十二指腸狭窄は、 小腸。 通常は先天性ですが、後天性でもあります。
十二指腸狭窄とは何ですか？
狭窄は、中空器官の狭窄です。 十二指腸狭窄では、 小腸、またはより具体的には 十二指腸、狭窄の影響を受けます。 十二指腸狭窄症は、十二指腸閉鎖症とも呼ばれますが、閉鎖症は狭窄症の一形態にすぎません。 解剖学的に、狭窄はその位置に関して細分化されます 乳頭 十二指腸メジャー。 高い閉塞では、閉塞は上にあります 乳頭 Vaterの。 Vater's 乳頭 （乳頭十二指腸メジャーとしても知られています）は、コモンのジャンクションのすぐ上にあります 胆汁 管および膵管と 十二指腸。 父方乳頭の下にある狭窄は、深部閉塞と呼ばれます。 十二指腸狭窄の先天性形態は、7000人の子供に平均21人で発生します。 十二指腸狭窄はしばしば他の奇形と組み合わされます。 先天性十二指腸狭窄症の子供たちの21分のXNUMXはXNUMXトリソミーも持っています。XNUMXトリソミーは ダウン症候群.
目的
十二指腸狭窄は先天性または後天性である可能性があります。 外部狭窄は通常、圧迫によって引き起こされます。 最も一般的な原因は回転異常です。 回転異常は、胚発生中の大腸と小腸の回転の障害です。 位置の異常により、 十二指腸 を通じて、タンピングされたコーヒーベッドの上から均一にフィルターバスケットの内の粉に浸透していきます。 コロン。 輪状膵臓も十二指腸狭窄を引き起こす可能性があります。 これは膵臓の位置異常です。 膵臓の背側と腹側の部分は完全には融合しておらず、XNUMXつの葉を形成しています。 これにより、周りにリングが作成されます 小腸。 このリングは十二指腸の内腔を狭めることができます。 閉塞の程度にもよりますが、子宮内での発育不全はすでに目立ちます。 軽度の狭窄は、生後XNUMX年またはXNUMX年まで気付かない場合もあります。 十二指腸狭窄のもうXNUMXつの原因はラッド症候群です。 これは先天性です 捻転、セクションのねじれ 消化管。 さらに、花嫁は十二指腸を狭めることができます。 花嫁は腹部の高さに位置する瘢痕性のストランドです。 一般的に、花嫁は癒着とも呼ばれます。 それらは通常、手術後に発症します。 あまり一般的ではありませんが、十二指腸狭窄は非定型によって引き起こされます 血 船。 たとえば、ポータル 静脈 通常、十二指腸の真正面を走る場合があります。 上腸間膜動脈症候群は、そのような異常の別の例です。 狭窄の他の外的原因には、腸の重複または憩室が含まれます。 腸の重複では、腸の一部が腸間膜で重複しています。 憩室は、腸壁の嚢状の突起です。 内部狭窄は、管状の狭い部分によって引き起こされます。 環状狭窄または 結合組織 腸壁の変化はまた、ゆっくりと増加する狭窄効果をもたらす可能性があります。 十二指腸閉鎖症では、十二指腸管の奇形のために小腸の内腔が存在しないか、不十分に発達します。
症状、苦情、および兆候
十二指腸狭窄の症状は、障害の程度によって異なります。 軽度の十二指腸狭窄は一生見過ごされる可能性があります。 子宮内羊水過多症は、 妊娠。 重度の十二指腸狭窄は、大規模な 嘔吐 人生の最初の日に。 罹患した乳児の上腹部は膨張し、下腹部は収縮します。 症状のない期間も可能です。 診断は、学齢期または成人期まで行われない場合もあります。 狭窄がファーター乳頭の下にある場合、患者は嘔吐します 胆汁。 緑 嘔吐 十二指腸狭窄の典型的な症状です。 多くの場合、狭窄はまた関連付けられています 食道閉鎖症 または鎖肛。 を見つけることは珍しいことではありません ハート 狭窄に加えて欠陥。 子供たちも頻繁に影響を受けます ダウン症候群.
