の治療には手術が選択肢となります。過去には、観血的手根管症候群手術と内視鏡的手根管症候群手術という 2 つの外科手術が確立されています。
- 開放性手根管症候群の手術では、手首の骨の溝の上にある靱帯（手根靱帯）が外科医によって切断されます。神経を圧迫している組織も除去されます。これにより、神経と腱に再び広いスペースが与えられます。手術時の切開は手のひらの縦線に沿って行われるため、手術後はほとんど目立ちません。
どちらの手術も結果は同等ですが、内視鏡手術では、多くの場合、より早く手首に再び体重をかけることが可能です。開腹手術は、たとえば、患者の手首の解剖学的構造が標準から逸脱している場合、手首の可動性が制限されている場合、または処置が繰り返される場合（再発手術）に実行されます。
手根管症候群の手術は、局所麻酔下に手または脳神経外科医によって行われます。通常は外来で行われます。手術後は数日間手首を副木で固定します。
いつ手術が必要ですか？
- 手根管症候群の保守的な治療が8週間後に失敗した
- 夜の激しい痛み
- 持続的なしびれ
- 神経伝導速度の測定値が大幅に低下
診断、原因、症状の詳細については、手根管症候群に関する記事をご覧ください。
治るまでどれくらいかかりますか？
手術から 11 日後、手術跡から抜糸します。手術後に仕事ができなくなる期間は、仕事で手をどれだけ使うかによって決まります。術後3週間は原則として仕事やスポーツは禁止です。
仕事中に手首への負担が少なければ、より早く仕事に復帰できるかもしれません。負担が大きい場合、それが遅くなることがよくあります。このことについては必ず医師と相談してください。
手根管症候群の治療後 6 か月経っても改善が見られない場合は、神経科医の診察を再度受けてください。この持続的なしびれは2回目の手術で直すことが可能です。しかし、重症の場合、特に手術が遅すぎた場合には、しびれが生涯続く可能性があります。
手根管手術で起こり得る合併症
一般に、手根管症候群に対する両方の手術方法は非常にリスクが低いと考えられています。術後の出血、感染、腫れなどの手術に伴う通常の症状はほとんど発生しません。ただし、神経やその枝が損傷する危険性があります。その結果、指や拇指球にしびれが生じることがあります。
どちらの手術後も、指が鳴ったり非常に痛くなったりするリスクがあります。この場合、腱鞘が損傷しているか、挟まれています。このいわゆる「指鳴らし」は、局所麻酔下での手術によって治療されます。
手術後の運動
手根管症候群の手術後は、治癒過程をサポートするために自分でできるエクササイズがあります。手根管症候群の手術後は必ず外科医のアドバイスに従ってください。最初は痛くても、可動性を維持するためにできるだけ早く指のエクササイズを始めることが重要です。
手根管症候群の治療後、数週間は理学療法と運動療法を行ってください。
他に何が役立ちますか？
必ずしも手術が必要なわけではありません。手根管症候群は手術をせずに治療することが可能です。軽度から中等度の症例には、手術を行わない手根管症候群の保存的治療が必要です。これは、影響を受ける人々によって痛みが負担として分類されているものの、日常生活を完全に制限するものではないことを意味します。
一般に、保存的治療は主に若者、妊婦、糖尿病などの治療可能な疾患が原因で手根管症候群を患っている人に使用されます。
手根管症候群の症状は、次の方法で軽減できます。
- コルチゾン: 場合によっては、コルチゾンを含む薬を使用する必要があります。これらの製剤は手首に注射されるか、錠剤の形で服用されます。注射する場合、注射中に腱や神経を損傷するリスクが常にあります。
手根管症候群が過度の緊張によって引き起こされている場合は、さらなる酷使を避けるために手を保護することが不可欠です。
手根管症候群：家庭療法とホメオパシー
手根管症候群に対するホメオパシー治療は、インターネット上の多くの情報サイトで宣伝されています。ただし、手根管症候群の治療における有効性は科学的に証明されていません。
同じことが家庭療法にも当てはまります。手根管症候群の治療に亜麻仁油を使用する人もいます。これらの治療法の利点は科学的に証明されていません。