の保守的な治療の文脈で アキレス腱 破裂、参照はすでに行われています 超音波 検査と特定の場合の保存療法の可能性。 ただし、 超音波 の検査 アキレス腱 破裂は腱の両端が遠く離れていることを明らかにし、腱の端がもはやそれ自体で一緒に成長することができないことは明らかです。 の操作 アキレス腱 破裂を開始する必要があります。
手術中、アキレス腱の上の皮膚は切り開かれます。 これには数センチの切開が必要です（長さはさまざまです）。 断裂した腱の部分を取り除き、腱の端を再び縫い合わせます。
骨を介した縫合（経骨）が必要な場合があります。 アキレス腱断裂の手術後、 脚 30°から40°の先のとがった足の位置に固定され、 下肢 ウォーキングキャスト。 その後、患者は部分的にのみ負荷をかけることができます 脚.
約XNUMX週間後、ステッチが削除され、新しい 石膏 キャストが適用されます。 原則として、先のとがった足の位置の程度は減少します（先のとがった足の位置は約10°から20°）。 今でも、 脚 さらにXNUMX日間は部分的にしかロードできません。
その後、キャストは再び削除され、治癒プロセスを確認した後、別の 下肢 ウォーキングキャストが作られています。 原則として、別の先のとがった足の位置を省くことが可能になりました。 その後、患者は–彼または彼女が 痛み-無料–再び脚に全重量をかけます。
石膏 手術後さらにXNUMX日で除去されます。 最初に部分的に体重を支えた後、患者が全負荷に耐えられるようになるまで、負荷を徐々に増やします。 この負荷の増加、特に関節の可動化は、その後のリハビリテーション対策（運動療法）で実行および訓練する必要があります。
治療法の科学的比較では、より高い治癒率は外科的治療に起因しています。 ただし、これは手術であり、創傷感染のリスクが常に影響することを忘れてはなりません。 新しい外科技術は、場合によっては感染のリスクを大幅に減らすことができます（予後を参照）。 最近の研究では、特に高齢の患者では、遠くない腱の端を手術しなくても良好な結果が得られることが部分的に示されています。
演奏時間
アキレス腱断裂が発生した後、治療は比較的迅速に開始する必要があります。 腱の手術が決まったら、通常24週間以内に行います。待ち時間が長すぎると、ふくらはぎの筋肉が短くなり、予後が悪くなるためです。 手術が最初のXNUMX時間以内に行われる限り、医師は「新鮮な」と言います アキレス腱断裂：ふくらはぎの筋肉はまだ短くなっておらず、腱の端は硬化していません。
手術の期間は、個々の所見だけでなく、使用される外科技術にも依存します。 一般的に、の場合に使用できるXNUMXつの外科技術があります アキレス腱断裂。 標準的に行われる古典的な開腹手術は、通常、約XNUMX時間かかります。
開腹アキレス腱手術では、かかとに約10cmの長さの皮膚切開を行います。 破損したものを取り除いた後 断裂した腱 パーツでは、外科医はXNUMXつの端を再び一緒に縫合します（「エンドツーエンド縫合」）。 彼はこの目的のために自己溶解スレッドを使用します。
より現代的ですが、すべての怪我に適しているわけではありませんが、経皮的または低侵襲の技術です。 たった2本で約XNUMXcm。 腱の裂け目の上の長い切開、縫合糸は下に置かれます 超音波 特別な機器で制御します。 低侵襲手術を決定した場合、比較的短い手術時間が期待できます。 一方、オープン手順はより多くの時間を必要とします。