診断とコース
重度の十二指腸狭窄症では、症状のみに基づいて診断が下される場合があります。 もし 超音波 子宮内の子供の腹部の検査は異常です、診断はによって確認することができます X線 出産後。 の中に 超音波 調べてみると、いわゆるダブルバブル現象が見えてきます。 子供の 胃 は液体で満たされ、最初の泡を形成します。十二指腸にも液体が含まれているため、XNUMX番目の泡として表示されます。 以来 胃 画像では十二指腸と十二指腸が隣り合っており、二重の泡が見られます。 同じ現象が X線 画像。 上部消化管は出生後に空気で満たされます。 XNUMXつの気泡が形成されます 胃、および十二指腸でXNUMX番目の泡が形成されます。 残りの消化管は空なので、ここでもダブルバブル現象が見られます。
合併症
十二指腸狭窄は必ずしも合併症を引き起こすとは限りません。 それが十二指腸狭窄の非常に軽度の症状である場合、それは患者によって全く気づかれないかもしれません。 この場合、苦情、制限、または合併症はありません。 その場合、生命は十二指腸狭窄の影響を受けず、平均余命は低下しません。 十二指腸狭窄がより広範囲に及ぶ場合、多くの場合、 嘔吐 & 腹痛。 多くの場合、この病気はまた、 ハート 欠陥。 非常に頻繁に、特に ダウン症候群 十二指腸狭窄の影響を受け、それが彼らの生活をさらに制限します。 原則として、治療は可能であり、多くの場合成功します。 特に合併症はありません。 多くの場合、治療はすでに 幼年時代。 しかし、子供が他の奇形の影響も受けている場合、十二指腸狭窄は簡単に治療できない可能性があります。 さらなる合併症は、子供が生まれる症候群に強く依存します。 残念ながら、症状を防ぐことはできません。
いつ医者に行くべきですか？
十二指腸狭窄の場合、すべての場合に医師の診察を受ける必要はありません。 障害自体が不快感やその他の不快感を引き起こさない場合は、治療の必要はありません。 ただし、影響を受けた人が重度の、とりわけ持続性の嘔吐に苦しんでいる場合は、医師に相談する必要があります。 吐き気。 腹部膨満も十二指腸狭窄を示している可能性があるため、検査する必要があります。 特にの場合 胆汁の嘔吐、すぐに医師の診察を受ける必要があります。 多くの場合、 条件 に関連付けられています ハート 欠陥があるため、十二指腸狭窄が診断された場合は心臓専門医にも相談する必要があります。 原則として、影響を受けた人はその後、さらなる症状を防ぐために定期的な検査に参加しなければなりません。 病気自体は内科医によって診断することができます。 緊急時には、救急医を呼んだり、病院を訪問したりすることもできます。 この病気は比較的簡単に治療することができ、影響を受けた人は平均余命の低下に苦しむことはありません。
治療と治療
膜を伴う十二指腸狭窄が存在する場合、治療は必要に応じて内視鏡的です。 それ以外の場合は、外科的介入が使用されます。 考えられる手順の2000つは、十二指腸十二指腸吻合です。 十二指腸空腸吻合も行うことができます。 この手順では、小腸の一部が除去され、十二指腸の残骸が空腸と外科的に結合されます。 狭窄の程度によっては、膜切除も行われる場合があります。 予後はいくつかの要因に依存します。 第一に、狭窄の重症度が役割を果たします。 また、出生時体重と追加の奇形または奇形の重症度は、予後に決定的な影響を及ぼします。 出生時体重が2000グラム未満の子供、または出生時体重が2500〜XNUMXグラムで重度の奇形の子供は、完全に回復する可能性が最も低くなります。
展望と予後
十二指腸狭窄のある患者は通常、予後が良好です。 軽度の場合、治療なし 措置 取られる必要があります。 食物摂取量は、排便中に合併症がないように、生物のニーズに合わせて調整されます。 症状が発生した場合は、結果として生じる損傷や生命を脅かす状況が発生しないように治療を行う必要があります。 外科的処置では、先天性または後天性の小腸の狭窄が矯正されます。 その後 創傷治癒、患者は症状なしで治療から退院することができます。 腸の機能的能力は、矯正によって永久に回復します。 これ以上はありません 措置 取られる必要があります。 治癒過程は狭窄の程度に依存します。 手順が広範であるほど、回復に時間がかかります。 傷が最適に治療されていない場合、病気のリスクが高まります。重症の場合、 敗血症 発生します。 先天性十二指腸狭窄症の場合、特に2,000グラム未満の低出生体重児は予後が不良です。 是正手順はしばしば彼らの有機体によって十分に許容されておらず、過剰を引き起こします ストレス。 さらに、特に重度の奇形のある患者では、完全な回復の見込みが低下します。 多くの場合、医師がすべての異常を修正することは不可能です。 奇形は残り、不快感を引き起こし続けます。
防止
十二指腸狭窄はほとんどの場合先天性です。 開発の正確なメカニズムは不明です。 したがって、病気の予防は不可能です。
ファローアップ
何よりもまず、十二指腸狭窄症は常に健康診断と治療を必要とします。 また、影響を受けた人が利用できるアフターケアの選択肢は非常に限られているため、そもそも早期診断が非常に重要です。 十二指腸狭窄が早期に検出されるほど、通常、疾患の進行は良好になります。 したがって、病気の最初の兆候が現れたときに医師に相談する必要があります。 病気の治療は、腸の一部を切除する外科的処置です。 この手術後、患者はいかなる場合でも安静にとどまり、不必要に体を動かしてはなりません。 治癒過程を遅らせないために、ストレスの多いまたは身体的な活動も避けるべきです。 さらに、胃や腸に過負荷をかけないように、重い食べ物を摂取しないでください。 患者は軽くて優しいことに依存しています ダイエット、および通常の食物摂取は、回復が成功した後にのみ実行できます。 ただし、十二指腸狭窄の完全な治療法は必ずしもありません。 したがって、多くの場合、親は心理的治療に依存していますが、友人や家族との話し合いも非常に役立ちます。
自分でできること
十二指腸狭窄は通常、小腸の遺伝的奇形によって引き起こされ、症例の約21パーセントでダウン症候群（30トリソミー）に関連しています。 あまり一般的ではありませんが、十二指腸の狭窄は偶然または手術後にも発生する可能性があります。 位置異常の種類によっては、腸内容物の通過がわずかにまたはかなり妨げられる場合があります。 症状はそれに応じて異なります。 それらは目立たないものから頻繁な激しい嘔吐および激しいものまでの範囲です 腹痛 すでに人生の最初の日に。 原則として、これは後年に獲得した十二指腸狭窄にも当てはまります。 即時の外科的介入を必要としない軽微な症状のみの場合、消化しやすいものへの変更 ダイエット 難消化性のバランスの取れた割合で 食物繊維 日常生活への適応や自助策としてお勧めします。 消化しやすい ダイエット 小腸の狭窄が無症候性のままであり、日常生活のさらなる制限が予想されないように、急速な腸の通過をサポートします。 また、胃から小腸に直接通過する食品マッシュは、十分な量で少し希釈することができます 水、小腸のくびれのスピーディーな通過もサポートします。 重度の症状の場合、自助 措置 十分ではありません。 これらの場合、特に新生児では、通常、二次的損傷を防ぐために外科的介入が必要であり、その一部は生命を脅かす可能性があります。
